HERPETICKÁ STOMATÍDA Pediatr Cluj

Herpes stomatitída je pomerne častá infekcia v prvých rokoch života, s veľmi vysokou nákazlivosťou, najmä v komunitách.

herpetická

Infekcie vírusom Herpes simplex (HSV) sú rozšírené po celom svete, takže viac ako 90% dospelých má protilátky proti typu 1 (HSV-1), aj keď viac ako 80% z nich nevykazovalo typické príznaky.

Čo je to herpes stomatitída?

Vírusová infekcia, najčastejšie so samolimitujúcim vývojom, lokalizovaná v sliznici ústnej dutiny, ktorá postihuje hlavne vekovú skupinu 6 mesiacov - 5 rokov s maximálnym výskytom medzi 1-3 roky. Percento infikovaných detí je vysoké, ale iba u malej časti (10 - 20%) sa objavia príznaky špecifické pre herpes vírus.

Kto ho vyrába?

Herpes vírus typu 1 (HSV-1) je zodpovedný za infekciu; typ 2 (VHS-2) vírusu spôsobuje poškodenie pohlavných orgánov a nastáva po začiatku sexuálneho života alebo počas pôrodu, ak je matka infikovaná typom 2 a pôrod je prirodzený.

Po infekcii zostáva vírus obmedzený na miechové gangliá, a je tak schopný spôsobiť reaktiváciu infekcie, ktoré sú uprednostňované za určitých predisponujúcich podmienok:

  • nízka imunita (opakované infekcie dýchacích ciest, predĺžená liečba antibiotikami, liečba kortikosteroidmi, vrodená imunitná nedostatočnosť atď.);
  • vírusové infekcie (dýchacie, tráviace) a/alebo bakteriálne;
  • dlhodobé vystavenie slnku;
  • potravinové alergie;
  • otvorené lézie na perách, ústna dutina;
  • stres, únava atď .;

Ako sa prenáša?

Prenos je mimoriadne ľahký, čo vysvetľuje vysoký výskyt tejto infekcie u bežnej populácie, pričom človek je jediným „rezervoárom“ tejto infekcie. Inkubačná doba(trvanie od okamihu infekcie do nástupu príznakov) je v priemere medzi 3-10-12 dní.

Hlavné prenosové cesty sú:

  • priamy kontakt orálne;
  • nepriamo cez kýchanie, kašeľ, kontakt s kontaminovanými slinami(venujte pozornosť hračkám, riadu, príborom, zubným kefkám atď.);
  • cez lekársko-chirurgické nástroje(ORL, zubné lekárstvo atď.): Oveľa menšie riziko v dôsledku sterilizačných opatrení;

Jednoznačne najväčšie riziko prenosu je v komunitách. Pokiaľ je teda vášmu dieťaťu diagnostikovaná herpes stomatitída, je najlepšie ho nevziať do komunity až do úplného vyliečenia, čím ho ochránite pred možnými komplikáciami (bakteriálna superinfekcia), ale chránite aj ďalšie deti.

Ako sa to prejavuje?

  • zrazu;
  • podráždenosť, malátnosť, nekontrolovateľný plač(sekundárne po bolesti v ústnej dutine),ospalosť označené;
  • strata chuti do jedla, zvláštny zápach ústnej dutiny;
  • horúčka: 37-39 ° C, niekedy nad 39 ° C, s nebezpečenstvom febrilné záchvaty;

b) obdobie stavu:

pediatr

c) vymáhanie:

  • priemerné trvanie tejto infekcie je 7-10 dní; po prvých 2 - 3 dňoch horúčka ustúpi, bolesť sa upraví po 4 - 6 dňoch od nástupu a ulcerózne lézie sa reepitelizujú priemerne po 7 - 10 dňoch, ak nenastanú komplikácie, najmä bakteriálna superinfekcia, ktorá spomalí hojenie.

Ďalšie klinické formy infekcie ESR:

1. Herpes angína:

  • všeobecne sa vyskytuje u starších detí a dospelých;
  • prejavuje sa vysokou horúčkou, subangulomandibulárnou a laterocervikálnou adenopatiou (zápal lymfatických uzlín), zväčšením mandlí s prítomnosťou exsudatívnych a/alebo ulceróznych lézií;
  • pre správnu liečbu vyžaduje povinnú lekársku konzultáciu;

2. Herpetická keratokonjunktivitída:

  • forma konjunktivitídy, ktorá postihuje jedno alebo obe oči a je charakterizovaná častými recidívami;

