Hepatitída D • príznaky, terapia; infekcie
Hepatitída D je vírusový zápal pečene spôsobený vírusom hepatitídy D. Špeciálne je, že hepatitída D sa môže vyskytnúť, iba ak je postihnutá osoba infikovaná aj vírusom hepatitídy B.
Hepatitída D je jedným zo zápalov pečene spôsobených vírusmi, tiež známy ako vírusová hepatitída. Dajú sa rozlíšiť rôzne vírusy spôsobené vírusmi. Jednou z foriem je hepatitída D, ktorá je spôsobená vírusom hepatitídy D (HDV). Avšak hepatitída D sa môže vyvinúť, iba ak dôjde aj k infekcii vírusom hepatitídy B.
Hepatitída D je vírus, ktorý sa vyskytuje kdekoľvek na svete. Je však obzvlášť rozšírený v oblastiach, ako je severná Afrika, Blízky východ, Južná Amerika alebo oblasť Stredomoria. Celkovo má asi 15 miliónov ľudí na celom svete chronickú infekciu HDV, čo znamená, že u nich možno vírus trvale zistiť. V tejto krajine je však hepatitída D veľmi zriedkavá (2016: 38 hlásených prípadov v Nemecku). Ak sa vyskytne v našej časti sveta, postihuje hlavne ľudí, ktorí patria do určitých rizikových skupín, napríklad narkomani, ktorí si injekčne podávajú omamné látky.
Na prvý pohľad:
Ako sa prenáša hepatitída D.?
Existujú dva spôsoby prenosu hepatitídy D. Jedna vec je, že osoba, ktorá už má vírus hepatitídy B, sa môže nakaziť hepatitídou D. Toto sa volá Superinfekcia určený. Na druhej strane je možná súčasná infekcia obidvoma vírusmi, toto sa nazýva Simultánna infekcia.
Vírus hepatitídy D sa môže dostať do ľudského tela infikovanou krvou. Výsledkom je, že narkomani, ktorí si injekčne podávajú drogy, sú obzvlášť ohrození prenosom hepatitídy D, pretože injekčné striekačky alebo iný materiál potrebný na injekciu sa často používajú spoločne. Prenos prostredníctvom krvných rezerv alebo krvných produktov je teoreticky možný, ale v súčasnosti sa darcovstvo krvi prísne vyšetruje na prítomnosť rôznych mikróbov.
Vírus hepatitídy D sa navyše môže prenášať z jednej osoby na druhú sexuálnym kontaktom. Je zriedka možné, aby bolo dieťa nakazené matkou v posledných týždňoch tehotenstva a v prvých dňoch života (perinatálne).
Inkubačná doba hepatitídy D.
Medzi infekciou vírusom hepatitídy D a objavením sa prvých príznakov môže uplynúť dva týždne až osem mesiacov (inkubačná doba). Inkubačný čas pre superinfekciu je spravidla kratší ako pri súčasnej infekcii hepatitídou B a D.
Príznaky a priebeh: Takto sa prejavuje hepatitída D.
Náhly výskyt akútnej hepatitídy D často začína všeobecným pocitom choroby, únavou, nevoľnosťou alebo stratou chuti do jedla. Môže sa tiež vyskytnúť tlaková bolesť v pravej hornej časti brucha, kde sa nachádza pečeň. Neskôr sa môže vyskytnúť žltačka (žltačka) so zožltnutím kože, slizníc a očí a svrbením. Možné je aj zväčšenie pečene.
V prípade superinfekcie, pri ktorej dochádza k infekcii vírusom hepatitídy B a vírusom hepatitídy D jeden za druhým, je možný závažnejší priebeh zápalu pečene ako pri samotnej hepatitíde B. Až v desiatich percentách prípadov sa vyvinie viac ako Chronická hepatitída D trvajúca šesť mesiacov. Pri superinfekcii sú závažné priebehy ochorenia častejšie ako pri súčasnej infekcii obidvoma vírusmi. Ochorenie sa môže prejaviť bleskurýchlo, rýchlo a násilne a viesť k život ohrozujúcemu zlyhaniu pečene. U asi 70 až 90 percent pacientov so superinfekciou sa časom vyvinie chronická hepatitída D. Chronická hepatitída D je zjavne spojená s vyšším rizikom remodelácie pečene v spojivovom tkanive (cirhóza pečene) ako v prípade chronickej hepatitídy B.
Ako sa diagnostikuje hepatitída D.?
Rutinné krvné testy na pečeňové testy môžu preukázať zvýšenie látok (transamináz), ktoré sa môže zvýšiť pri hepatitíde D a iných ochoreniach pečene. Okrem toho možno nájsť abnormality („nešpecifické markery“, ako je pokles bielych krviniek), ktoré sa vyskytujú nielen pri ochoreniach pečene, a poskytujú prvotné príznaky hepatitídy D. .
V ďalších vzorkách krvi od pacienta možno v prípade hepatitídy D zistiť protilátky (imunoglobulíny), ktoré sú tvorené imunitným systémom a sú namierené proti vírusu hepatitídy D. Vírus alebo jeho genetický materiál je možné určiť aj pomocou osobitných vyšetrení. Ďalej sa vykonáva analýza na prítomnosť infekcie vírusom hepatitídy B.
Môže byť tiež potrebné vyšetrenie vzoriek pečeňového tkaniva (pečeňové biopsie), aby sa zistilo, či sa vírusy B a D nachádzajú v pečeňových bunkách.
Liečba hepatitídy D.
Rovnako ako pri iných ochoreniach proti hepatitíde, odporúča sa začať s hepatitídou D. pokoj na lôžku treba pozorovať. Postihnutí by sa tiež mali pozrieť Zdržať sa od alkoholu. Lekár to skontroluje Lieky, ktoré pacient užíva kvôli iným chorobám, je nevyhnutne potrebné a môže sa vysadiť. To platí najmä pre lieky, ktoré môžu poškodiť pečeň.
Na liečbu hepatitídy D sa používa tzv Interferóny odporúča sa pôsobiť proti zápalu. Táto liečba však uspeje až pri štvrtine všetkých prípadov trvalého odstránenia vírusu hepatitídy D z tela. Ak je zápal natoľko postihnutý pečeňou, že už neplní svoju funkciu, môže byť liečbou aj transplantácia pečene. Akútna hepatitída D sa lieči v 90 percentách prípadov pri súčasnej infekcii. Vo väčšine prípadov však superinfekcia trvá až šesť mesiacov alebo dlhšie (chronický priebeh).
Hepatitída D: prevencia a očkovanie
Proti hepatitíde D neexistuje priame očkovanie. Očkovanie proti hepatitíde B sa však už roky odporúča ako štandardné očkovanie pre kojencov a neočkované deti a dospievajúcich do 18 rokov. Určité profesijné skupiny, ako napríklad zdravotnícky personál, sú navyše očkovaní.
Používanie kondómov počas pohlavného styku môže chrániť pred infekciou hepatitídou D. Ak dôjde ku kontaktu s infikovanou krvou, napríklad poranením ihlou, ktoré utrpí zdravotnícky personál pri odbere krvi infikovaným osobám, môžu byť užitočné takzvané postexpozičné očkovania (t. J. Po infekčnom kontakte). Postihnutí dostanú súčasne aktívne aj pasívne očkovanie proti vírusu hepatitídy B.