Histamín, dirigent v Symfónii zápalu Clinica Medicum
Histamín, dirigent v symfónii zápalu
Histamín je mimoriadne dôležitá chemikália, ktorá pôsobí vo vnútri ľudského tela a je nevyhnutná pre správne fungovanie mnohých jeho orgánov a systémov.
Zastáva funkciu neurotransmiter a z regulátor žalúdočnej kyslosti, ovplyvnenie priepustnosti krvných ciev, kontrakcie svalov a funkcie mozgu. Najvyššia koncentrácia histamínu sa nachádza v koži, pľúcach, žalúdku a nižšie množstvo v mozgu a srdci.
Histamín je tiež nevyhnutný pri obrane tela pred pôvodcami chorôb, ako sú baktérie, vírusy alebo iné organizmy cudzie pre ľudské telo.
Keď sa imunitný systém aktivuje v reakcii na vstup cudzieho materiálu do tela, je histamín prvým mediátorom chemickej obrany, ktorý sa zúčastní procesu zápalu, tj. Jeho reakcie na potenciálneho agresora. Histamín bude prítomný v akomkoľvek zápalovom procese a bude zodpovedný za mnohé príznaky charakteristické pre zápal.
Histamín je tiež kľúčovým mediátorom pri alergických reakciách, čo sú v podstate zápalové reakcie, pri ktorých sa ako reakcia na alergény uvoľňuje mnoho ďalších mediátorov. Alergény sú zložky živých buniek, ktoré sú v podstate neškodné, ako napríklad peľ rastlín, vločky zvieracieho epitelu, spóry plesní, roztoče domáceho prachu, potraviny alebo lieky. Alergická reakcia na tieto cudzie, ale neškodné látky nastáva, keď takto geneticky naprogramovaný imunitný systém zaujme trochu nesprávny postoj k ich zničeniu, ktoré považuje za nebezpečné.
Odkiaľ pochádza histamín?
Histamín sa produkuje bunkami ľudského tela. Jedná sa o biogénny amín, ktorý je výsledkom pôsobenia enzýmu histidín dekarboxylázy na aminokyselinu histidín, ktorá je jednou z viac ako 20 aminokyselín, ktoré sa kombinujú a vytvárajú proteíny.
Histidín dekarboxyláza nachádza sa vo veľkom množstve v určitých leukocytoch alebo bielych krvinkách, ktoré sa podľa obsahu granúl nazývajú granulocyty a ktoré sú hlavne mastocytmi nachádzajúcimi sa v tkanivách a bazofiloch v cirkulujúcej krvi. Vo vnútri týchto buniek sa histidín premieňa na histamín, ktorý sa potom ukladá do intracelulárnych granúl, odkiaľ sa uvoľňuje v závislosti od reakcie tela na určité signály.
Pri zápalovom procese, ktorý sa vyskytuje buď ako odpoveď na infekciu, alebo pri alergickej reakcii, tieto signály pochádzajú z imunitných buniek nazývaných lymfocyty, z ďalších mediátorov nazývaných cytokíny a z určitých protilátok alebo imunoglobulínov. Ale to nie je jediný zdroj histamínu v tele!
Existuje veľké množstvo mikroorganizmov, ktoré sú schopné produkovať histamín. Mnohé z baktérií, ktoré žijú v hrubom čreve, produkujú histidín dekarboxylázu a sú schopné premeniť prítomný histidín na akýkoľvek proteín, ktorý sa dostane do čreva. Väčšina mikroorganizmov, ktoré produkujú tento enzým, sa nachádza v hrubom čreve a tiež tu sa nachádza najviac bielkovín, ktoré prechádzajú cez črevo, a teda najvyššia hladina histamínu. Odtiaľto bude histamín prechádzať cez črevnú stenu, dostane sa do krvi a bude transportovaný na rôzne miesta v tele.
