Glukokortikoidové hormóny - prehľad

Odkiaľ pochádza meno?
Pojem glukokortikoidové hormóny alebo glukokortikoidy (alebo glukokortikoidy) pochádza na jednej strane z ich účinku na hladinu cukru v krvi (glukóza), ktorú zvyšujú, a na druhej strane z miesta ich výroby, ktoré sa nachádza v kôre nadobličiek.

Niektoré časti mozgu (presnejšie: v hypotalame) uvoľňujú hormón, takzvaný hormón uvoľňujúci kortikotropín (CRH), ak je to potrebné (napr. Stres), ale tiež podľa vnútorných hodín.
	CRH opäť pôsobí na hypofýzu a spúšťa produkciu a uvoľňovanie takzvaného adrenokortikotropného hormónu (ACTH alebo tiež nazývaného kortikotropín). A len to potom ovplyvňuje kôru nadobličiek a spúšťa tam produkciu a uvoľňovanie glukokortikoidov.

Ako je kontrolovaná tvorba glukokortikoidov v tele?

Aké sú hlavné účinky glukokortikoidov?

Zvýšenie produkcie cukru v krvi a odbúravanie bielkovín
Glukokortikoidy pomáhajú telu mať dostatok výživných látok a stavebných prvkov (cukor v krvi, aminokyseliny), ktoré sú k dispozícii v stresových situáciách (ale aj v období hladu medzi jedlami). Za týmto účelom podporujú tvorbu cukru v krvi v pečeni a odbúravanie bielkovín (najmä vo svaloch).
Inhibícia zápalu
Glukokortikoidy sú dôležité stresové hormóny
Pomáhajú odolávať stresu, ako sú zranenia alebo infekcie. Aj keď sa dá predpokladať, že vyššie popísané účinky sú dôležité, nie je celkom jasné, ako sú glukokortikoidy užitočné pri zvládaní stresu. Ale je známe, že zranenia alebo infekcie sú oveľa nebezpečnejšie, ak je nedostatok glukokortikoidných hormónov.

Čo je to Cushingov syndróm?
Cushingov syndróm je klinický obraz, ktorý je spôsobený nadbytkom glukokortikoidných hormónov.

Aké sú príznaky Cushingovho syndrómu?

Mesačná tvár, obezita (najmä na trupe, končatiny sú málo postihnuté), tukové vankúšiky („byvolí krk“)
Tieto príznaky väčšinou chýbajú, ak je príčinou Cushingovho syndrómu ektopická tvorba ACTH.
Únava, slabosť
depresívne nálady, poruchy spánku, úzkosť
vysoký krvný tlak
Maskulinizácia (u žien), ukončenie menštruácie (amenorróza). Potencia a/alebo strata rozkoše u mužov
Cukrovka
Tenká pokožka, sklon k malému krvácaniu, sklon k tvoreniu podliatin, modro-červenkasté pruhy, najmä na žalúdku
Strata kostí vedie k bolestiam chrbta
u detí spomalenie rastu
Nálezy v krvi: môže byť znížený nedostatok draslíka, nedostatok kyselín (alkalóza), eozinofilov a lymfocytov.

Čo robiť, ak existuje podozrenie na Cushingov syndróm?
Ak príznaky pacienta naznačujú Cushingov syndróm, laboratórna diagnóza sa zvyčajne stanoví v dvoch krokoch:

1. Dôkazy o tom, že Cushingov syndróm je vôbec prítomný.

2. Preskúmajte príčinu Cushingovho syndrómu

Okrem laboratórnych testov sa samozrejme používajú aj zobrazovacie metódy (metódy ultrazvuku, počítačovej tomografie, magnetickej rezonancie a nukleárnej medicíny), ktorých diskusia by však presahovala rámec laboratórnej stránky.

Čo je to nadoblička?
Dve nadobličky sú žľazy, ktoré sedia na hornom póle obličiek. Produkujú životne dôležité hormóny. Vo vonkajšej vrstve nadobličiek sa produkuje takzvaná kôra, glukokortikoidy, mineralokortikoidy a v malom množstve androgénne, tj. „Maskulinizujúce“ hormóny.