3. Herpetická encefalitída:

  • veľmi zriedkavé, ale možné;
  • je to tiež spôsobené typom 1 so zmienkou, že keď sa objaví u novorodenca, objaví sa infekciou počas pôrodu s ESR typu 2;
  • vyžaduje povinnú hospitalizáciu s vyšetrovaním a vhodnú liečbu;

4. Eczema herpeticum:

  • častejšie u atopických detí s exsudatívnou dermatitídou, atopickou dermatitídou atď.;
  • vyrážka sa generalizuje na erytematóznom pozadí (červená pokožka) a vyvíja sa s vysokou horúčkou, zmeneným celkovým stavom, adenopatiou (zápal lymfatických uzlín) generalizovanou;

5. Vrodená infekcia:

  • veľmi ojedinelý;
  • vyskytuje sa intrauterinne a spôsobuje mikrocefaliu (lebečný obvod pod normálnym limitom), mikroftalmiu (malý priemer očnice), chorioretinitídu (oftalmologické poškodenie), kožné lézie u novorodencov;

6. Novorodenecká infekcia:

  • vyskytuje sa pri narodení;
  • prejavy môžu byť mierne s poškodením kože a/alebo očí, ale existuje riziko ovplyvnenia centrálneho nervového systému a šírenia infekcie s vážnym vývojom.

Ako diagnostikovať?

Pre správnu diagnózu je vo väčšine prípadov dostatočné klinické vyšetrenie. Iba v osobitných situáciách sú potrebné ďalšie vyšetrenia alebo ak je nutná diferenciálna diagnostika s inými stavmi.

Aká je liečba?

a) všeobecné opatrenia:

  • odpočívaj v posteli, izolácia doma v prípade detí z komunít;
  • správna hydratácia, riziko syndrómu akútnej dehydratácie je tým väčšie, čím je dieťa mladšie; ak dieťa odmieta akékoľvek tekutiny, čo najskôr kontaktujte pohotovostnú službu;
  • strava, tekutá-polotuhá, s vylúčením pevných jedál, kyslých štiav, korenia; postupne podávajte malé množstvo tekutín (polievky, čaje, voda, kompóty); studené tekutiny a najmä jogurt utišujú bolesť v ústach a zmierňujú zápal; na odporúčanie lekára sa môžu podávať rehydratačné soli, ak už existujú príznaky dehydratácie (suchá pokožka, suché pery, ochabnutá pokožka, výrazná ospalosť, depresia fontanely u dojčiat atď.);
  • optimálna teplota okolia, 21 - 22 ° C s poklesom o 1 - 2 stupne, ak je spojená horúčka;

b) miestne ošetrenie:

  • existujú rôzne roztoky, ktoré sa nanášajú na postihnutú sliznicu, niektoré vo forme farmaceutických prípravkov (Aftolizol, Plantagingival atď.), iné pripravené v lekárni na indikáciu lekára (Glycerín s anestetikom, roztoky hydrogenuhličitanov, vitamín A atď.);
  • miestne kúpele sa vykonávajú jemne, aby sa nezvýraznila bolesť; odporúča sa, aby po takom kúpeli neprijímal kvapaliny/tuhé látky aspoň počas prvých 15 minút po aplikácii;

c) antipyretikum (horúčka), analgetikum (bolesť):

  • prípravky na báze ibuprofénu alebo paracetamolu sa môžu podávať v dávkach a rytme odporúčaných lekárom;

d) etiologické ošetrenie (príčiny):

  • antivírusové prípravky sa používajú ako vo forme masti, tak aj vo forme liekov, sú však vyhradené pre prípady so stredným/ťažkým vývojom;
  • podáva sa striktne na indikáciu lekára;

Aké komplikácie môžu nastať?

a) dehydratačný syndróm:

  • najbežnejšia komplikácia;
  • u malých detí je často potrebné hospitalizáciu kvôli vyváženiu pomocou infúzií;

b) bakteriálna superinfekcia:

  • na potvrdenie je potrebná nová lekárska konzultácia;
  • existuje podozrenie na opakovaný výskyt horúčky po období afebrility alebo po nepriaznivom vývoji infekcie s pretrvávajúcimi príznakmi alebo objavením sa nových príznakov;
  • vyžaduje kombináciu antibiotickej terapie;

d) poškodenie očí (keratokonjunktivitída);

e) poškodenie nervového systému: encefalitída, meningitída atď .;

Ako môžeme zabrániť chorobe?

  • vyhýbanie sa kontaktu s chorými ľuďmi;
  • časté umývanie rúk teplou mydlovou vodou;
  • umývanie hračiek, najmä ak ich používa niekoľko detí;
  • vyhýbanie sa spoločnému použitiu osobných vecí (zubná kefka, riad, príbory atď.).