Glomerulonefritída - Altmeyersova encyklopédia - Klinika vnútorného lekárstva

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Posledná aktualizácia: 09.09.2019

Synonymá

definícia

„Glomerulonefritída“ popisuje množstvo imunitne sprostredkovaných bilaterálnych zápalových ochorení obličiek, pri ktorých sú najskôr postihnuté glomeruly a ktoré spôsobujú bunkovú proliferáciu s možným následným poškodením funkcie obličiek.

Klasifikácia

Klasifikácia glomerulonefritídy nie je jednotná, pretože sa dá klasifikovať na základe pôvodu, ostrosti, histopatologických substrátov a klinickej formy. Môžu byť preto klasifikované podľa rôznych kritérií.

Klasifikácia podľa patogenézy:

• Primárne GN: rôzne formy autoimunologicky indukovanej glomerulonefritídy, ktoré sa primárne vyskytujú na glomeruloch (glomerulopatiách) bez zistiteľných príznakov systémového ochorenia.
• Sekundárna glomerulonefritída GN: Poškodenie obličiek pri rôznych systémových ochoreniach: ako je infekcia pri postinfekčnej glomerulonefritíde, pri autoimunitných ochoreniach, ako je Goodpastureov syndróm, granulomatóza s polyangiitídou, SLE, pri liekoch ako zlato alebo penicilamín.

Klasifikácia podľa etiopatogenézy:

• postinfekčné
• na genetické poruchy (familiárny FSGS; vrodený nefrotický syndróm; nefrotický syndróm rezistentný na steroidy, Charcot-Marie-Toothova choroba atď.)
• pri autoimunitných ochoreniach.

Klasifikácia podľa klinického priebehu:

Glomerulonefritída môže mať dve formy:

• Akútna: vyskytuje sa za krátky čas.
• Chronické: vyvíja sa dlho.

Akútna glomerulonefritída sa vyvinie do rýchlo progredujúcej glomerulonefritídy, pri ktorej je väčšina glomerulov zničená asi u 1% detí s týmto ochorením a 10% dospelých s týmto ochorením. To vedie k zlyhaniu obličiek.

• IgA nefropatia (Bergerova choroba)
• Syndróm tenkej bazálnej membrány (benígna hematúria)
• Alportov syndróm (dedičná nefritída)
• Akútna postinfekčná (s infekciou spojená) glomerulonefritída
• Rýchla progresívna glomerulonefritída (RPGN)
  • RPGN typu I: Anti-GBM RPGN
  • RPGN typu II: Imunitný komplex - RPGN
  • RPGN typu III: RPCA spojené s ANCA

Primárna glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom

• Glomerulonefritída s minimálnou zmenou (MCD)
• Ohnisková segmentová sklerotizujúca glomerulonefritída (ohnisková segmentová glomeruloskleróza - FSGS)
  • Primárne (idiopatická forma)
  • Rodinná alebo genetická forma
  • Vrodený nefrotický syndróm
  • Nefrotický syndróm rezistentný na steroidy
  • Rodina FSGS
  • Syndróm Charcot-Marie-Tooth
• Membranózna glomerulonefritída
• Membranoproliferatívna glomerulonefritída
• Glomerulopatie C3

Glomerulárna účasť na metabolických ochoreniach

Degeneratívne glomerulárne choroby (skleróza, fibróza)

---