Glossodynia - pocit pálenia v ústnej dutine - klinika Andreica
Glossodynia je komplexný, nepríjemný problém, ktorý môže skutočne ovplyvniť kvalitu života pacienta. Je to stav charakterizovaný silným pocitom pálenia v jazyku, lícach, ďasnách alebo dokonca celých ústach a hrdle, v ktorom zjavne chýba zistiteľná príčina. Pocit je podobný ako pri konzumácii horúcich tekutín.
Glossodynia (alebo stomatodynia) je chronické utrpenie a niekedy je s ním spojená bolesť pomerne intenzívna. Okrem bolesti môže ísť o kovovú, horkú chuť, znecitlivenie jazyka alebo difúzne parestézie (mravčenie) ústnej dutiny.
Porucha bola spojená s celým radom ďalších problémov, ako sú: menopauza, duševné poruchy, nedostatok výživy, zubné ťažkosti (najmä xerostómia). Viacerí odborníci nedávno tvrdili, že možnou príčinou glosodynie je dysfunkcia alebo poškodenie nervových vlákien. Je to však jednoduchá hypotéza, presná príčina výskytu zatiaľ nie je známa.
Liečba glososinie je často zložitá, ale zakaždým musí byť pacient individualizovaný, pretože príznaky tejto choroby sa u jednotlivých osôb veľmi líšia. Podľa terapeutických schém prispôsobených potrebám a osobitostiam každého pacienta je možné príznaky kontrolovať a zlepšovať všeobecný stav.
PRÍČINA
Presnú príčinu glosodynie je často ťažké určiť. Tento stav bol dlho spájaný s existenciou ďalších zdravotných problémov alebo zmien, ktorými telo prechádza. Ak nie sú známe príčiny glosodynie, ochorenie sa nazýva primárna alebo idiopatická glosodynia. Niekedy má však táto porucha zistiteľnú príčinu (nedostatok výživy alebo protinádorové ošetrenie) a v skutočnosti ide o sekundárnu glosodýniu.
Len čo sa glossosinia začala, môže pretrvávať mnoho rokov. Pacienti môžu počas dňa pociťovať rôzne príznaky, bolesť alebo postupný nástup pocitu pálenia, môžu sa vyskytnúť problémy so zaspávaním. Nepohodlie spôsobené glosodóniou môže viesť k zmenám nálady, podráždeniu, úzkosti a depresiám.
Rizikové faktory
Glossodynia je neobvyklá porucha, ktorá postihuje viac ženy ako mužov a najčastejšie sa začína okolo 50-60 rokov. Nástup je spontánny a doteraz neboli identifikované žiadne spúšťače.
Niektoré štúdie však spájajú jeho výskyt s mnohými rizikovými faktormi, ako sú:
- Opakujúce sa infekcie horných dýchacích ciest
- Komplexné zubné zákroky u predchodcov
- Potravinové alergie
- Drogy
- Stresové a emočné poruchy.
Simptomotologia
Najbežnejšie príznaky pacientov s glosodyniou sú:
- Pocit pálenia, ktorý postihuje hlavne jazyk, ďasná, oblohu, tváre a krk
- Brnenie v ústach alebo na špičke jazyka
- Difúzna bolesť, ktorá sa zhoršuje po celý deň
- Trvalý pocit sucha v ústach
- Strata chuti alebo zmena (prítomnosť kovovej chuti)
Bolesť pociťovaná pacientmi s glosodóniou má niekoľko dôležitých charakteristík: objavuje sa každý deň, je minimálna alebo dokonca neprítomná ráno po prebudení, zhoršuje sa a zhoršuje sa počas dňa.
Aj keď môže byť bolesť naznačujúca, v niektorých prípadoch zvyčajne trvá roky, kým bude stav správne diagnostikovaný a liečený. V iných prípadoch môžu príznaky ustúpiť spontánne. Glossodynia nespôsobuje významné zmeny v ústnej dutine (na povrchu jazyka alebo líca).
Komplikácie ochorenia súvisia hlavne s bolesťou a zahŕňajú:
- Poruchy spánku
- Podráždenosť
- Depresia
- Dysfágia.
