Hematúria
Pridanie krvi do moču (krvácanie z moču) môže mať množstvo závažných príčin. Je to preto vždy výstražný signál a vyžaduje okamžité lekárske vyšetrenie.
Klasifikácia
Pokiaľ ide o viditeľnosť, rozlišuje sa medzi mikrohematúriou, ktorú je možné zistiť iba mikroskopicky, a makrohematúriou, ktorú je možné vidieť makroskopicky, tj. Voľným okom. V závislosti od množstva krvi je moč v makrohematúrii mierne ružový až tmavočervený, u staršej krvi farba zhnedne. Je dôležité vedieť, že aj relatívne malé množstvo krvi výrazne farbí moč.
Ďalšia klasifikácia je založená na výskyte prímesi krvi počas močenia. Rozlišuje sa tu medzi počiatočnou (na začiatku), terminálnou (na konci) a celkovou hematúriou (počas celého procesu močenia). Toto rozlíšenie môže poskytnúť dôležité informácie o pôvode krvácania. Ďalej sa rozlišuje medzi bezbolestnou a bolestivou hematúriou na základe sprievodnej bolesti.
príčiny
Zoznam možných príčin je dlhý: Napríklad zápaly, kamene, nádory, cievne zmeny alebo poranenia obličiek, močovodu, močového mechúra, prostaty alebo močovej trubice, poruchy zrážania krvi (tiež spôsobené liekmi) a choroby krvi, pečene, srdca a ciev.
Indikácie udávajú typ hematúrie a sprievodné znaky. Počiatočná bolestivá makrohematúria naznačuje zápal močovej trubice (uretritída), zatiaľ čo terminálna bolestivá naznačuje zápal močového mechúra (cystitída) alebo, najmä v súvislosti s koktaním moču, kameň v močovom mechúre. Pre prostatitídu sú typické tupé bolesti v perineu a nepríjemné pocity pri močení. Bezbolestná makrohematúria sa môže vyskytnúť pri benígnom prostatickom syndróme (BPS), keď žila blokovaná zväčšenou prostatou praskne na začiatku močovej trubice v dôsledku tlaku počas močenia. Aby sa vylúčil nádor, musí sa vždy vyšetrovať príčina hematúrie.
Komplikácie
Ak je krvácanie silné, môže sa zraziť močový mechúr a môžu sa tvoriť krvné zrazeniny. Môžu upchať močové cesty, čo môže viesť k bolestivému zadržiavaniu moču. Obal močového mechúra musí byť vypláchnutý alebo dokonca chirurgicky odstránený.
vyšetrenie
Makro hematúria vyzerá veľmi znepokojujúco. Strata krvi je naopak zvyčajne nízka (krvné škvrny sa vyskytujú veľmi intenzívne, myslite napríklad na ústne vody na krvácanie z ďasien). Z dôvodu možných závažných príčin by ste sa mali vždy poradiť s lekárom (urológom).
Po odbere anamnézy (anamnézy) a fyzickom vyšetrení sa vyšetrí moč: Testovací prúžok poskytuje počiatočné, orientačné výsledky. Na vylúčenie infekcie sa robí kultivácia moču. Ak pacient nevie jasne rozlíšiť medzi začiatočnou, konečnou a celkovou hematúriou, pomôže mu trojsklová vzorka, pri ktorej sa pri močení odoberie prvá, stredná a posledná časť moču. Spravidla sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie (sonografia). O ďalších vyšetreniach (napr. CT, MRI, cystoskopia) sa rozhoduje od prípadu k prípadu.
Vymedzenie
Hematúria musí byť odlíšená od červeného sfarbenia moču, napríklad krvným pigmentom (hemoglobinúria, najmä pri ochoreniach krvi), svalovým pigmentom (myoglobinúria, s rozpadom svalov), liečivami (najmä gastrointestinálnymi látkami) a jedlom (červená repa, rebarbora)., niektoré čaje, pridané farbivá).
liečby
Hematúria by sa za žiadnych okolností nemala liečiť bez predchádzajúceho vyšetrenia. Pretože liečba vždy závisí od príčiny. Pozri napríklad prostatitídu a benígny prostatický syndróm (BPS).
Michel/Thüroff/Janetscheck/Wirth: Die Urologie, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2016, ISBN 978-3-642-39939-8
Autor: Alan J. Wein, MD, PhD (Hon), FACS, Louis R. Kavoussi, MD, MBA, Alan W. Partin, MD, PhD a Craig A. Peters, MD: Campbell-Walsh Urology, 11. vydanie, Elseveier, New York 2016, ISBN: 978-1-4557-7567-5