Hepatitída B a C - hepatitída - infekčné choroby - opatrnosť počas tehotenstva -
Hepatitída B a C sa šíri kontaktom s infikovanou krvou a inými telesnými tekutinami, najčastejšie pohlavným stykom alebo zdieľaním injekčných ihiel. Môže stačiť malé poranenie kože. Vírus hepatitídy je stokrát nákazlivejší ako vírus HI, ktorý môže spôsobiť AIDS. Každý rok je vo Švajčiarsku zaregistrovaných 2 - 3 000 infekcií, najmä vo vekovej skupine od 15 do 40 rokov.
Rovnako ako pri hepatitíde A, prejavmi sú všeobecné vyčerpanie, horúčka, nevoľnosť, problémy s kĺbmi a po niekoľkých dňoch žltačka a tmavo sfarbený moč. Hepatitída B môže prebiehať bez príznakov, čo zvyšuje riziko infekcie. Priemerné trvanie ochorenia na hepatitídu B a C je 12 týždňov. V takmer 90% prípadov sa hepatitída B uzdravuje bez následkov. V približne 10% prípadov nie je možné proti zápalu pečene bojovať imunitným systémom a vzniká chronická infekcia pečene; Akútna smrteľná nekróza pečene sa vyskytuje asi v 1%, pri ktorom je pečeňové tkanivo zničené. Pri hepatitíde C je asi 50% prípadov chronických. Pri chronickej hepatitíde B aj C existuje riziko neskoršej cirhózy pečene a zhubného nádoru pečene.
V rámci obvyklej prenatálnej starostlivosti sa po 28. týždni kontroluje krv všetkých tehotných žien na prítomnosť hepatitídy. Pretože vaše dieťa môže byť počas tehotenstva infikované placentou, ak prenášate vírus alebo sa nakazíte počas tehotenstva. Z tohto dôvodu je potrebné vyhnúť sa diagnostickým zásahom pred narodením (napríklad vyšetrením plodovej vody), pokiaľ je to možné, pretože také opatrenie môže viesť k infekcii. Najneskôr pri narodení (čo je určite vaginálne možné, cisársky rez neprináša žiadne výhody) sa vírus prenáša cez poranené krvné cievy matky. 20 až 30% detí sa stane celoživotnými nosičmi vírusu hepatitídy B. Ochorenie matky na hepatitídu B alebo C nespôsobuje u dieťaťa vrodené vývojové chyby, ale môže viesť k predčasnému pôrodu, nízkej pôrodnej hmotnosti alebo k zápalu pečene u plodu. Očkovanie pri narodení alebo liečba liekom však môžu znížiť riziko poškodenia infekciou.
Protilátky HCV prenesené z matky na dieťa zostávajú detekovateľné asi rok. Počas tejto doby možno zistiť alebo vylúčiť infekciu dieťaťa iba stanovením HCV-RNA z krvi dieťaťa. Tieto vyšetrenia sú možné a rozumné už na konci prvého týždňa života, pretože rozlíšenie medzi infekciou získanou pred a po pôrode je možné, iba ak je diagnóza zahájená tak skoro. Potom by mali byť deti zhruba v trojmesačných intervaloch opätovne vyšetrené na prítomnosť protilátok a HCV-RNA, kým sa materské protilátky úplne nerozložia. Stane sa tak najneskôr po 18 mesiacoch. Matky pozitívne na HCV sa nemusia vzdať dojčenia, prenos do materského mlieka je nepravdepodobný a závisí od vírusovej záťaže matky (hustoty protilátok).
Na druhej strane, riziko infekcie novorodenca matkou infikovanou hepatitídou B je najväčšie po narodení. Novorodenec musí byť preto očkovaný aktívne a pasívne, aby sa čo najviac zabránilo chronickému vírusovému ochoreniu. Dojčenie je povolené, riziko infekcie materským mliekom je veľmi nízke.
Môžete sa tiež dať zaočkovať proti hepatitíde B! To umožňuje súčasne účinnú ochranu proti hepatitíde A. Zatiaľ nie je k dispozícii žiadna vakcína proti hepatitíde C. Pretože hepatitída môže byť bez príznakov, je vhodné pred očkovaním otestovať krv na prítomnosť ochranných protilátok. Ak sú tieto protilátky prítomné, očkovanie sa nevyžaduje.