Konzultácia špecialistu
Pacientom sa odporúča konzultovať s lekárom, ak majú difúznu bolesť v ústach (na jazyku, ďasnách, vnútornom povrchu líca). Aby sa príznaky zlepšili, je potrebné zahájiť liečbu čo najskôr.
Príprava lekárskej konzultácie
Prvé konzultácie s najväčšou pravdepodobnosťou vykoná rodinný lekár alebo zubný lekár. Neskôr, ak príznaky pretrvávajú, bude pacient odoslaný k špecialistovi (dermatológ, otorinolaryngológ, psychiater alebo psychológ) hlavne kvôli skutočnosti, že glosodynia je spojená so širokou škálou ďalších stavov a zdravotných problémov. Vzhľadom na to, že väčšina návštev lekára je krátka a lekár musí v obmedzenom čase vykonať anamnézu a kompletné klinické vyšetrenie, špecialisti odporúčajú pacientom, aby sa vopred pripravili na konzultáciu, a poskytnú lekárovi určité informácie, ktoré sa môžu ukázať ako užitočné pri formulácia diagnózy.
Medzi užitočné veci, ktoré môžu pacienti urobiť pred prezentáciou v kancelárii, patria:
- Urobte si kompletný zoznam symptómov, ktoré mali, zoznamy liekov, ktoré užívajú, a akýchkoľvek zmien, ktoré sa nedávno vyskytli v ich osobnom živote (a ktoré možno považovať za stresové situácie)
- Zistenie akýchkoľvek pochybností a otázok, ktoré chcú položiť lekárovi.
Pacienti sa zase môžu pýtať:
- Aká je najpravdepodobnejšia príčina glosodynie
- Aké sú ďalšie pravdepodobné príčiny týchto príznakov?
- Aké sú paraklinické vyšetrenia a špecializované testy, ktoré sa musia vykonať na stanovenie presnej diagnózy
- Ak je glosodynia chronická alebo ustupuje
- Aké sú najlepšie liečebné režimy a ako najlepšie kontrolovať príznaky
- Ak existujú určité obmedzenia alebo špeciálne odporúčania v prípade glosodýnie
- Ak sa potrebujete poradiť s lekármi v iných špecializáciách.
Počas anamnézy bude lekár klásť rôzne otázky, aby si vytvoril celkový dojem z prípadu. Medzi najčastejšie kladené otázky patria:
- Kedy sa príznaky objavili? aké boli prvé obvinenia pacienta? ako sa vyvíjali na intenzite až do okamihu predloženia lekárovi?
- Ak existujú určité okamihy, v ktorých sa zlepšujú alebo zhoršujú, a ak existujú faktory, ktoré urýchľujú ich nástup?
- Ak boli prijaté terapeutické opatrenia a aké boli?
Paraklinické vyšetrovania
V súčasnosti neexistujú presné paraklinické vyšetrenia na stanovenie prítomnosti istoty glosodynie. Vyšetrovania, ktoré sa vykonávajú, majú predovšetkým vylúčiť ďalšie zdravotné problémy.
Vyrábajú sa podľa informácií nasledujúcich po anamnéze a klinickom vyšetrení a môžu obsahovať:
- Hematologické testy: kompletný krvný obraz, glukóza v krvi, hormonálne dávky (hlavne hormóny štítnej žľazy), vyšetrenie imunitných funkcií
- Vykonávanie mikrobiologických kultúr s cieľom zistiť, či existujú bakteriálne alebo plesňové infekcie ústnej dutiny
- Testy na alergie - odporúča sa, ak existuje podozrenie na potravinovú alergiu alebo alergiu na materiál, z ktorého sa vyrábajú zubné protézy, plaky alebo výplne.
- Testy na zvýraznenie gastroezofageálnej refluxnej choroby
- Vyplnenie niektorých psychologických dotazníkov na preskúmanie psycho-emocionálneho stavu pacienta.
Terapeutické princípy
Lekár môže potvrdiť diagnózu a potom zostaviť terapeutický plán, ktorého účelom je zmierniť príznaky.
