Gynekolog Dr. PETER FRüHMANN
17. januára 2016
Má dieťa dostatok jedla a kyslíka?Alebo je nedostatok dodávok?Špeciálne vyšetrenie pomocou „Dopplerovho ultrazvuku“ zistí vývojové poruchy v ranom štádiu!
Pomocou špeciálneho prevodníka a silnejšie pulzujúceho zvuku lekári merajú prietok krvi do maternice a prietok krvi medzi dieťaťom a placentou. Týmto spôsobom je možné odhadnúť, ako dobre sú zásobované krvou určité orgány a tkanivá, ktoré sú dôležité pre vývoj nenarodeného dieťaťa.
Prietok krvi je na monitore zobrazený farebne: červená predstavuje prietok krvi smerom k prevodníku a modrá prietok krvi smerom od prevodníka. Takto môžu byť zobrazené a kontrolované napríklad cievy v srdci, prietok krvi v maternici, v pupočnej šnúre a tiež u dieťaťa. Čím viac sa blíži termín pôrodu, tým viac krvi preteká placentou: 80 litrov denne, uprostred tehotenstva to bolo iba 28 litrov.
Výsledky vyšetrovania sú okamžite k dispozícii. Ak sa ukáže, že je dieťa dobre zásobené živinami a kyslíkom, je to pre budúcu matku upokojujúce. Najmä ak ide o vysoko rizikové tehotenstvo. Na druhej strane sú zistenia dôležitým základom pre rozhodnutie, či by sa malo dieťa narodiť predčasne, a ak áno, kedy.
Existujú riziká?
Dopplerovské vyšetrenie je pre matku a dieťa neškodné, ak sa používa od polovice tehotenstva a po obmedzenú dobu.
Všeobecne môže Dopplerov ultrazvuk indikovať ochorenie alebo poruchy rastu plodu dva až tri týždne pred objavením sa ďalších príznakov. Doplňuje tak meranie krvného tlaku, ktoré sa bežne vykonáva v preventívnej starostlivosti a pri vyšetreniach krvi a moču, a je dnes neoddeliteľnou súčasťou bežnej prenatálnej starostlivosti takmer vo všetkých lekárskych ordináciách. Teraz sa takmer vždy používa pri takzvaných rizikových tehotenstvách, to znamená, keď má tehotná žena už viac ako 30 rokov, čaká na viac pôrodov, už niekoľkokrát potratila alebo jej krvná skupina nie je kompatibilná s krvou dieťaťa (neznášanlivosť pre Rh).
Kedy sa robí Dopplerov ultrazvuk?
- Spomalenie rastu (podozrenie na zlý rast dieťaťa a tým na možnú nedostatočnú ponuku)
- Znížené množstvo plodovej vody (môže tiež viesť k zlému zásobovaniu dieťaťa)
- Podozrenie z choroby, malformácie alebo chromozomálnej abnormality dieťaťa
- Srdcová frekvencia dieťaťa je abnormálna
- Podozrenie na srdcovú chybu alebo ochorenie srdca u dieťaťa
- Predčasný pôrod (ukážka na CTG)
- Infekcia (napr. Parvovírus, rubeola)
- Neznášanlivosť na krvné skupiny
- Matkina choroba (vysoký krvný tlak, preeklampsia, gestóza, diabetes mellitus)
- Viacpočetné tehotenstvo
- Predčasné pôrody alebo potraty v predchádzajúcich tehotenstvách
- Ochorenia vyvolané tehotenstvom v predchádzajúcich tehotenstvách
U mnohých ultrazvukových nálezov (napr. Porúch rastu u detí) je nevyhnutná následná kontrola. Dopplerova sonografia poskytuje informácie o vývoji ochorenia a môže pomôcť pri rozhodovaní o termíne, ktorý sa môže posunúť.
Ako funguje Dopplerov ultrazvuk?
Ultrazvuková hlava vysiela ultrazvukové vlny určitej frekvencie. Ak tento zväzok zvukových vĺn zasiahne krvinky v cievach, niektoré z týchto vĺn sa odrážajú so zmenenou frekvenciou. Zmena frekvencie závisí od pohybu krviniek. Keď sa cievy stiahnu, rýchlosť a smer krvných buniek sa zmenia. To je možné znázorniť rôznymi spôsobmi, napríklad akusticky ako tóny alebo farebne rozlíšené na ultrazvukovom obraze. Prietok k prevodníku je spravidla zobrazený červenou farbou a smerom od prevodníka modrou farbou. To dáva lekárovi informácie o smere a rýchlosti prietoku krvi. Ďalej je možné hodnotiť priebeh krvných ciev, priemer ciev a povahu vnútornej vaskulárnej vrstvy.
Ako sa vykonáva Dopplerov ultrazvuk?
V zásade sa Dopplerova alebo duplexná sonografia ciev vykonáva ako každé iné ultrazvukové vyšetrenie. Najskôr sa na príslušnú oblasť pokožky nanesie gél. Je to nevyhnutné, pretože vzduch medzi prevodníkom a pokožkou by inak odrážal ultrazvukové vlny. Ultrazvuková hlavica je vedená do postihnutej oblasti tela. Ak existuje podozrenie na zúženie tepny zásobujúcej mozog, jedná sa napríklad o oblasť bočného krku.
Čo sa vyšetruje pomocou Dopplerovho ultrazvuku?
Skúma sa prietok krvi v cievach dieťaťa. Osobitná pozornosť sa venuje hlavnej tepne a mozgovým cievam. Ďalej sa pomocou Dopplerovho ultrazvuku vyšetruje prietok krvi do placenty, maternice a pupočnej šnúry. Zvažujú sa najmä tieto plavidlá: