Hirzutizmus - dermatologické terapie Arcadia nemocnice a lekárske strediská
- tvár - fúzy, fúzy, obočie;
- brucho - periumbilikálna oblasť;
- hrudník - najmä v oblasti bradaviek;
- chrbát - v hornej oblasti;
- stehná - najmä vo vnútornej oblasti.
Hirzutizmus často odráža určitý etnický, rodinný a niekedy aj zdravotný problém. Najčastejšie sa vyskytuje v puberte. Hirzutizmus môže byť vyvolaný nadbytkom endogénnych androgénnych hormónov (vylučovaných nadobličkami a vaječníkmi), exogénnymi hormónmi a zvýšenou citlivosťou vlasového folikulu na normálnu hladinu androgénu.
Príčiny hirzutizmu
Najbežnejšie príčiny hirzutizmu sú:
- syndróm polycystických vaječníkov;
- obezita;
- zvýšená inzulínová rezistencia;
- zriedka môžu byť spojené ďalšie endokrinopatie - vrodená hyperplázia nadobličiek a nádory nadobličiek.
Hirzutizmus je však často idiopatický (asi v 40% prípadov), tj nemožno zistiť žiadne rodinné, dedičné alebo hormonálne abnormality, pričom hormonálne dávky sú v normálnych medziach. Môže existovať aj rodinná predispozícia alebo niekedy môže byť druhoradá pri užívaní liekov.
Závažnosť hirzutizmu sa hodnotí pomocou Ferriman-Gallweyovej stupnice, ktorá kvantifikuje prítomnosť vlasov v 9 konkrétnych oblastiach, od 0 do 4 (0 - žiadne vlasy, 4 - prebytočné vlasy):
-
Diagnóza a liečba
diagnóza vo väčšine prípadov je to klinické. Paraklinické vyšetrenia sa vykonávajú iba vtedy, ak je skóre Ferriman-Gallwey väčšie ako 10:
- bezplatné a celkové dávkovanie testosterónu;
- androstendión;
- 17 HO progesterón;
- test na potlačenie moču, plazmy kortizolu, dexametazónu;
- FSH, LH;
- prolaktín;
- testovanie funkcie štítnej žľazy;
- glukóza;
- hladina somatomedínu C (IGF1).
Zobrazovacie testy nie sú rutinné, ale keď dávky krvi ukazujú zmeny, ktoré si vyžadujú ďalšie vyšetrenie na potvrdenie diagnózy.
V tomto prípade používame: ovariálny transvaginálny ultrazvuk, MRI, CT brucha alebo panvy, lebečné MRI.
Liečba hirzutizmus trvá. V súčasnosti existuje niekoľko terapeutických alternatív:
V niektorých prípadoch môžu byť indikované lieky na spomalenie rastu vlasov alebo zastavenie rastu vlasov. Sú to:
- orálna antikoncepcia - používa sa, keď existuje hormonálna nerovnováha, polycystické vaječníky;
- spironolaktón - androgénový inhibítor; môže mať vedľajšie účinky: hyperkaliémia (zvýšená hladina draslíka v krvi), hypotenzia, nepravidelná menštruácia;
- cyproteronacetát - inhibítor 5-alfa reduktázy, sa môže podávať počas prvých 10 dní menštruačného cyklu, povinne spojený s estroprogestatívnou antikoncepciou;
- metformín - užitočné v prípade obezity, polycystických vaječníkov a inzulínovej rezistencie;
- finasterid - inhibítor 5 alfa reduktázy; môže byť hepatotoxický;
- flutamid - nie je bežne indikovaný pri hirzutizme, ale iba v starostlivo vybraných prípadoch;
- gonadotropín (Gn Rh) - je indikovaný pri závažnom hyperandrogenizme.
Rozhodnutie o začatí liečby liekom je potrebné až po dôkladných paraklinických vyšetreniach a liečbu pozorne sleduje endokrinológ a dermatológ.
Preto je hirzutizmus v posledných rokoch čoraz častejším problémom, ktorý ťaží z niekoľkých terapeutických alternatív. Ak čelíte tomuto problému, musíte poraďte sa so svojím lekárom, aby ste mohli profitovať z najindikovanejších terapií.