Gynekológovia na Bahrenfelder Strasse

Prajeme tehotným ženám bezstarostné a dobré chvíle. Možno je začiatok tehotenstva: dlho očakávané, „nie úplne vhodné“, plné strachov a konfliktov, vyvoláva otázky. Radi by sme vás podporili a pomohli vám, aby bola čo najbezstarostnejšia a najšťastnejšia. Naša predstava o dobrej materskej starostlivosti zahŕňa lekársku starostlivosť aj starostlivosť pôrodnej asistencie. Pôrodné asistentky Petra Kallenberger a Annelott Strieck-König ponúkajú preventívne prehliadky v miestnostiach našej ordinácie. Pani Kallenberger hovorí aj po turecky, obe hovoria po anglicky. Spolupracujeme aj s inými pôrodnými asistentkami na voľnej nohe, praktikami pôrodnej asistencie a pôrodným centrom. V sieti GemInis (Spoločná iniciatíva starostlivosti o tehotenstvo) trénujeme medzi gynekológmi a pôrodnými asistentkami a koordinujeme našu prácu.

Tehotenstvo trvá 40 týždňov (SSW), počítané od prvého dňa poslednej menštruácie. To v skutočnosti nie je správne, pretože od oplodnenia do narodenia je to iba 38 týždňov. Celosvetovou dohodou je však výpočet týždňov tehotenstva podľa posledného pravidla. Vypočítaný dátum pôrodu je iba dátum vypočítaný podľa posledného pravidla, je úplne normálne, ak sa dieťa narodí 2 týždne pred alebo po tomto dátume.

Počas prvých 14 týždňov môžu hormonálne zmeny spôsobiť miernu nevoľnosť a niekedy aj zvracanie. Ak sa cítite choro, často pomôže si dať sústo. Pomôcť môže jablko, kúsok chleba alebo dokonca glukóza. Ďumbier je tiež osvedčeným produktom. V zriedkavých prípadoch musia byť predpísané lieky na silné zvracanie.

Mnoho žien je veľmi unavených, slabých alebo vyčerpaných, najmä v prvých týždňoch. V tomto období je dobré poddať sa potrebe odpočinku a spánku. Väčšinou to prejde a až na konci tehotenstva sa znova naštartuje fáza rýchlejšej únavy.

Na ochranu tehotných žien sa v Nemecku uplatňuje zákon o ochrane materstva, http://bundesrecht.juris.de/muschg/index.html. Podľa toho majú byť tehotné ženy a nenarodené dieťa chránené pred škodlivými vonkajšími vplyvmi. Ak sa tieto pokyny na pracovisku nedodržiavajú, mali by ste sa obrátiť na zodpovedného pracovníka spoločnosti, zamestnaneckú radu alebo Úrad pre bezpečnosť a ochranu zdravia pri práci, pretože každý zamestnávateľ je povinný ponúknuť tehotnej žene pracovné príležitosti, ktoré zodpovedajú zákonu o ochrane materstva www.arbeitsschutz.hamburg.de, www.bmfsfj.de/Kategorien/Publikationen. V prípade, že fyzické problémy predstavujú riziko pre tehotenstvo, môže byť vydaný zákaz zamestnania. Každá žena má nárok na platenú materskú dovolenku 6 týždňov pred a 8 týždňov po pôrode. Existuje ochrana pred prepustením počas tehotenstva a 4 mesiacov po pôrode. V praxi pre vás máme kópie zákona o ochrane materstva pripravené.

výživa

Lieky a luxusné jedlá

Bez konzultácie s lekárom by ste nemali užívať žiadne lieky. Môže sa však stať, že niektoré ďalšie choroby si vyžadujú užívanie liekov. Počas tehotenstva by ste sa mali vyhnúť nikotínu a iným návykovým látkam. Môžu to spomaliť rast dieťaťa a niektoré spôsobiť predčasný pôrod. Okrem toho môže alkohol pri pravidelnej konzumácii priamo poškodiť mozog a ďalšie orgány.

Materské prehliadky

S cieľom zabezpečiť najlepšiu možnú starostlivosť o matku a dieťa by sme vás chceli požiadať, aby ste sa zúčastňovali pravidelných preventívnych stretnutí. Podľa smerníc pre materstvo sa vyšetrenia vykonávajú každé štyri týždne až do 30. týždňa tehotenstva a potom každé dva týždne. Každé 2 dni od vypočítaného dátumu. V osobitných prípadoch môže byť potrebné vykonať častejšie vyšetrenia. V rámci vyšetrení vykonávame okrem predpísaných preventívnych prehliadok aj vyšetrenie na pošvové infekcie (môžu zabrániť predčasným pôrodom) a ponúkame možnosť porozprávať sa. Ponúkame starostlivosť o spoločné tehotné ženy od lekárov a pôrodných asistentiek. V tejto súvislosti môže prebiehať podpora a poradenstvo špecifické pre pôrodné asistentky a po pôrode je možné plánovať starostlivosť po pôrode. Ak máte registrovanú pôrodnú asistentku alebo by ste chceli rodiť v pôrodnom centre, budeme sa o vás starať aj striedavo s príslušnými pôrodnými asistentkami.

