Herniovaný disk - príčiny, príznaky, liečba Dr

21. novembra 2019

Herniovaný disk - príčiny, príznaky, liečba

obsah

Toto je lekársky článok

Prečítajte si o postupe: Nucleopastie

Článok napísal Dr. Rareș Nechifor, primárny rádiológ v Aresových centrách v Bukurešti

Stav, ktorý je v dnešnej dobe čoraz bežnejší, je herniácia disku ochorením, ktoré nastane, keď časť medzistavcového disku fragmentuje a končí stláčaním nervových koreňov alebo miechy v miechovom kanáli v jeho bezprostrednej blízkosti. Konkrétne vláknitý krúžok, tj. Časť umiestnená na okraji medzistavcového disku, umožňuje vyčnievať jeho elastickému želatínovému obsahu. Herniový disk môže spôsobiť veľké bolesti chrbta, necitlivosť a slabosť rúk alebo nôh a neošetrený môže viesť k vážnejším komplikáciám. Hernia disku je neurologický stav, pričom medzistavcovými platničkami sú chrupavky umiestnené medzi stavcami, ktorých úlohou je zabezpečovať stabilitu chrbtice, pohyb končatín a ochranu stavcov pred nárazmi alebo opotrebením, ktoré pôsobia ako tlmič nárazov.

Príčiny herniovaného disku

S vekom sa medzistavcové platničky zhoršujú, ale nepríjemné príznaky tohto ochorenia sa môžu prejaviť aj vo veku 30 rokov. Podľa štatistík je výskyt herniovaných diskov v populácii takmer 15%, veľa ľudí však bolestiam chrbta nevenuje náležitú pozornosť, takže percento môže byť oveľa vyššie. Tiež 6 z 10 dospelých vo veku nad 65 rokov bez symptómov malo pri vyšetrení MRI herniované disky.

Herniový disk sa najčastejšie inštaluje do dolnej oblasti chrbtice, do lumbosakrálnej oblasti, ktorá je vystavená veľkému mechanickému namáhaniu. Inokedy sa herniovaný disk javí ako krčný, na úrovni krku a vo vzácnejších situáciách hrudný. Príčiny, ktoré vedú k herniácii disku, môžu byť:

Vek ľudí vo veku 35 - 50 rokov má zvýšené riziko herniácie disku, pretože medzistavcové platničky už neudržiavajú dostatok vody a strácajú pružnosť.
Pohlavie, muži sú náchylnejší na tento stav ako ženy
Trauma chrbtice, čím sa vytvárajú praskliny vo vonkajšej vrstve disku
Zvýšený bedrový tlak, pri ktorom sa na zdvíhanie závažia používajú svaly chrbta namiesto svalov nôh alebo stehien
Krútenie alebo otáčanie pri zdvíhaní ťažkých predmetov
Pád alebo úder do chrbta
Genetické dedičstvo
Nadváha
sedavosť
Dlhodobé vystavenie vibráciám
Postavenie v nesprávnej a náchylnej polohe na stoličke pri práci
Prehnané fyzické námahy
Cvičenia vykonávané nesprávne
Fajčenie.

Príznaky herniovaného disku

Herniovaný disk nemá žiadne príznaky u všetkých ľudí s týmto ochorením. V niektorých situáciách existuje možnosť, že herniácia disku sa mohla začať pred rokmi, zvyčajne bez akútnych prejavov, a mohla ísť pokojne a byť protizápalová. V závislosti od umiestnenia herniovaného medzistavcového disku môže byť herniovaný disk bedrový, krčný alebo menej často hrudný. Vo väčšine prípadov sú to príznaky bolesti, necitlivosti alebo slabosti v oblasti, kde prechádza nerv. Ak herniovaný disk netlačí na žiadny nerv, nemusí to spôsobovať bolesť.

Príznaky herniácie bedrového disku:

Bolesť v oblasti zadku, zadku, stehien a nôh
Brnenie, bolesť alebo necitlivosť v nohách
Svalové kontrakcie v bedrovej oblasti.

