Herniovaný disk - čo pomáha a čo nie - WELT
Zdvíhanie ťažkých bremien nie je žiadna zábava. Zaťaženie chrbta je obrovské a z dlhodobého hľadiska tiež veľmi bolestivé. Exoskeleton to môže zmeniť.
Čoraz viac Nemcov trpí na chrbticu: Náš autor Wolfgang W. Merkelová dostala herniovaný disk. Hlási, čo funguje - a čo nie.
Tomografia magnetickou rezonanciou má tvrdý rytmus. Klepanie mi napriek ochrane sluchu zasiahlo ušné bubienky. Štvrť hodiny ležím v úzkej trubici a dúfam, že budem ušetrený klaustrofobickým útokom.
Rozptyľujem sa a snažím sa rozpoznať úder v hluku. Krátko sa mi to podarí a drahé diagnostické zariadenie sa stane perkusným nástrojom - vzdávam sa drážke high-tech heavy metalu, záchvat paniky zostáva preč.
Po úniku z trubice mi môj ortopedický chirurg vysvetlil nálezy o niekoľko dní neskôr. Čo potvrdzuje, čo po fyzickom vyšetrení tušil. Trpím herniovaným diskom.
Herniovaný disk - príznaky
Vláknový krúžok okolo „tlmiča nárazov“ medzi mojím najspodnejším bedrovým stavcom a krížovou kosťou je trochu roztrhnutý. Z medzistavcového disku preto unikla časť želatínovej hmoty a tlačí na nervovú šnúru, ktorá prenáša signály medzi mojou pravou nohou a mozgom a vedľa incidentu. vystupuje z miechy.
To, čo ma priviedlo k ortopedickému chirurgovi, je bolesť nohy od gluteálneho svalu po lýtko. Zlé je ráno, keď stojíte a sedíte.
Beh je dobrý. Každú chvíľu to brní v nohe. V samotnom kríži, odkiaľ začala kalamita, bolesť rýchlo ustúpila.
Nie je potrebný žiadny chirurgický zákrok
Po poplachových signáloch, ktoré by ma smerovali priamo na operačnú sálu, nebolo ani stopy - ochrnutie, strata sily alebo znecitlivenie nohy, inkontinencia moču. Mám obvyklý program: Diklofenak, takzvaný nesteroidný protizápalový liek. Zmierňuje bolesť a má protizápalové a dekongestívne účinky na tkanivo, kde je medzistavcový disk konfrontovaný. Liek tiež zaisťuje, že sa nevyvinie pamäť bolesti. Bolesť by bola „pevne zapojená“ do mozgu a bolesť by pretrvávala aj po odstránení príčiny.
Užívam inhibítor žalúdočnej kyseliny s Diklofenakom, pretože Diclo môže napadnúť sliznicu žalúdka. Je tiež prostriedkom na uvoľnenie svalov počas noci, podporuje úľavu od bolesti. Chodím aj na fyzioterapiu. Rozširuje úzky bod na mojom nervovom koreni, ktorý ma trápi, a robí ma pružným.
Kolená, boky, plecia
Odpočinok v posteli by bol kontraproduktívny, odporúča sa odpočinok na niekoľko dní. „Pred dvadsiatimi rokmi boli pacienti sedatívni niekoľko týždňov," hovorí môj ortopedický chirurg Thomas Kühling, ktorý sa v Berlíne venuje praxi už 20 rokov. „To je úplne nesprávne, svaly sa uvoľňujú a chrbtica je ešte menej podporovaná."
Okrem toho dostávam zapožičané elektrické stimulačné zariadenie, ktorého pulzy tlmia prenos bolestivých signálov do mozgu. Môj lekár mi píše, že som chorý, vraj si mám ľahnúť, ale predovšetkým chodiť na veľa prechádzok. Pre Thomasa Kühlinga sú prípady ako moja rutina. „Mám chrbát“ počuje každý deň a takmer každý deň sa stane nejaká príhoda. „90 percent všetkých ľudí má bolesti chrbta niekedy v živote,“ hovorí.
Na magnetické obrazy točenia, ktoré stoja stovky eur, sa dnes pozeráme skepticky: po fyzickom vyšetrení ortopéd zvyčajne už vie, čo rentgenológ zistí. Takže príliš málo doplňujúcich informácií. Ale je to reflexívne odkázané na rádiológa, teda kritikov.
Problémy s chrbticou sú „rozšíreným ochorením“
Jedno je však nepochybné: ak si nejaký jav zaslúži označenie „rozšírená choroba“, je to bolesť chrbta. Bolesť chrbta s rôznymi príčinami je druhým najčastejším dôvodom, prečo Nemci vyhľadávajú lekára.
Viac ako 71 miliónov dní práceneschopnosti - 15 percent - ide na zadný účet. V štúdii Asociácia nemeckých výskumných centier Helmholtz dospela k záveru, že tieto neduhy stoja nemeckú ekonomiku ročne takmer 50 miliárd eur.