Histamín môže tiež pochádzať z vonkajšej strany tela, z potravín, ktoré konzumujeme. Napríklad baktérie, ktoré produkujú histidín dekarboxylázu, tiež kolonizujú črevo rýb. Len čo ryba už nie je nažive, baktéria začne štiepiť bielkoviny v tkanivách za uvoľňovania histidínu, ktorý sa potom prevedie na histamín. Keď sa baktéria rýchlo množí, je možné, že sa hladina histamínu v rybách zdvojnásobí každých 20 minút a bude sa zvyšovať, pokiaľ ryba zostane neliečená. Mnoho reakcií na ryby alebo morské plody sa klasifikuje ako alergia a môže byť v skutočnosti dôsledkom nadmerného množstva histamínu, ktorý sa v nich hromadí, ak sú nesprávne pripravené.
Niektoré potraviny majú vysoký obsah histamínu nezávisle od procesu mikrobiálnej fermentácie. Je zistený v niektorých druhoch ovocia, ako sú citrusy, jahody, maliny, paradajky, marhule, čerešne, slivky a v niektorých druhoch zeleniny, ako je baklažán alebo cuketa. Zdá sa, že v prípade paradajok sa obsah histamínu zvyšuje s ich procesom dozrievania.
Iné potraviny sa považujú za látky uvoľňujúce histamín neznámym mechanizmom, napríklad vaječné bielky, ktoré majú tiež známe alergénne vlastnosti. Môžu tiež vyvolať alergické reakcie.
Ďalší spôsob uvoľňovania histamínu súvisí s reakciami potravinová intolerancia výrobky z prídavných látok v potravinách, ako je tartrazín, benzoáty, sorbáty, siričitany. U týchto ľudí zostáva plazmatická hladina histamínu zvýšená po ich konzumácii oveľa dlhšie ako u ľudí, ktorí netolerujú.
Používa sa vo výrobnom procese určitých potravín mikrobiálna fermentácia čo vedie k produkcii pomerne vysokej hladiny biogénnych amínov vrátane histamínu. Vysoký obsah histamínu majú teda všetky druhy syrov, alkoholické nápoje, ocot, kyslá kapusta a kyslé uhorky, fermentované sójové výrobky a sójové omáčky, párky, ako napríklad feferónky, mortadella, salámy, salámy.
Čo znamená prebytok histamínu?
Hladina 0,3 až 1 ng/ml v plazme sa považuje za normálnu. Ktokoľvek môže mať vyššiu úroveň, ktorú je schopný tolerovať. Príznaky sa objavia nad touto hranicou tolerancie.
Absolútne zdraví ľudia môžu mať bolesti hlavy a začervenanie, ak konzumujú obrovské množstvo histamínu z potravy. Špekuluje sa, že rozdiely medzi hladinami histamínu, ktoré môžeme tolerovať, sú dané geneticky. Okrem toho a nízka tolerancia v určitých fyziologických situáciách alebo hormonálnych zmenách, ktoré sa vyskytujú u žien v menopauze alebo v menopauze, ako aj počas liečby určitými liekmi.
Ľudia, ktorí sa stanú symptomatickými a majú skromnejšiu hladinu histamínu, sú klasifikovaní ako ľudia, ktorí neznášajú histamín. Existuje porucha metabolizmu histamínu v dôsledku nedostatku hlavného enzýmu zapojeného do tohto procesu., DAO (diaminooxidáza), ktorý sa nachádza v črevnej sliznici. Druhým enzýmom, ktorý degraduje histamín, je N-metyltransferáza a jeho nedostatok do veľkej miery nemá vplyv na intoleranciu histamínu.
Nadbytok histamínu bude pôsobiť na špecifické receptory umiestnené na povrchu mnohých buniek v tele a vytvorí klinický obraz veľmi podobný skutočnej alergickej reakcii, ku ktorej dochádza prostredníctvom úplne iného mechanizmu zahŕňajúceho špecifické protilátky IgE.
