Haloperidol pri demencii viac škodí ako pomáha
U ľudí s Alzheimerovou chorobou sa môžu vyskytnúť psychologické príznaky a príznaky správania, ako sú veľmi silná túžba bojovať (agresia), podráždenosť, veľmi silný nepokoj, bludy a halucinácie. Na zmiernenie týchto príznakov sa môžu použiť neuroleptiká, ako je haloperidol.
Haloperidol je schválený pri stredne ťažkej až ťažkej Alzheimerovej demencii na liečbu pretrvávajúcich, veľmi intenzívnych agresívnych a psychotických symptómov. Podľa schvaľovacích orgánov pre lieky sa však haloperidol môže používať, iba ak neliečivá liečba nefungovala a ak existuje riziko poškodenia seba alebo iných osôb.
Pomocou dostupných randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT) sme skúmali výhody a poškodenia neuroleptickej liečby pre psychologické a behaviorálne príznaky.
Liečba Alzheimerovej demencie
Alzheimerova demencia nie je v súčasnosti liečiteľná. Existujú rôzne možnosti liečby, či už s liekmi alebo bez nich. Viac informácií o cieľoch liečby nájdete tu.
Výhody a škody v skratke Vložte do informačného košíka
Celkovo podľa súčasného stavu výskumu ujma preváži nad úžitkom. Štúdie však neobsahujú nedostatky alebo nie je jasné, či boli vykonané správne. Spoľahlivosť výsledkov je preto obmedzená.
V tejto súvislosti prínos znamená zlepšenie symptómov, poškodenie znamená výskyt vedľajších účinkov užívania lieku.
Aké sú výsledky štúdií? Vložte do informačného košíka
Päť štúdií neprinieslo nijaké konzistentné výsledky. V dvoch štúdiách sa nezistili rozdiely v symptómoch medzi skupinou s haloperidolom a skupinou bez nich. V ďalších troch štúdiách sa zdá, že haloperidol zmierňuje príznaky. Táto úľava je však zvyčajne taká malá, že je pochybné, či je to pre pacientov a opatrovateľov vôbec viditeľné v každodennom živote.
Vo všetkých štúdiách mali pacienti, ktorí dostávali haloperidol, viac nežiaducich účinkov Vedľajšie účinky, ako tí, ktorým bola podaná fiktívna droga. Jedná sa o zvýšené svalové napätie, poruchy chôdze a reči a tras rúk. Príznaky sú podobné ako u pacientov s Parkinsonovou chorobou.
Štúdie nemôžu robiť žiadne tvrdenia o dlhodobých účinkoch liečby haloperidolom, pretože štúdie trvali iba šesť až 16 týždňov.
Prečo sú výsledky štúdií neisté? Vložte do informačného košíka
Štúdie majú metodologické nedostatky alebo nie je jasné, či boli vykonané dobre. To ovplyvňuje dôležité aspekty implementácie: Nie je napríklad zrejmé, či bolo náhodné rozdelenie účastníkov štúdie do dvoch študijných skupín vykonané správne. Ak to tak nie je, nemusia byť dve študijné skupiny porovnateľné, čo mohlo mať vplyv na výsledky. ““
Pre celkové vyhodnotenie výsledkov všetkých štúdií je tiež dôležité vedieť, že výskumné skupiny v rôznych štúdiách definovali príznaky správania odlišne. Použili sa tiež rôzne dotazníky. Dávkovanie lieku sa tiež líšilo. Ošetrujúci lekári mohli do značnej miery zmeniť dávkovanie - v závislosti od toho, ako to cítia pacienti. V jednej štúdii sa tiež mohli podávať prášky na spanie a antidepresíva.
Kto sa zúčastnil štúdií? Vložte do informačného košíka
Zúčastnili sa buď iba ľudia s Alzheimerovou demenciou, alebo väčšina vyšetrovaných mala Alzheimerovu demenciu. Pacienti boli ovplyvnení psychotickými príznakmi alebo poruchami správania rôznej závažnosti. Priemerný vek bol 70 až 80 rokov a vo všetkých štúdiách prevládal podiel žien. Pacienti žili doma, v nemocniciach alebo v zariadeniach dlhodobej starostlivosti. Informácie o závažnosti demencie sú uvedené iba v jednej štúdii: závažnosť je tam popísaná ako mierna alebo stredná. Do inej štúdie boli zaradení iba pacienti, ktorí potrebovali podporu najmenej päť hodín denne. To naznačuje pokročilejšie ochorenie.
Do akej miery sa výsledky štúdií uplatňujú na ďalšie skupiny ľudí, napr. Nejasní sú mladší ľudia s Alzheimerovou chorobou.
Informácie nie sú konečným hodnotením, ale vychádzajú z najlepších v súčasnosti dostupných poznatkov.
Vedecké poradenstvo: Dr. Dagmar Lühmann
Vytvorené 25. 3. 2019. Ďalšia plánovaná aktualizácia: 1. marca 2022