V rámci preventívnej starostlivosti sa v určitom čase odoberajú vzorky krvi. Na začiatku tehotenstva sa testy na krvné skupiny uskutočňujú testom na protilátky, TSH (na stanovenie dysfunkcie štítnej žľazy), testom na syfilis a HIV (ak je to žiaduce) a testmi imunity proti červeným kriedam (neuplatňuje sa, ak už boli vykonané a sú zdokumentované 2 vakcinácie). Odporúčame test na HIV, pretože v prípade infekcie môže cielená starostlivosť zabrániť prenosu na dieťa. Test na vyhľadávanie protilátok sa opakuje v 24. až 28. týždni tehotenstva. Ak ste negatívny na Rhesus, dostanete injekciu (Anti-D) v 28. - 30. týždni tehotenstva, ktorá zabráni možnej nekompatibilite krvných skupín medzi vami a dieťaťom. Od 32. týždňa tehotenstva sa vykonáva skríningový test na hepatitídu B. Skúška zaťaženia cukrom sa vykonáva medzi 25. a 27. týždňom tehotenstva, aby sa zistilo, či existuje podozrenie na ochorenie cukrov počas tehotenstva.

Po určení tehotenstva sú plánované 3 ultrazvukové vyšetrenia: 1. týždeň 9-12, 2. týždeň 19-22 a 3. týždeň. 29-32. SSW. Používajú sa na hodnotenie vývoja dieťaťa. Pomocou druhého ultrazvuku si môžete zvoliť medzi dvoma alternatívami na zistenie akýchkoľvek abnormalít: 1. „základné ultrazvukové vyšetrenie“, pri ktorom sa dieťaťu meria a hodnotí objem placenty a plodovej vody, a 2. „rozšírené základné ultrazvukové vyšetrenie“, v ktorom hodnotia sa ďalšie časti tela a orgány. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky je možné zistiť alebo vylúčiť množstvo chorôb. Ale aj pri tých najväčších skúsenostiach, pravidelnom tréningu a dobrej kvalite prístroja nie je možné na ultrazvuku zistiť všetky malformácie alebo choroby. Mnoho dedičných chorôb sú chromozomálne zmeny, ktoré sa nedajú zistiť pomocou ultrazvuku. Určité vyšetrenia, ako je ultrazvuk srdca plodu, špeciálny skríning orgánov a dopplerovská sonografia, sú vyhradené pre špecializované centrá. Odkážeme vás tam v prípade zjavných abnormalít alebo špeciálnych otázok.

Pri dopplerovskej sonografii sa vyšetruje prietok krvi do placenty, maternice a dieťaťa, aby sa zistili alebo vylúčili príčiny oneskoreného rastu alebo aby sa včas zistila slabá placenta. Pri ochoreniach, ako je gestačný diabetes, vysoký krvný tlak a strata bielkovín v súvislosti s tehotenstvom alebo podozrenie na oneskorený rast, začneme ako dávku zdravotného poistenia Dopplerovské vyšetrenia.

Prenatálna diagnostika

Okrem vyšetrení v rámci prenatálnej starostlivosti, ktorá slúži blahu tehotnej ženy a jej dieťaťa, existujú ďalšie vyšetrenia, ktoré sa zameriavajú na poruchy vývoja a malformácie nenarodeného dieťaťa. S týmito vyšetreniami sú dnes všetky tehotné ženy konfrontované prostredníctvom médií a medzi priateľmi a taktiež vás o nich budeme informovať. Väčšina vyšetrení na začiatku tehotenstva vyhľadáva poruchy, ktoré sa počas tehotenstva nedajú liečiť, ako napríklad špeciálne konštelácie chromozómov, najznámejšia a najbežnejšia trizómia 21, Downov syndróm. Ako tehotenstvo postupuje, existujú vyšetrenia zamerané na blaho dieťaťa, napríklad Dopplerove vyšetrenia a ich dôsledky, ktoré to môže mať pre typ a načasovanie pôrodu. Ak uvažujete o ďalších vyšetreniach, mali by ste si položiť otázku, čo si myslíte o svojom dieťati Dieťa chce vedieť a ako možno na túto otázku odpovedať.

Čo mám robiť, ak dôjde k abnormálnemu výsledku?
Čo mi prináša poznanie abnormality?
Ako to vníma môj partner?

Niektoré ženy odpovedajú na tieto otázky takto: Som teraz - možno dlho očakávaná - tehotná a budem mať toto dieťa! Potom nemusí so svojím lekárom včas hľadať malformácie, ktorých objav by nemal žiadne následky, ale zaoberajú sa iba vyšetreniami slúžiacimi blahu dieťaťa. Ostatné ženy by si chceli nechať urobiť vyšetrenie, pretože ak dieťa ochorie, chcú sa na ne pripraviť včas a po narodení pripraviť najlepšiu možnú starostlivosť o dieťa. Ešte ďalšie ženy by chceli čo najviac vylúčiť malformácie a choroby dieťaťa, dostali by sa do konfliktu v dôsledku viditeľného nálezu a uvažovali by tiež o potrate.