Čo je adrenálna nedostatočnosť (adrenálna nedostatočnosť)?
Nedostatočnosť nadobličiek je ochorenie spôsobené zníženou produkciou hormónov v kôre nadobličiek. Glukokortikoidy, často tiež mineralokortikoidy, sa predovšetkým tvoria v malom množstve pri adrenálnej insuficiencii, ktorá spôsobuje ťažkosti.
V prípade nedostatočnosti nadobličiek tiež chýbajú „trúfalé“ androgénne hormóny kôry nadobličiek, čo môže viesť k symptómom u žien (ženy majú málo a neúčinných zdrojov androgénu, sú preto viac závislé od množstva produkovaného nadobličkami ako muži).
Termín nadobličková nedostatočnosť sa používa aj vtedy, keď za to nemôže samotná nadoblička, ale riadiace centrá v hypofýze alebo hypotalame.

Aké sú príznaky nadobličkovej nedostatočnosti?

Známky akútnej (náhlej) adrenálnej nedostatočnosti (= Addisonova kríza)
Náhly nástup alebo náhle zhoršenie adrenálnej nedostatočnosti, ale aj náhle ukončenie liečby kortikosteroidmi, môžu viesť k dramatickým príznakom. Môže vyvolať stres (napr. Infekcie, operácie, úrazy, zvracanie).

bolesť brucha
Nevoľnosť, zvracanie
Bolesť svalov a kĺbov
Pokles krvného tlaku
horúčka
Obmedzenia vedomia (od ospalosti po kómu)

Známky primárnej nedostatočnosti nadobličiek
Príčina znakov: Nedostatok glukokortikoidov, nedostatok mineralokortikoidov. U žien má vplyv príliš nízka produkcia „mužských“ hormónov.

Nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha, chudnutie
Slabosť, únava
Silná pigmentácia („opálenie“) pokožky
Keď kôra nadobličiek neprodukuje dostatok glukokortikoidov, hypofýza uvoľňuje obrovské množstvo ACTH na stimuláciu nadobličiek. Samotný ACTH, ale aj ďalšie látky, ktoré sa vyvíjajú, vedú k zvýšeniu pigmentácie pokožky, to znamená k opaľovaniu. Aj tam, kde je normálne málo opálenia (napr. Vrásky dlaní, nad kolenami).
Modrastočierne škvrny na sliznici (v ústach)
Toto je tiež nadmerná pigmentácia vyvolaná ACTH.
Nízky krvný tlak, závraty
Suchá, svrbiaca pokožka, znížené podpazušie a ochlpenie u žien
Rutinné laboratórne výsledky sú v menších prípadoch nenápadné. V závažnejších prípadoch: sodík, chlorid poklesol, draslík sa zvýšil. Eozinofilné granulocyty môžu byť mierne zvýšené. Bikarbonát (HCO3 -) klesá v prípade acidózy (acidózy) krvi.
Cukor v krvi môže byť nízky.

Známky sekundárnej (a terciárnej) adrenálnej insuficiencie
Príčina znakov: Príliš málo ACTH preto: príliš málo glukokortikoidov, príliš nízka produkcia „domýšľavých“ hormónov, ale dostatok mineralokortikoidov.
Znaky sú čiastočne podobné znakom primárnej nedostatočnosti, ale príznaky vyvolané nedostatkom mineralokortikoidov, ako je nízky krvný tlak, závraty a pokles sodíka a chloridov, nebudú alebo nebudú takmer vôbec prítomné. Nezvyšuje sa ani draslík.
Pretože sa netvorí príliš veľa, ale príliš málo ACTH, nedochádza k zvýšenej pigmentácii pokožky. Môže sa naopak vyskytnúť alabastrovo biela pokožka.

Príznaky adrenálnej kortikálnej insuficiencie, ktoré sa objavia po náhlom ukončení liečby glukokortikoidmi, vo veľkej miere zodpovedajú príznakom sekundárnej adrenálnej insuficiencie.