Príznaky, ktoré súvisia s prebytkom histamínu, sa vyskytujú bez ohľadu na jeho pôvod. Pacienti s intoleranciou sa sťažujú na svrbenie kože, očí, nosa alebo uší a môžu mať žihľavku a opuchy, ktorých príčina sa napriek vyšetreniam nezistí. Môžu mať kardiovaskulárne príznaky s nízkym krvným tlakom, zvýšenou srdcovou frekvenciou, bolesťami na hrudníku. Niekedy sa vyskytujú záchvaty úzkosti a paniky, únava, zmätenosť, podráždenosť a veľmi zriedka 1 - 2 sekundy strata vedomia. Môže sa vyskytnúť napodobňovanie alergickej reakcie na rinokonjunktivitídu s hojným vodnatým nosným sekrétom, upchatým nosom, začervenaním očí a slzením alebo tráviacimi prejavmi, ako sú popáleniny, poruchy trávenia alebo gastroezofageálny reflux.
Ženy trpiace intoleranciou histamínu môžu mať tiež bolesti hlavy alebo menštruačné kŕče. Hladiny histamínu sú ovplyvnené hlavne vysokou hladinou estrogénu v čase ovulácie alebo okolo nástupu menštruácie. Počas tehotenstva placenta produkuje veľké množstvo enzýmu DAO, takže tehotné ženy, ktoré netolerujú histamín, už nemajú príznaky, ale po narodení opäť nadobudnú citlivosť.
Existuje tiež možnosť spájania intolerancie histamínu s alergickými reakciami, ktoré zvyšujú ich závažnosť ako pri atopickej dermatitíde alebo opakujúcich sa anafylaktických reakciách.
Niektoré lieky môžu znižovať účinnosť enzýmu DAO alebo môžu dokonca uvoľňovať histamín. Ľudia, ktorí v minulosti nemali žiadnu intoleranciu histamínu, majú teda príznaky, keď užívajú protizápalové lieky z rodiny aspirínov alebo z diuretík, antibiotík, anestetík alebo antidepresív.
Ako znížiť prebytok histamínu v tele?
Pred hlavnými jedlami môžeme podať určité lieky, ktoré kompenzujú aktivitu nedostatočnej diaminoxidázy.
Pôsobenie enzýmu môžeme uľahčiť pridaním vitamínov C a B6 do potravy.
Pôsobenie histamínu na špecifických receptoroch môžeme blokovať podávaním antihistaminík.
Môžeme sa vyhnúť podávaniu tých liekov, ktoré ďalej blokujú aktivitu enzýmu alebo konzumáciu potravín s vysokým obsahom histamínu.
Intolerancia histamínu je ohromujúce ochorenie, pretože je nepredvídateľné. Na rozdiel od alergických reakcií, pri ktorých prítomnosť antigénu spôsobuje okamžitú imunitnú reakciu a výskyt príznakov, intolerancia na konzumáciu tej istej potraviny nemusí vždy vyvolať reakciu. Je tiež ťažké vylúčiť zo stravy iba podozrivé potraviny, musíte sa však k tomu uchýliť reštriktívna strava ktorá vylučuje všetky potraviny s vysokým obsahom histamínu a následne umožňuje ich konzumáciu v množstve, ktoré zostáva pod hranicou osobnej tolerancie.
Osoba s intoleranciou histamínu môže mať neustále výkyvy v prejavoch a prejavoch nadmerného množstva histamínu v závislosti od podmienok v prostredí. Napríklad alergici na peľ môžu počas peľovej sezóny zažiť určité reakcie na konzumáciu potravín, ktoré majú vysoký obsah histamínu, na ktoré sú citliví a na konci sezóny ich potom ľahko tolerovať.
Histamín teda zostáva vodičom každého druhu zápalu a jeho prebytok v tele nie je v žiadnom prípade iba výsadou skutočných alergií, ale aj pseudoalergických reakcií.