HIDATICKÝ GASTROENTEROLÓGOVÝ CYSTOVÝ ŠPECIALISTA GASTROENTEROLÓGIA DR BUCUR DANA GASTROMOVANÝ

Predstavuje formu v ľudskej evolúcii a pásomnica Echinoccocus granulosus (červovitý červ), parazit psov, s dĺžkou asi 3 - 6 mm, ktorý náhodne infikuje človeka špinavými rukami, kontaminovanou vodou alebo neumytou zeleninou. Aj keď je pásomnica malá, jej larva (hydatidová cysta) môže dosiahnuť obrovské rozmery (viac ako 10 cm).

Cysta obsahuje číru tekutinu a veľa infekčných vezikúl, ktoré tvoria takzvaný hydatidový piesok.

Spočiatku sa objavuje v pečeň, následne sa môže rozšíriť prasknutím cysty do pľúc, svalov, mozgu, sleziny, obličiek a ďalších orgánov vrátane očnej jamky. Príznaky sa objavia po dlhšej alebo kratšej dobe, v závislosti od lokalizácie cysty. Napríklad pečeňová cysta sa stane symptomatickou po najmenej 5 rokoch napadnutia, pretože larva má dostatočný rast, aby mohla rásť, zatiaľ čo cysta v mozgu sa rýchlo stane symptomatickou v dôsledku vytvorenej intrakraniálnej hypertenzie.

príznak : Pečeňová cysta určiť

• bolesť brucha na pravej strane
  
• zväčšenie pečene
  
• dyspepsia
  
• niekedy alergia (svrbenie kože, žihľavka)
  
• únava, nechutenstvo, bolesti hlavy, horúčka

komplikácie pečeňová cysta:

• prasknutie intrahepatálnych žlčových ciest s horúčkou a žltačkou, niekedy dokonca až s akútnou pankreatitídou
  
• cystická infekcia (absces) je zriedkavá, ak nie je prasknutá
  
• veľká cysta stlačí žlčové cesty alebo žily v pečeni (portálna žila, dolná dutá žila, nadhepatálne žily).
  
• zriedka môže prasknúť v cievach s anafylaktickým šokom (extrémne silná alergická reakcia a potenciálne smrteľná, ak nechodíte urgentne do nemocnice) alebo v brušnej dutine (ascites), pleure (pleurisy), žalúdku (pri zvracaní tekutinou hydatid a piesok)

Komplikácie pľúcnej cysty:

• prasknutie pleury alebo priedušiek (kašeľ s krvou a spútom s hydatidovým pieskom)
  
• stlačenie priedušiek s dýchavičnosťou
  
• súvisiaci zápal pľúc

diagnóza je umiestnené na:

• zvýšená eozinofília, ku ktorej dochádza najmä pri prasknutí cysty
  
• krvná ELISA reakcia na hydatidovú cystu
  
• existuje IDR (ako v TB) s názvom Cassoni, ale nie je konkrétne
  
• Ultrazvuk brucha veľmi dobre odhaľuje pečeňové cysty a správy o žlčových cestách a žilách. Existuje ultrazvuková klasifikácia v závislosti od úrovne vývoja cysty, ktorá dokáže zistiť, či je infekčná alebo kalcifikovaná, taká mŕtva a nevyžaduje liečbu.
  
• niekedy je pre presnú diagnózu potrebné CT alebo brušné MRI

Liečba:

1. chirurgický - je indikovaný na jednotlivé infekčné cysty alebo komplikované cysty
   
2. liek - užitočné, keď je príliš veľa cýst na odstránenie chirurgickým zákrokom alebo stav pacienta neumožňuje operáciu: použite Zentel 400 mgx2/deň, 1 mesiac, potom pozastavte 1-2 týždne kvôli toxicite lieku, pokračujte ešte dvakrát vyliečiť. Počas prestávky je potrebné dávkovať transaminázy a vykonať krvný obraz
   
3. perkutánne - indikované na nefunkčné cysty a v určitom štádiu vývoja: spočíva v injekčnom podaní toxických látok pre parazita kožnou cestou, na niekoľko rokov je možné vložiť rádiofrekvenčnú elektródu na zničenie cysty hypertermiou

U ostatných členov rodiny by sa mala vyšetriť hydatidová cysta

---