Bolesťami chrbta trpí čoraz viac Nemcov
Pobyt v nemocnici pre bolesti chrbta sa neustále zvyšuje. Pacienti však často blúdia zdravotným systémom roky bez akejkoľvek dlhodobej pomoci.
Môj prípad je pomerne priamy. Príznaky sa len pomaly zlepšujú, ale po dvoch týždňoch som späť v práci a po troch týždňoch vysadím lieky proti bolesti. Ostatné sa zhoršujú.
Injekčná striekačka na bolesť chrbta
Potom sa lekár uchýli k injekčnej terapii. Do zapáleného nervového koreňa vstrekuje zmes lokálnych anestetík, tlmiacich bolesť a protizápalových liekov, aby prelomil začarovaný kruh bolesti, zápalu a opuchu.
Čo zaťažuje chrbticu
Liečba katétrom bolesti ide ešte ďalej. Zavádza sa do vertebrálneho kanála prirodzeným kostným otvorom v chvostovej kosti. To je možné iba pri röntgenovej kontrole, pretože citlivé nervové šnúry a cievy prebiehajú v tesnej blízkosti. Ak ani to nepomôže, prichádza na rad mikroliečba. Lekár ponorí jemnú dutú ihlu do medzistavcového disku a odparí alebo rozdrví a odstráni časti želatínového jadra. To zmierňuje namáhaný nervový koreň.
Liečba je často konzervatívna - a dostatočná
Väčšine pacientov takéto „konzervatívne“ terapie pomáhajú. Ak príznaky nekončia, je potrebné vykonať malý rez. Potom sa väzy a svaly odsunú nabok, aby prenikli do medzistavcového disku a odstránili ich alebo ich časť. Chirurgia je o niečo rizikovejšia a niektorí odborníci sa domnievajú, že sa vykonáva príliš často.
Napríklad americká štúdia „Šport“ („Spine Patient Outcome Research Trial“) z roku 2006 ukázala, že pacienti v porovnaní s konzervatívnymi metódami nemajú z operácie žiadny dlhodobý úžitok. Akútna bolesť odznie rýchlejšie, ale po dvoch rokoch sú tí, ktorí neboli operovaní, tak dobrí ako tí, ktorí boli operovaní.
Ortopéd a úrazový chirurg
K rovnakému záveru dospela v roku 2007 aj Cochrane Collaboration - lekárska asociácia, ktorá hodnotí štúdie podľa prísnych kritérií. Mníchovský ortopéd a športový lekár Martin Marianowicz vo svojom sprievodcovi pre pacientov píše „Naša zadná kniha“: „Počet operácií koreluje s hustotou neurochirurgov.“ Inými slovami: ponuka generuje zákazníkov.
Ak je nutná operácia medzistavcového disku
Ak je však potrebné vykonať operáciu, je dôležitý správny okamih, hovorí profesor Marcus Richter, hlavný lekár spinálneho centra v nemocnici St. Josefs vo Wiesbadene. "Nemá zmysel pokračovať v konzervatívnej liečbe pacienta po šiestich týždňoch, pokiaľ nedošlo k zlepšeniu. Potom sa nič nedeje, treba urobiť operáciu."
Je potrebné povedať, že operačné sály sú dnes omnoho šetrnejšie ako kedysi, hovorí Richter. Neurochirurg teraz pracuje s jemným vybavením namiesto hrubého skalpelu. Väčšina zákrokov sa vykonáva pod mikroskopom, zriedka endoskopicky.
Čo sa stane na medzistavcovom disku v prípade nehody
Zdroj: Infographic World Online
Richter uprednostňuje mikroskop, pretože na rozdiel od obrazu monitora endoskopu má trojrozmerný pohľad na chirurgickú oblasť. Vo väčšine prípadov už nemusí byť odstránený celý medzistavcový disk, ale iba časť, ktorá tlačí na nervy.
Vo viac ako 80 percentách prípadov však pomáha pacientovi užiť iba lieky proti bolesti a čakať, pretože telo si pomáha samo. Enzýmy rozkladajú vyčnievajúce časti medzistavcovej platničky počas niekoľkých týždňov, všetko sa uzdraví samo. Ak sa budete pohybovať znova rýchlo, namiesto toho, aby vás zmrazili bolesti, podporuje tento proces.
Cvičenie ako liečba
Aby sa príhoda neopakovala, musí pacient zvládnuť základné zlo: sedavý životný štýl, zhoršenie brušných a chrbtových svalov, zlé držanie tela. „80 percent všetkých chronických bolestí chrbta sa dá vysledovať späť k zanedbaným svalom,“ hovorí profesor Dietrich Grönemeyer, špecialista na mikroterapiu v Bochume.