Najčastejšie sa herniovaný disk v bedrovej oblasti vyskytuje na jednej strane, vľavo alebo vpravo, čo spôsobuje stlačenie na jednom nervovom koreni a výskyt bolesti na jednej nohe. V extrémne zriedkavých situáciách môže dôjsť k stlačeniu viacerých nervových koreňov a príznaky sa vyskytujú v oboch dolných končatinách.

Herniovaný disk je degeneratívne ochorenie s nepredvídateľným vývojom. V prvej fáze sa prejavuje bolesťou bedra pri námahe, potom bolesťou nôh, znecitlivením a znížením svalovej sily. Tieto stupne zodpovedajú stupňu poškodenia disku, ale korelácia nie je dokonalá, pretože ide o pacientov s veľkými herniami a minimálnymi sporadickými bolesťami, ale aj o pacientov s malými a veľmi bolestivými herniami.

Príznaky herniácie krčného disku

Únava rúk
Bolesť krku
Bolesť v ramenách, lopatkách a kľúčnej kosti
Brnenie, necitlivosť
Kŕče horných svalov
Ťažkosti alebo neschopnosť otočiť hlavu alebo robiť náhle pohyby.

Hernia krčného disku spôsobuje stlačenie krčného nervu, následkom čoho je bolesť vyžarujúca paže. Otupenie a štípanie sa môže dostať až k prstom a môže dôjsť k svalovej slabosti.

Príznaky herniácie disku

Silná bolesť počas kýchania alebo kašľa
Bolesť vyžarujúca pupok alebo hrudník.

Neurologické prejavy naznačujú pokročilé utrpenie nervového koreňa a po akútnej epizóde nemajú tendenciu úplne sa zotaviť. V ťažkých formách môže bolesť zmiznúť, ale dôjde k ochrnutiu a znecitliveniu. Hernia disku sa môže prejaviť tak náhle, prostredníctvom silnej bolesti, ako aj zákerne, progresívne.

Liečba herniácie disku

Hernia disku má štyri fázy podľa toho, ktorá liečba je založená:

1. Výčnelok - disk sa začína rozširovať a stáva sa krehkejším, ošetrenie nemusí byť potrebné.

2. Výhrez - Disk opúšťa svoju dutinu a jadro pulposus tlačí na steny krúžku, aby vystúpili.

3. Extrúzia - prstenec disku je prasknutý a jadro začína vychádzať z jeho obvodu a bolesť je výraznejšia.

4. Záchvat - krúžok je už zlomený a jadro sa rozlieva do miechového kanála a ovplyvňuje nervové zakončenia.

Vo väčšine prípadov je možné herniovaný disk chirurgicky liečiť fyzioterapiou, masážami, protizápalovými liekmi, injekciami epidurálneho kortizónu, fyzickým odpočinkom, fyzikálnou terapiou, jogou, akupunktúrou, chiropraxiou alebo zmenou životného štýlu.

Ak sa iné liečebné metódy stanú neúčinnými, operácia herniácie disku sa zriedka odporúča.

Alternatívou k chirurgickej liečbe je minimálne invazívna metóda, a to Nucleoplasty. Tento postup sa vykonáva v angiografickej miestnosti a zahŕňa zavedenie katétra do herniovaného disku. Katéter emituje vlny, aby rozpustil prebytočné tkanivo, a tým sa zmenšila veľkosť hernie. Tlak vo vnútri herniovaného disku klesá, vráti sa do svojej normálnej polohy a už nestláča miechové nervy. Hospitalizácia je veľmi nízka, až 6 hodín.

Herniovaný disk je ochorenie, ktoré si vyžaduje chirurgický zákrok až v pokročilých štádiách, ale prevencia jeho výskytu si vyžaduje zdravý životný štýl, chudnutie, správne držanie tela, odvykanie od fajčenia a zvýšená pozornosť pri cvičení.