Glandulárna horúčka; Pediatri na internete

Čo je Pfeifferova žľazová horúčka?

Pfeifferova žľazová horúčka (infekčná mononukleóza) je vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje pomerne často. Je to spôsobené vírusom Epstein-Barr (EBV), ktorý napáda imunitné bunky v tele a môže viesť k opuchu lymfatických uzlín („žľazová horúčka“). Miera infekcie EBV je vysoká (viac ako 70% dospelých) a začína v detstve. Čas od infekcie do začiatku ochorenia (inkubačná doba) sa pohybuje od 10 do 50 dní.

pediatri

„Choroba z bozku“

Pretože EBV sa prenáša hlavne pri bozkávaní, choroba sa nazýva aj „choroba z bozkávania“. Spravidla sú postihnuté deti vo veku od štyroch do 15 rokov. Batoľatá dostanú infekciu bozkom so svojimi rodičmi. Druhý vrchol choroby je počas puberty, keď dochádza k výmene prvých sexuálnych skúseností. Choroba je zriedka nebezpečná, zvyčajne je mierna. U detí nie je Pfeifferova žľazová horúčka často rozpoznaná, pretože sa u nich prejavujú iba príznaky ako horúčka a únava a ochorenie trvá relatívne krátko. U dospievajúcich alebo dospelých sa ochorenie môže šíriť dlhšie.

príčiny

Anglický výraz „kissing disease“ popisuje hlavnú cestu prenosu Pfeifferovej žľazovej horúčky: Vírus Epstein Barr (EBV) sa vylučuje slinami a výlučkami v krku a pri blízkom kontakte sa prenáša kvapôčkami. Vírus sa absorbuje cez sliznicu. Rovnako ako všetky herpes vírusy (herpes labiales, ovčie kiahne), EBV zostáva v tele po celý život a pomaly sa v ňom reprodukuje. Vylučovanie infekčného EBV v slinách môže pokračovať mesiace alebo roky, aj keď príznaky ochorenia vymiznú. Prenos je preto možný nielen počas akútneho ochorenia, ale aj v úplne zdravom stave.

Príznaky a klinický obraz

EBV sa kauzálne podieľa na 2 typoch nádorov: Burkittov lymfóm a nasofaryngeálny karcinóm.

diagnóza

Toto ochorenie je diagnostikované pomocou protilátok proti niekoľkým rôznym zložkám (proteínom) vírusu Epstein-Barr. Odoberie sa vzorka krvi a v sére sa zistia nasledujúce protilátky proti vírusu:
VCA = vírusový kapsidový antigén; Protilátky proti VCA sa objavujú skoro a zvyčajne zostávajú celoživotné.
EA = skorý antigén; Protilátky proti EA sa objavujú skoro a rýchlo klesajú späť na veľmi nízke hladiny.
EBNA = jadrový antigén Epstein Barr; Protilátky proti EBNA sa objavujú neskoro a trvajú po celý život.
Detekcia protilátok VCA IgM je typická pre čerstvú infekciu. Ale veľké množstvo protilátok EA tiež naznačuje aktívny vírus.

terapia

Nerobí sa nič, aby sa zabránilo normálnej infekcii EBV. Neexistuje žiadna špecifická terapia; môžu sa prijať iba opatrenia na zmiernenie ochorenia, napríklad v prípade vysokej horúčky. Je dôležité dodržiavať odpočinok v posteli. Okrem toho by sa mala dôkladne vykonávať ústna hygiena (čistenie zubov, kloktanie). Deti by mali veľa piť a jesť ľahko stráviteľné jedlo. Antibiotiká nie sú účinné proti vírusu Epstein-Barr. Antibiotikum ampicilín alebo amoxicilín sa naopak nesmie podávať, pretože pri akútnej infekcii EBV pravidelne spôsobujú vyrážku (erupciu lieku). Táto vyrážka je zvyčajne neškodná, ale v zriedkavých prípadoch môže viesť k život ohrozujúcemu klinickému obrazu s názvom Lyellov syndróm.

prevencia

Bohužiaľ v súčasnosti neexistuje očkovanie ani chemoprofylaxia.