Gynekomastia - plastická a estetická chirurgia - Dr
Gynekomastia je bežný zdravotný stav, predstavuje zväčšenie objemu prsníkov u mužov, pri tancoch predstavuje mliečna žľaza v skutočnosti anatomický znak. Zvýšenie objemu prsníkov v dôsledku tukového tkaniva sa nazýva pseudogynekomastia. Gynekomastia spočíva v nadmernom raste prsného tkaniva u mužov, buď v dôsledku subareolárneho alebo duktálneho žľazového tkaniva, v dôsledku zníženej hladiny androgénnych hormónov v krvi a/alebo zvýšenej hladiny estrogénových hormónov.
Gynekomastia môže byť fyziologická v nasledujúcich okamihoch:
- Krátko po narodení, pretože materské hormóny stimulujú rast prsníkov u dievčat a chlapcov, trvá niekoľko týždňov, po ktorých spontánne zmizne;
- v puberte, potom môže byť symetrický alebo asymetrický, po vytvorení zmizne po 3 rokoch od objavenia sa, ale veľmi často zostáva pretrvávajúci po dosiahnutí veku 20 rokov;
- u starších mužov starších ako 60 rokov, keď klesá produkcia testosterónu a zvyšuje sa tukové tkanivo, je príčinou tohto ochorenia transformácia testosterónu na estrogén, ako aj viacnásobné užívanie liekov na rôzne ochorenia.
Patologická gynekomastia je určená nasledujúcimi faktormi:
- produkcia alebo nedostatočné pôsobenie testosterónu: pri vrodenej anarchii, vírusovej orchitíde, kastrácii, Klinefertovom syndróme, Reifensteinovom syndróme - neúplnom syndróme rezistencie na androgén -, poruchách syntézy testosterónu, zvýšenej aktivite aromatázy - premieňa testosterón na estrogén;
- zvýšená estrogénová produkcia v nádoroch semenníkov, pravý hermafroditizmus, rakovina pľúc a nádory produkujúce hCG - ľudský choriový gonadotropín -, hypertyreóza, podvýživa, zvýšená extraglandulárna aromatáza;
- liek - lieky, ktoré zvyšujú sekréciu endogénnych estrogénov -gonadotropíny, klomifén-, inhibítory syntézy alebo účinku testosterónu -cimetidín, spironolaktón, metronidazol-, podávanie estrogénu pri rakovine prostaty, antineoplastická medikácia, zneužívanie drog, zneužívanie drog - kanabis a heroín- .
V čase konzultácie musí plastický chirurg venovať dlhú dobu anamnéze, správnemu hodnoteniu pacienta, vykonať dôkladné fyzikálne vyšetrenie. Ak požíva alkohol alebo drogy, musí byť zaznamenaná anamnéza konzumácie drog. endokrinologické vyšetrenie, ak sa u vás prejavia klinické príznaky hypertyreózy - búšenie srdca, nadmerné potenie, chudnutie -. Je dobré vedieť, ako dlho sa ochorenie objavilo, ak by išlo o rýchly nárast, je znepokojujúce ako v prípade chronickej gynekomastie.
Pri fyzickom vyšetrení vykonanom u pacientky budeme musieť zmerať objem prsného tkaniva a po palpácii sa zistí, či má nejaký uzlík, bradavku alebo retrakciu kože, či nedošlo k sekrécii
alebo axilárna lymfadenopatia (môžu to znamenať rakovinu prsníka). Ak sa nedávno vyskytla gynekomastia, existuje bolesť a citlivosť na pohmat.
Pacientovi sa odporúča vykonať rad bežných testov (HLG, močovina, kreatinín, krvný cukor, koagulogram, ionogram, fibrinogén, vzorky pečene) a špecifické hormonálne dávky (estrogén, testosterón, LH, TSH, prolaktín, beta hCG). Povinným predoperačným zobrazovacím vyšetrením je ultrazvuk prsníkov, ktorý určuje podiel žľazového tkaniva a tuku v prsníkoch, a detekcia možných nádorových formácií.
Pokyny, ktoré budete musieť dodržať pred operáciou, sú:
- počas operácie po 22:00 nejedzte, nič nepite;
- je zakázané konzumovať aspirín alebo iné lieky, ktoré ho obsahujú, 2 týždne predtým;
- akákoľvek infekcia v tele alebo prechladnutie bude kontraindikovať operačný okamih;
- upozorniť anestéziológa a chirurga na výskyt rôznych chorôb (hypertenzia, epilepsia, cukrovka, problémy so zrážanlivosťou, infarkt myokardu),
- pred operáciou sa dôkladne osprchujte.
Chirurgický zákrok bude prebiehať v celkovej anestézii. Rez je polkruhový, na spodnom okraji dvorca sa subareolárne žľazové tkanivo rozreže a vyrezá až po prsnú fasciu, potom sa v bezprostrednom okolí prsníka uskutoční liposukcia, aby sa dosiahol harmonický prechod, ktorý prispieva k estetike tela. operácia je indikovaná, ak je odstránený prebytok žľazy a kože. Hemostáza by sa mala vykonávať dôsledne, aby sa odstránili pooperačné komplikácie. Operácia je úspešná u pacientov s tonizujúcou pokožkou, ktorá sa po operácii efektívne zatiahne.
Najbežnejšou komplikáciou subkutánnej mastektómie je krvácanie a tvorba hematómu alebo séra, aby sa tomu zabránilo, musia sa pacienti vyhnúť fyzickej námahe 4 - 6 týždňov po operácii a nosiť špeciálnu elastickú vestu na hrudníku tri mesiace. Väčšina komplikácií je mierna bez následkov dlhodobo: mierna asymetria, nepravidelný obrys oblasti, infekcia, prebytočná pokožka, stiahnutie bradaviek, veľmi
ojedinelé prípady začarované jazvy, jazva je neustále lineárna, sotva viditeľná na spodnom okraji dvorca. Pooperačné nepohodlie je minimálne, prejdite na lieky proti bolesti, opuchy a podliatiny
zmiznú za 2 týždne.
Záverom je potrebné chirurgickú liečbu gynekomastie individualizovať v závislosti od stupňa hypertrofie prsníka.
Pacienti, ktorí sa zaoberajú týmto typom intervencie, sú spravidla veľmi spokojní s následnými estetickými výsledkami, prejavujú sa zlepšením celkového vzhľadu, ktorý bude trvalý a výrazný.