Hernia krčného disku

Autor: Dr. Bentia Dan Razvan, neurochirurg

Anatomické vlastnosti pre herniáciu cervikálneho disku:

  • Krátke, pevné korene v miechovom kanáli
  • Cervikálna dreň - má životne dôležité štruktúry, každá kompresia/myelopatia má dôležitú ozvenu.
  • Rozdielny vývoj na normálnej chrbtici alebo na už existujúcej stenóze krčného vertebrálneho kanála.
disku

anatomicko-patologické

Klinika mediácie polohy krčnej platničky:

1. syndróm kompresie miechy - neúplná/úplná tetraplégia
2. Brown Sequardov syndróm
3. poruchy zvierača

paraklinicky

rádiografia prednej časti krčnej chrbtice a profilu

bedrového disku

CT vyšetrenie vertebrálny +/- mieloCT

disku

Vyšetrenie MRI krčnej chrbtice - skúška voľby - zvýrazní vzhľad disku a s ním spojené zmeny pohybového aparátu

disku

EMG

  • obzvlášť dôležitá úloha na krčnej úrovni
  • rýchlosti jazdy motorom
  • citlivé rýchlosti jazdy
  • vzhľad a amplitúda vĺn
  • demonštruje subklinické utrpenie
  • prvok pooperačného monitorovania pacientov
Biologické vyšetrenia
  • ESR, fibrinogén, HLG, monogram, vápnik

Odlišná diagnóza

Sekundárna cervikobchiálna neuralgia:

  • Intrarahidové choroby - intradurálne nádory, syringomyelia
  • Poruchy chrbtice - vertebrálne nádory, spondylodiscitída, trauma, zápalová artritída, dna
  • Infekčné choroby: pásový opar, HIV, borelióza

Neurologické lézie s pseudoartikulárnymi prejavmi:
Poruchy brachiálneho plexu
  • Syndróm Tobiasa Pancoasta - nádory pľúcneho vrcholu
  • Syndróm Clauda Bernarda Hornera
  • Postradiačná brachiálna plexitída
  • Syndróm torako-brachiálnej žľazy C8
Poruchy periférnych nervov - syndróm chýbajúceho stavca
  • Syndróm karpálneho tunela - stredný nerv
  • Syndróm Guyonovho kanála - lakťový nerv
  • Stlačenie lakťa
epikondylitída
Lopatkovo-humerálna periartritída

Liečba krčnej hernie

krčného

1. fyzický odpočinok +/- imobilizácia krčka maternice mäkký alebo polotuhý golier

2. lekárske ošetrenie Nesteroidné protizápalové látky

  • Steroidné protizápalové
  • miorelaxant
  • liek proti bolesti
  • Fyzikokinetická terapia
3. chirurgická liečba
Chirurgickú indikáciu a chirurgickú techniku ​​stanovuje neurochirurg

Prevádzkové indikácie

Typy prístupu

Predný krčný prístup

- vo väčšine prípadov preniká disekciou medzi laterálnym vaskulárno-nervovým balíkom a mediálnym aero-zažívacím do prevertebrálnej roviny. Postihnutý disk je rádiologicky detegovaný (najčastejšie C5-C6 a C6-C7), vykoná sa diskektómia s odstránením herniácie krčného disku a nervovou dekompresiou. V porovnaní s herniáciou bedrového disku sa musí neskôr dať niečo na miesto odstráneného disku, aby sa „zvarili“ stavce, medzi ktorými bol disk postihnutý.
Môžeš použiť:

  • kostný štep z iliakálneho hrebeňa (klasický postup);
  • kostný štep iliakálneho hrebeňa spojený s plakom a skrutkami;
  • titánová kovová klietka alebo iný materiál: so závitom, typu „pierko“, s bočnými skrutkami na upevnenie tiel stavcov atď. (rôzne tvary a materiály);
  • protéza krčka maternice (rôznych tvarov a materiálov vyrobených spoločnosťou).
Protéza krčka maternice, aj keď je najdrahší, nemusí byť nevyhnutne najlepší. Má veľmi jasné indikácie: mladý pacient s jasnou herniáciou disku, bez cervikálnej dysartrózy (osteofytóza = „zobáky“). Ak sú osteofyty peroperačne, musia sa resekovať. A pretože akýkoľvek výrez kosti (bohužiaľ) rastie, protéza bude neskôr zablokovaná, bude fungovať ako normálna „klietka“, bude fixovať stavce a ovplyvňovať zónovú pohyblivosť protézy.

Nevýhody iliakálneho kostného štepu:

  • po operácii musí pacient zostať určitý čas úplne na lôžku (je to premenlivé, dokonca až 3 týždne). Ak sa použije „klietka“, pacient môže nasledujúci deň po operácii vstať z postele a tretí deň môže ísť domov;
  • Časom sa bohužiaľ veľkosť kostného štepu zmenšuje v dôsledku gravitačnej sily (stlačenia), často nerovnomerne, vytvárajúc vertebrálne uhly rôzneho stupňa a následnou osifikáciou môže zlomyseľnú chrbticu napraviť. To by sa napravilo, ak by sa zaviedla skrutkovacia platnička, ale chirurgický čas sa zvyšuje, cena skrutkovacej platne sa rovná „klietke“;
  • odber kostného štepu zahrnuje ďalšiu malú operáciu odberu štepu na prednom iliacovom hrebeni, ktorá môže často pooperačne spôsobiť väčšiu (miestnu) bolesť ako skutočná operácia na odstránenie herniácie krčného disku.
VÝHODY klietka je stabilita pooperačnej fixácie a rýchla mobilizácia pacienta, ako aj rýchlejšie obnovenie jeho činnosti.

Zadný krčný prístup

- sa vo vybraných prípadoch používa menej často a dnes je nahradený dobrou chirurgickou znalosťou predchádzajúceho prístupu.
Predpokladá polohu na bruchu pacienta (poloha na bruchu).
Zadný cervikálny mediálno-spinálny rez, jednostranná skeletizácia paravertebrálnych svalov, ablácia časti vertebrálnej čepele, resekcia mediálnej časti 2 faziet, discektómia, kontrola koreňa.

Potrebuješ pomoc?

Čakáme na vás so záujmom o naše oddelenie, neurochirurgiu, Nemocnicu Sfantula Constantina, Brašov, kde máme bohaté odborné skúsenosti v tejto oblasti a budeme rýchlo riešiť vzniknuté prípady. Viac podrobností o ponúkaných lekárskych službách nájdete tu.

DR BENTIA DAN RAZVAN, LEKÁRSKY NEUROZURGER
TELEFÓN 0753088182,
E-mail [email protected]

  • Herniácia disku chrbtice
  • Bolesť chrbta
  • Cervikálna spondylóza
  • Ankylozujúca spondylitída
  • Lumbálna spondylóza
  • Herniovaný disk
  • kyfóza
  • Skolióza
  • Lordóza
  • Spinálna stenóza
  • Bolesti chrbta - kompletný sprievodca
  • Bolesť krížov
  • Chrbtica

Bolesť chrbta je jedným z najbežnejších zdravotných problémov, pričom je postihnutých 8 z 10 ľudí.

Nové perspektívy v liečbe herniácie disku pochádzajú od mladého výskumného pracovníka univerzity.

Injekcia biologicky odbúrateľných nanočastíc po poranení miechy môže zabrániť zápalu a.