Hepatológia Ochorenie pečene s obštrukciou žlčových ciest

Ako súčasť pečeňového centra liečime všetky choroby, ktoré sú spojené s upchatím žlčových ciest, takzvané cholestatické choroby. Špeciálne zameranie je na starostlivosť o pacientov s primárnou biliárnou cholangitídou (PBC) a primárnou scerozívnou cholangitídou (PSC).

obštrukciou

Čo je to preťaženie žlčníka?

Žlč sa vytvára v pečeni, zhromažďuje sa v žlčníku a cez žlčovod sa odvádza do dvanástnika. Ak je tento proces narušený, hovorí sa o biliárnej stáze alebo cholestáze. Typickým znakom toho je zožltnutie očí a kože, takzvaná žltačka (žltačka).

Čo spôsobuje upchatie žlčníka?

Preťaženie žlče môže mať veľa rôznych príčin. Rozlišuje sa medzi žlčovými stavmi mimo a vo vnútri pečene. V prípade preťaženia mimo pečene je odtoku žlče mechanicky bránené - napríklad žlčovým kameňom, zriedkavejšie nádormi, cystami alebo zúženiami. V prípade preťaženia žlče v pečeni býva problémom strata funkcie pečeňových buniek, napríklad v dôsledku reakcií na lieky, bakteriálnych infekcií, závažných celkových ochorení alebo hepatitídy.

Primárna biliárna cholangitída (PBC)

Primárna biliárna cholangitída (PBC) je chronicky progresívne ochorenie pečene, ktoré postihuje väčšinou ženy v druhej polovici života. Pravdepodobne ide o autoimunitné ochorenie. V tomto procese sú mikroskopické žlčovody v pečeni zničené, čo spôsobuje upchatie žlče. V záverečnej fáze sa vyvíja cirhóza pečene.

Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC)

Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) ovplyvňuje veľké žlčové cesty vo vnútri a zvonka pečene. To vedie k niekedy výrazným zúženiam so spätným tokom žlče a aj tu sa môže rozvinúť cirhóza pečene v pokročilom štádiu. Typicky sú muži postihnutí v mladšom veku, často tiež trpia chronickým zápalovým ochorením čriev. Obávanou komplikáciou je výskyt karcinómu žlčových ciest (cholangiokarcinóm).

Nie je nezvyčajné, že sa tieto dve choroby prekrývajú, takzvané syndrómy prekrývania.

Ako vyzerá liečba?

Na liečbu cholestatických ochorení pečene, ako je primárna biliárna cirhóza (PBC) a primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC), sa používa liečivo kyselina ursodeoxycholová (UDCA), protizápalová prírodná žlčová kyselina. V prípade zovretia veľkých žlčových ciest je možné vykonať aj endoskopickú expanziu (dilatáciu) alebo chirurgickú expanziu. V neskorších štádiách môže byť indikovaná transplantácia pečene.