Riešenie: cviky na chrbát, fitnes štúdio s odbornou výučbou, vytrvalostné športy, relaxačný tréning, jóga alebo meditácia. Pre prevenciu je dobré čokoľvek, čo permanentne vytvára svalový korzet a znižuje účinky psychického stresu.
Niekedy nie je možné zastaviť procesy rozpadu na chrbte, potom sa ochorenie stane chronickým. Poškodenie chrbtice je príčinou takmer každého piateho predčasného dôchodku. Mnoho z týchto pacientov zvládlo obrat krátko pred dôchodkom, ukazuje Göttingenský program intenzívnej starostlivosti o chrbát (Grip), ktorý inicioval profesor Jan Hildebrandt z univerzitnej kliniky.
Športové a rehabilitačné opatrenia
Keď navštívim jeho kliniku, som ohromený: Hildebrandt oznámil, že ľudia sú na „najlepšej“ ceste k predčasnému dôchodku, v priemere boli deväť mesiacov práceneschopní. Ale namiesto ľudí ohnutých od bolesti stretávam skupinu mužov medzi 40. a 50. rokom, ktorí hrajú halový hokej vysokou rýchlosťou.
Takto účinne predchádzate bolestiam chrbta
Osobný tréner a odborník na fitness Christian Blisse vo videu ukazuje tri cviky, pomocou ktorých si môžete doma posilniť chrbtové svalstvo bez vybavenia a zabrániť tak alebo zmierniť nepohodlie.
Dostanete osemtýždňovú ambulantnú liečbu založenú na niekoľkých pilieroch („multimodálne“): aerobik, silový, vytrvalostný a koordinačný výcvik, ergonomické školenie pre pracovisko, kognitívno-behaviorálna terapia. Úsilie stojí za to: bolesť sa zníži a je potrebných menej liekov. Zvyšuje sa sila, pružnosť a vytrvalosť. Takmer dve tretiny mužov sa vracajú do práce.
Zistenia z Gripu boli nedávno zahrnuté do liečebných pokynov. Rehabilitácia chrbta pre chronické prípady ešte nie je široko dostupná, ale niektoré denné kliniky už ponúkajú multimodálnu terapiu.
Hernia disku nebola skúmaná veľmi podrobne
A veľa ľahších, ale aj individuálne a ekonomicky stresujúcich prípadov? Výskum stále vie príliš málo o tom, čo sa deje v zákulisí, tvrdí Hildebrandt. Organické a psychologické faktory spolu hrajú, na molekulárnej úrovni poznáme „zápalové faktory“. Ako je to však príčinne spojené, je stále neisté.
Je optimista, že človek nemusí poznať príčiny podrobne. Stačí v jednom okamihu siahnuť do lúčov choroby: „Existuje neokázalý koncept, ale je ťažké dostať sa do hlavy: Pohyb pomáha aj pri akútnych problémoch, aj keď to bolí. Pacient potrebuje dlhodobo dvoch až troch. Športovanie trikrát týždenne, ktoré si vyžaduje celé telo. A musí sa naučiť zvládať psychologickú stránku svojho utrpenia. “
Moja noha je po piatich týždňoch lepšia, ale zatiaľ to nie je dobré. Teraz je na mne, aby som si vybudoval svaly a udržal ich natrvalo - prípad mojej sebadisciplíny a osobnej zodpovednosti.
Šesť pravidiel pre zdravý chrbát
1. Sedenie
Robte to čo najmenej. Ak tak urobíte, posaďte sa rovno a striedajte polohy čo najčastejšie, najlepšie tiež stoličku. Robte si prestávky od pohybu. Počítačové monitory by mali byť vo výške očí. Stoly, ktoré sú mierne naklonené, sú zdravšie ako na rovnej podložke.
2. Stojace
Vyvarujte sa dlhodobému státiu s pokrčenými kolenami. Ak je to možné, opierajte sa o stenu alebo rám dverí a vždy mierne pokľaknite.
3. Zdvihnite
Zdvíhajte predmety čo najbližšie k telu - chrbtom rovno a z nôh. Rovnomerne rozložte zaťaženie na obe ruky. Choďte dvakrát s ľahšou záťažou ako raz s ťažšou. Používajte batoh a pri prenášaní nevykrúcajte chrbticu.
4. Odpočívaj
Sedenie nestačí na to, aby ste si namáhali chrbát. Úplne uvoľnený je iba v ľahu na chrbte. Príjemná je aj úloha na krku, v krížoch a pod kolennými kĺbmi.
5. Šport
Športy zamerané na chrbát, ako napríklad plávanie alebo severská chôdza, posilňujú svaly bez zaťaženia chrbtice. Naučte sa techniky na posilnenie chrbta a posturálnych svalov v škole chrbta alebo v telocvični.
6. Hmotnosť
Obezita je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov problémov s chrbticou - v prípade potreby znížte svoju váhu.