Tehotenstvo je proces rastu a rastu, ktorý je možné ovplyvniť len vo veľmi obmedzenej miere. Väčšina detí sa rodí zdravých a prenatálne vyšetrenia dokážu zistiť iba určité poruchy. Väčšinu problémov, ktoré môžu deti mať, či už počas tehotenstva, pôrodu alebo v prvých rokoch života, nemožno zistiť pomocou prenatálnej diagnostiky.

Niekedy môžu byť vyšetrenia znepokojujúce, pretože prinášajú nejasné nálezy alebo vyvolávajú otázky, ktoré nechcete alebo nemusíte riešiť.

Existuje tiež „právo nevedieť“.

Každá tehotná žena a každý pár by mali pred rozhodnutím o takomto postupe zvážiť dôsledky výsledku testu. Budeme vás informovať o vyšetreniach ponúkaných v rámci prenatálnej starostlivosti a pokúsime sa s vami objasniť, ako by ste chceli naložiť s vašim tehotenstvom a týmito vyšetreniami. Môžete tiež diskutovať o týchto otázkach s pôrodnými asistentkami - možno z iného uhla pohľadu. Ak tiež potrebujete väčšiu diskusiu alebo potrebujete informácie a rady nezávisle od našej praxe, môže vám pomôcť pri rozhodovaní poradenské centrum. Ak prenatálna diagnóza odhalí podozrivé nálezy, je potrebné ujasniť si, aké následky to môže mať pre vaše dieťa a pre ďalší priebeh tehotenstva: Ak je liečba k dispozícii počas tehotenstva, musí sa s dieťaťom po narodení zaobchádzať, možno aj operovať, ako Je ťažké zmeniť dieťa, nemôže to vôbec prežiť? U niektorých žien sa zdá nemožné pokračovať v takom tehotenstve, iné nechcú ovplyvňovať prirodzený priebeh.

Okrem informácií od nás a odborníkov na ultrazvuk vám môže byť nápomocný aj kontakt s pediatrami, ktorí sú s deťmi viac oboznámení ako my gynekológovia, a s podpornými skupinami rodičov s deťmi s podobnými vlastnosťami. Boli by sme radi, keby sme pre vás nadviazali tieto kontakty.

Špeciálne vyšetrenia prenatálnej diagnózy nie sú, pokiaľ nenastane abnormalita alebo choroba alebo určité riziko vzniku choroby, bez výhod zákonného zdravotného poistenia.

Najbežnejšie vyšetrenia sú:

Meranie NT a dvojitý test sa tiež nazývajú skríning prvého trimestra:

Toto je test, ktorý je možné použiť na štatistický výpočet pravdepodobnosti, že budete mať dieťa s trizómiou (trizómia 21 = Downov syndróm a trizómia 13 alebo 18). Medzi 11 + 1 a 13 + 6. Týždeň tehotenstva šírka priehľadnosti krku dieťaťa (NT) a dve hodnoty (dvojitý test: Papp-A a voľný ß-HCG) stanovené vzorkou krvi. Skríning v prvom trimestri nie je hradený zo zákonného zdravotného poistenia.

Krvný test, takzvaná NIPD neinvazívna prenatálna diagnostika:

To zahŕňa vyšetrenie genetického materiálu plodu v krvi matky. Test je možný od 10. týždňa tehotenstva a poskytuje informácie s vysokou mierou presnosti, pokiaľ ide o prítomnosť zmien chromozómov, ako je trizómia 13, 18, 21 a ďalšie. Nález môže byť tiež nesprávny. Ak sa vyskytnú nejaké abnormality, nálezy sa predtým, ako sa urobia závery, zvyčajne skontrolujú prepichnutím plodovej vody alebo odberom choriových klkov. Samotná diagnóza trizómie neposkytuje žiadne informácie o závažnosti zdravotného postihnutia alebo ochorenia, na tento účel by boli potrebné napríklad ultrazvukové vyšetrenia.

Amniocentéza (prepichnutie plodovej vody):

Plodová voda sa nasaje do injekčnej striekačky cez brušnú stenu matky. Takto získané detské bunky sú geneticky spracované človekom a vyšetrené na zmeny chromozómov. Pri tejto metóde existuje riziko asi 0,5 - 1: 100, čo spôsobí predčasné pretrhnutie močového mechúra alebo potrat. Toto vyšetrenie sa vykonáva od 15. týždňa tehotenstva.

Odber vzoriek choriových klkov:

Ak je požadovaná skoršia diagnóza, bunky sa prepichnú z placenty (odber choriových klkov), ale táto metóda niekedy dáva nejasné výsledky a má vyššie riziko potratu.

Amniocentéza je možná ako dávka zdravotného poistenia pre ženy od 35 rokov alebo so zvýšeným rizikom dedičných chorôb.

Rozšírený ultrazvuk (tzv. Jemná diagnostika)

Orgánové zmeny možno rozpoznať ako znak genetických chorôb. Tento ultrazvuk je ešte presnejší ako rozšírený základný ultrazvuk.