H; frekvencia a vekové rozdelenie meningokokových chorôb; Meningokoková choroba;
Každý rok sa na celom svete okolo 500 000 ľudí rozvinie invazívne meningokokové ochorenia. Najmä kojenci a batoľatá sú meningokokovými chorobami obzvlášť často postihnutí kvôli svojmu nevyzretému imunitnému systému. Druhý vrchol choroby možno nájsť u dospievajúcich.
V Nemecku sú meningokoky zďaleka najbežnejšou príčinou bakteriálnej meningitídy a sú zodpovedné za takmer polovicu všetkých prípadov. Celkom 90% prípadov meningitídy je v tejto krajine spôsobených patogénmi v skupinách B a C. Podiel meningokokov C, o ktorých sa vie, že sú obzvlášť závažné, na celkovom počte meningokokových chorôb sa v jednotlivých regiónoch z roka na rok veľmi líši. Za zvyšných 10% prípadov v Nemecku sú zodpovedné séroskupiny W135 a Y.
Najmä infekcie meningokokom B, ktorých počet sa na celom svete odhaduje na 20 000 až 80 000 prípadov ročne, predstavujú značné bremeno chorôb, najmä preto, že sú spojené s ťažkým priebehom ochorenia a úmrtnosť je 5 - 15 percent. Táto séroskupina B je najbežnejšou príčinou bakteriálnej meningitídy v Európe a zároveň jedným z najsmrteľnejších patogénov - v niektorých prípadoch môže infekcia séroskupinou B viesť k smrti za menej ako štyri hodiny! V Európe spôsobujú meningokoky séroskupiny B až 80 percent všetkých meningokokových chorôb.
Len vo Veľkej Británii je 1 200 prípadov meningitídy B ročne, ktoré vedú k približne 120 úmrtiam alebo k úmrtiu okolo 250 preživších detí, ktoré utrpia celoživotné následky, ako sú amputácie, slepota, hluchota a poškodenie mozgu. Šesť rodín týždenne vo Veľkej Británii oplakáva jedno úmrtie na meningokoky, za ktoré sú v 90 percentách prípadov zodpovední meningokoky séroskupiny B.
Kmene kolujú po celom svete, môžu sa meniť (mutovať) a tiež viesť k pretrvávajúcim regionálnym epidémiám. Takéto epidémie boli pozorované po celom svete a vyskytli sa na Novom Zélande, vo Veľkej Británii a vo Francúzsku (podrobnejšie informácie nájdete v geografickom rozšírení).
Nielen geografické rozloženie sa líši podľa jednotlivých kontinentov, ale aj frekvencie výskytu meningokokových chorôb sú veľmi odlišné a často je ťažké ich predvídať. Zatiaľ čo meningokokové choroby v Európe alebo USA sú väčšinou ojedinelými prípadmi a vyskytujú sa nanajvýš vo forme menších ohnísk, napríklad v dôsledku dvoch individuálnych chorôb v zariadení, napríklad v škole, patogény sa uvoľňujú najmä v Afrike som tzv Pás na meningitídu (v strednej Afrike - v pásme južne od Sahary od Guiney na západe po Etiópiu na východe) pravidelne spôsobuje závažné epidémie.
Vyjadrené číslami to znamená, že v Európe sa ročne vyvinú invazívne meningokokové infekcie priemerne medzi 0,5 (Taliansko) a 4 (Írsko) na 100 000 ľudí. Na druhej strane v páse na meningitídu v Afrike môže frekvencia počas epidémií opakovane stúpať na 100 až 800 prípadov na 100 000 obyvateľov. Pri aplikácii na mesto s 3 miliónmi obyvateľov - napríklad v Berlíne - by to znamenalo, že v priebehu niekoľkých týždňov bude musieť byť v nemocniciach liečených až 24 000 ľudí s meningokokovou chorobou.
Kedy a s akou závažnosťou vypuknú v Afrike meningokokové epidémie, sa dá len ťažko predpovedať - v minulosti k nim dochádzalo zhruba každých 8 až 10 rokov. V zásade možno pozorovať, že počet prípadov sa každoročne zvyšuje v období sucha, pravdepodobne preto, že sú sliznice napadnuté v dôsledku extrémneho sucha v tomto ročnom období, a tým strácajú svoju odolnosť. V rámci týchto ohnísk sa môžu nakaziť aj turisti a dokonca aj obchodní cestujúci.
Vekové rozdelenie meningokokových chorôb
Celkovo sa 80% všetkých meningokokových ochorení vyskytuje u ľudí do 20 rokov.
Postihnuté sú najmä kojenci, batoľatá a mladí ľudia. V tejto krajine sa okolo 35% všetkých prípadov vyskytuje vo vekovej skupine od 0 do 4 rokov. Za dôvod sa považuje nezrelý imunitný systém detí tohto veku. Druhý vrchol frekvencie s približne 25% všetkých chorôb možno pozorovať u mladých ľudí vo veku od 15 do 19 rokov v Nemecku. Predpokladá sa, že by to mohlo kauzálne súvisieť so sociálnym správaním typickým pre adolescentov - prvé intímne kontakty, časté návštevy diskoték, pobyty v internátoch alebo kasárňach.
Odlišne od tohto klasického vekového rozdelenia sa choroby spôsobené séroskupinou Y vyskytujú s vyššou pravdepodobnosťou u starších ľudí. Napríklad v Nemecku nebol v roku 2008 medzi 21 ľuďmi, ktorí mali meningokokovú infekciu Y, nikto mladší ako 5 rokov, na druhej strane to bolo deväť ľudí starších ako 50 rokov.
Zaťaženie chorobou v Nemecku
Dnes sú meningokokové infekcie najbežnejšou príčinou bakteriálnej meningitídy, najmä meningitídy Haemophilus influenzae B a pneumokoky už boli úspešne potlačené očkovaním. V roku 2009 sa počet meningokokových chorôb v porovnaní s predchádzajúcim rokom dokonca zvýšil. Celkovo bolo hlásených 478 meningokokových ochorení.