Terapeutické odporúčania sa robia podľa rôznych iných zubných alebo všeobecných problémov, ktoré môže pacient mať.
Napríklad, ak je pacient spojený s xerostómiou, užitočným odporúčaním by bolo skonzumovať čo najviac tekutín (vyvarujte sa však kyslých nápojov) alebo použiť lieky, ktoré stimulujú produkciu slín.
Ak existuje podozrenie na plesňovú infekciu, ak má pacient boľavé vredy alebo príznaky ústnej kandidózy, je možné vykonať biopsiu na potvrdenie diagnózy. Ranky a všetky plesňové infekcie je možné účinne liečiť protiplesňovými liekmi.
Ak dôjde k lokálnemu podráždeniu v dôsledku abnormálne vyvinutých zubov, zubný povlak nie je prispôsobený pacientom, mali by sa odstrániť.
Ďalšie jednoduché, ale skutočne účinné opatrenia na zmiernenie príznakov glosodynie sú:
- Vylúčenie ústnej vody, žuvačiek, veľmi kyslých nápojov (ovocné džúsy, najmä citrusy, sýtené nápoje a káva), tabaku a meniacich sa zubných pást. Tieto opatrenia sú indikované minimálne na 2 týždne, aby bolo možné sledovať akékoľvek zmeny.
- Pozorne si prečítajte písomnú informáciu pre používateľov, aby ste zistili, ktoré z nich môžu spôsobovať glosodyniu ako vedľajší účinok.
Ak pacient identifikoval taký liek, odporúča sa konzultovať s lekárom a požiadať ho, aby vymenil produkt za taký, ktorý nemá tieto vedľajšie účinky. Niektoré lieky môžu spôsobiť xerostómiu, ktorá môže zhoršiť problémy pacienta.
Ak žiadna z týchto indikácií nepomôže zmierniť príznaky a na tomto ochorení nie je žiadna zubná porucha, je potrebné vziať do úvahy možnosť, že glossosinia môže byť sekundárna v porovnaní s hlavnými systémovými poruchami, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrenie a komplexnú liečbu. Medzi tieto problémy patria: Sjögrenov syndróm (ochorenie spojivového tkaniva), cukrovka, poruchy štítnej žľazy, nedostatok výživy, potravinové alergie.
Zapamätať si
V súčasnosti neexistuje jasný a spoľahlivý terapeutický režim, pretože presná príčina ochorenia nebola stanovená.
Štúdií o účinnosti rôznych liečebných postupov je stále len málo a nepresvedčivých.
Liečba glosodynie veľmi závisí od prejavov a symptómov každého pacienta, ale aj od koexistencie ďalších zdravotných problémov, najmä v zubnom spektre. Z tohto dôvodu je pre lekára veľmi dôležité zistiť príčinu tohto stavu. Pri absencii liečby je ťažké dosiahnuť liečbu a výsledky sú pochybné.
Pacienti často prechádzajú rôznymi liečebnými režimami, kým nedospejú ku kombinácii, ktorá je pre nich účinná.
Medzi mnohými terapeutickými tipmi sú:
- Podávanie kapsaicínu (na tlmenie bolesti)
- Doplnenie stravy vitamínmi B.
- Kognitívno-behaviorálna liečba
- Používanie špeciálnych roztokov na vyplachovanie úst
- Podávanie kyseliny alfa-lipoovej (veľmi silný prírodný antioxidant)
- Podávanie rôznych liekov: antidepresíva, antikonvulzíva, antimykotiká (podáva sa iba na odporúčanie lekára).
Medzi ďalšie odporúčania patrí:
- Vyhýbajte sa korenistým mentolovým výrobkom obsahujúcim škoricu
- Spotreba tekutín vo veľkých množstvách
- Vyvarujte sa kyslého ovocia a zeleniny: paradajok, citrónov, protokolov, iných citrusových plodov. Vyhýbajte sa tabaku a káve.
prevencia
Neexistujú žiadne preventívne opatrenia na zabránenie výskytu glosodýnie, ale vyhýbanie sa kyslým potravinám, tabaku, koreniu a odstraňovanie stresu a depresie môžu pomôcť zlepšiť celkový stav pacienta.