Herpetiformná dermatitída - príznaky, diagnostika a liečba
Herpetiformná dermatitída alebo Duhring-Brocqova choroba je zápalové ochorenie kože spojené s intoleranciou lepku. Názov stavu je daný podobnosťou erupcií, ktoré sa objavia pri manifestácii, s vyrážkami. Herpetiformná dermatitída však nie je spôsobená vírusom
opar.
Čo je herpetiformná dermatitída?
Herpetiformná dermatitída je chronické kožné ochorenie s autoimunitným mechanizmom, ktoré postihuje ľudí najmä v dospelosti. Tento typ dermatitídy pripomína vyrážku z herpesu, pretože sa prejavuje viacerými pľuzgiermi, ale je oveľa rozšírenejší. Tento stav nie je nákazlivý a súvisí s intoleranciou lepku (celiakia).
Štúdie ukazujú, že 10% ľudí s diagnostikovanou celiakiou má tiež herpetiformnú dermatitídu. Lepok nájdeme v obilninách ako pšenica, jačmeň, ovos alebo raž. U ľudí s neznášanlivosťou lepku tieto obilniny vyvolávajú sériu imunitných reakcií s účinkami na tráviaci systém a na pokožku.
Príčiny herpetiformnej dermatitídy
Tento typ dermatitídy je spôsobený tvorbou autoantigénu podobného ako pri celiakii a ukladaním IgA imunoglobulínu v dermis. Táto reakcia spôsobuje zápal, výskyt pľuzgierov a svrbenie.
Aj keď v prípade celiakie predstavujú ženy vyššie percento diagnostiky, herpetiformná dermatitída je prítomnejšia u mužov.
Ako sa prejavuje herpetiformná dermatitída?
Ochorenie sa prejavuje vyrážkou pľuzgierov naplnených čírou tekutinou, zoskupených na erytematóznych plakoch a šíriacich sa hlavne na rukách, pleciach a trupu. Vyrážka sa môže rozšíriť aj na dolné končatiny a lézie intenzívne svrbia. Svrbenie je veľmi
intenzívne a často vedie k poraneniu kože poškriabaním. Intenzívne svrbenie spôsobujú protilátky cirkulujúce v krvi. Ochorenie má erupčné obdobia a obdobia redukcie erupcie. Zdá sa, že striedavé epizódy súvisia s konzumáciou lepku.
Herpetiformná dermatitída môže byť spojená s inými stavmi, ako je tyroiditída, lupus, vitiligo, myasthenia gravis alebo cukrovka závislá od inzulínu.
Aké sú komplikácie spôsobené herpetiformnou dermatitídou?
Najmä ak má pacient s herpetiformnou dermatitídou aj celiakiu, môže sa u neho vyvinúť:
● Uhlová cheilitída
● Suchá pokožka
● Deformácie nechtov
● Problémy so zubami: zriedenie skloviny
● Neurologické problémy: ataxia (strata rovnováhy)
● Kardiologické problémy: kardiomyopatia
Ako diagnostikovať?
V dermatológii existuje niekoľko bulóznych ochorení, ktoré sa musia navzájom odlišovať.
Pre bezpečnosť diagnózy je potrebné odobrať biopsiu a kúsok na priamu imunofluorescenciu. Zberajú sa oba kusy naraz. Diagnóza musí byť potom doplnená vyšetreniami na celiakiu. Na liečbu sú potrebné aj analýzy
krvi.
Liečba herpetiformnej dermatitídy
Pacient s herpetiformnou dermatitídou bude musieť zmeniť svoje stravovacie návyky a vzdať sa lepku (múčne jedlá). Našťastie v súčasnosti v obchodoch s potravinami existujú obchody s bezlepkovými výrobkami. Preto je možné nahradiť dokonca aj chlieb, produkt špecifický pre obilniny. Niektoré reštaurácie teraz tiež ponúkajú bezlepkové menu. Tieto príklady ukazujú, aké dôležité je správne stravovanie pre ľudí s intoleranciou lepku. Zároveň sa pacientom trpiacim na tento typ dermatitídy odporúča, aby sa vyhýbali jodidovanej soli a iným potravinám, ktoré obsahujú jód.
V prípade liečby liekom dermatológ podá liek určený na tento stav, ktorý dokáže potlačiť vyrážku. Pretože liek môže spôsobiť anémiu, pacienti podstupujúci liečbu zostávajú na chronickom monitorovaní. Pre túto chorobu existuje niekoľko liečebných schém, musia sa však zvoliť podľa osobitostí prípadu.
Pretože tento stav môže súvisieť s inými stavmi kože, pacienti by mali zostať pod dohľadom ošetrujúceho lekára, ktorý odporučí optimálnu dávku pre kontroly.
Ak máte podozrenie na vyrážku na koži a svrbenie je také silné, že ovplyvňuje váš každodenný život, čakáme na vás v centre Dr. Leventer, kde liečime akékoľvek kožné ochorenia.