Hepatitída B - príznaky, diagnóza, nástup

Súčasné odhady ukazujú, že asi 40% svetovej populácie je nosičom vírusu hepatitídy B, čo z tejto infekcie robí jednu z najdôležitejších infekčných chorôb na svete. Je znepokojujúce, že každý rok zomiera viac ako milión ľudí na choroby spôsobené vírusom. Napriek očkovacím programom zavedeným v mnohých krajinách, ktoré viedli k výraznému zníženiu prípadov akútnej infekcie HBV, odborníci v tejto oblasti tvrdia, že dochádza k nárastu komplikácií infekcie HBV, ako sú cirhóza a rakovina pečene. Dôvodom sa javí oneskorenie účinkov očkovania, zlepšenie diagnostického procesu a lepšia dokumentácia prípadov hepatitídy B (podľa Belongia 2008).

Úmrtnosť spojená s chronickým ochorením pečene na HBV sa odhaduje na 40 - 50% u mužov a 15% u žien. Zdá sa, že riziko progresie ochorenia je zvýšené, ak dôjde k autoimunitnej aktivácii.

Vírus hepatitídy B.

Je 50 až 100-krát infekčnejší ako HIV a 10-krát infekčnejší ako hepatitída C. Okrem toho vydrží značné časové obdobie v podmienkach vonkajšieho prostredia (napríklad pomocou nástrojov, ktoré prišli do styku s kontaminovanou krvou). a nebol správne sterilizovaný najmenej 7 dní, počas ktorých môže infikovať ľudí, ktorí sú mu vystavení. Z týchto dôvodov je prenos HBV veľmi jednoduchý.

Ak sú testy AgHbs a AbHbc (alebo anti-Hbc) pozitívne po viac ako 6 mesiacoch akútnej hepatitídy, diagnóza je chronická infekcia vírusom hepatitídy B. Riziko, že sa u týchto ľudí neskôr rozvinie chronická hepatitída B, závisí od veku. Najvyššie riziko predstavujú novorodenci 90% prípadov a deti do 10 rokov (10–30% prípadov), v prípade dospelých je riziko 1–5% 4 (podľa iných štatistík 10%). U ďalšieho 1% ľudí infikovaných vírusom hepatitídy B sa rozvinie fulminantná hepatitída, rýchlo sa rozvíjajúce ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú okamžitú liečbu.

Mnoho pacientov s akútnou alebo chronickou infekciou vírusom B nemá žiadne príznaky, takže zistenie ochorenia môže byť ťažké.

Diagnóza Hepatitída B

Diagnózu je možné s určitosťou stanoviť súborom 3 krvných testov, ktoré potvrdzujú alebo nepotvrdzujú prítomnosť troch markerov hepatitídy B:

- protilátka HBs (AbHBs alebo anti-HBs);

- HBc protilátka (AbHBc alebo anti-HBc).

Neliečený chronický vírus hepatitídy B alebo nereagujúci na antivírusovú liečbu môže viesť k cirhóze (30% prípadov4) alebo rakovine pečene (5-10% prípadov4).

Odhadovaná miera progresie po 5 rokoch (Fattovich 2008; Lok 2008):

Z chronickej hepatitídy cirhózy - 10-20%
Od kompenzovanej cirhózy po dekompenzovanú cirhózu - 20 - 30%
Od kompenzovanej cirhózy po hepatocelulárny karcinóm - 5 - 15%

V dôsledku toho je miera prežitia:

Kompenzovaná cirhóza - 85% po 5 rokoch
Dekompenzovaná cirhóza - 55-70% za jeden rok a 15-35% za 5 rokov