HIV pozitívny Už žiadny dôvod, aby ste tiež nestarli
Aktualizované: 17.10.2020, 5:00 hod
Kai-Uwe P. na schodisku pred svojím bytom niekde v Severnom Porýní-Vestfálsku: Rád rozpráva svoj príbeh, chce však zostať v anonymite. O jeho infekcii HIV vedia iba blízki priatelia.
Foto: Ralf Rottmann/FUNKE Photo Services
Porúrie. Ľudia infikovaní HIV už neumierajú mladí, dožívajú sa rovnakého veku ako ostatní - ak sú na terapii. Čo môže spôsobiť niekoľko nových problémov.
HIV pozitívny. Kai-Uwe P. bola v roku 2003 diagnostikovaná úplne nečakane. V tom čase nešťastne zhodil desať kíl a 32-ročného mladíka sužovali neustále hnačky. Preto išiel k lekárovi. "Ale že by to mohol byť AIDS?" Nikdy by ma nenapadla táto myšlienka, “spomína. Dnes P. vie, „moje pásové opary štyri roky pred testom už boli prvým príznakom“.
Vyšetrovania v roku 2003 ukázali: Počet pomocných buniek P., dôležitý parameter aktivity choroby, bol 14. Zdravých ľudí je okolo 600. Hodnoty pod 50 sú „mimoriadne kritické“, dozvedel sa Kai-Uwe P; V tom čase mal desať rokov „a myslel som si, že tie roky budú zlé“.
Minulý týždeň oslávil muž, ktorý sa v skutočnosti nevolá Kai-Uwe P., svoje 50. narodeniny. „V malých skupinách kvôli Corone, ale správne - a pri najlepšom zdraví!“ V elegantnej starej budove vo veľkomeste v Severnom Porýní-Vestfálsku, kde žije so svojím manželom, sú farebné balóniky stále pripomienkou dňa, ktorý nečakal na oslavu.
Lekár: Môj najstarší pacient s infekciou HIV je 87
V skutočnosti čoraz viac ľudí nakazených vírusom HIV v súčasnosti prežíva desaťročia diagnózu, ktorá bola začiatkom 90. rokov stále trestom smrti. Infekcia sa dnes považuje za liečiteľné chronické ochorenie. „Priemerný vek asi 1 500 pacientov s HIV, ktoré vidíme každý štvrťrok, je 48 rokov, polovica je viac ako 50 rokov,“ hovorí profesor Norbert Brockmeyer, riaditeľ „WIR Walk In Ruhr, Centra pre sexuálne zdravie a medicínu“ Nemocnica sv. Alžbety, Ruhr University Bochum. Najstarší pacient s HIV düsseldorfského špecialistu Stefana Maussa, ktorý sa stará o P., má 87! Vírus zachytila už dávno, v Afrike.
„Priemerná dĺžka života ľudí infikovaných HIV je dnes takmer rovnaká ako u ľudí, ktorí nie sú infikovaní,“ vysvetľuje Brockmeyer, ktorý sa tejto téme venuje už 37 rokov - okrem iného ako konzultant pre Svetovú zdravotnícku organizáciu. V minulosti podľa neho pacienti „zomierali rýchlo a vážne“. Rok 1996 priniesol prvú trojkombinačnú terapiu, ktorá z dlhodobého hľadiska zabránila množeniu vírusov HI v tele, čo je „nádejný prielom“. „V krajinách, kde boli tieto lieky dostupné, sa brutálna smrť skončila,“ pripomína dermatológ z Bochumu.
20 tabliet denne - mučenie
Liečba Kai-Uwe P sa však tiež ukázala ako ťažká. Spočiatku musel prehltnúť okolo 20 rôznych tabliet denne, „tri tablety na prázdny žalúdok, sedem na raňajky, sedem večer a nateraz aj antibiotiká na prevenciu zápalu pľúc.“ Koktail si nemohol dať, lekár mu ho namiešal. Nový. Jeho telo si však proti tomu čoskoro vytvorilo odpor - P. nazýva čas „skutočne ťažkým“ časom, keď vždy cítil štyri písmená AIDS ako Damoklov meč nad hlavou a zároveň sa obával: „Ak ťa HIV nezničí, postarajú sa o to Lieky. “Ale o rok a pol neskôr už nebolo možné zistiť vírusovú záťaž v tele Ps. Dnes prehltne iba jednu tabletku denne („ale je to spoľahlivé a vždy veľmi presné, inak sa to vypomstí!“). Navštívi svojho lekára štyrikrát ročne a vopred mu nechá skontrolovať krv. Počet jeho pomocných buniek, ako hrdo hovorí, je v súčasnosti 720.
Cukrovka, osteoporóza alebo depresia sú typické „sprievodné choroby“.
Nie všetkým postihnutým sa darí rovnako ako Kai-Uwe P. „Mnoho pacientov s HIV dnes dosahuje dôchodkový vek. Ale s ním aj choroby staroby “, vysvetľuje P. lekár, Dr. Stefan Mauss, člen predstavenstva Nemeckej asociácie rezidentných špecialistov na HIV (dagnä). Tí, ktorí sú chorí veľmi dlho, sú tiež často „predčasne starnutí“ kvôli vedľajším účinkom ich včasnej liečby. Tí, ktorí boli liečení v 90. rokoch, často trpeli „lipodystrofiou“, poruchou distribúcie tukov; ukladať zlý tuk okolo jadra tela, vyvinúť obezitu, vysoký krvný tlak, cukrovku, kardiovaskulárne problémy, reumatoidnú artritídu alebo osteoporózu. Viac ako polovica pacientov starších ako 60 rokov, uviedla nedávno časopis Ärzte-Zeitung, mala okrem infekcie HIV aj „tri alebo viac komorbidít“, vrátane dysfunkcie obličiek a pečene alebo psychologických problémov.
AOK zlepšuje starostlivosť o postihnutých: nová zmluva so špecializovanými lekármi
AOK Rheinland/Hamburg preto podpísala s lekármi dagnä zmluvu, ktorá sa zameriava na zlepšenie starostlivosti o starších pacientov s HIV. Účinnosť nadobudla ten mesiac. „Vidíme relevantný podiel osôb infikovaných HIV vo veku 50 alebo 60 rokov, ktoré potrebujú starostlivosť,“ vysvetľuje člen predstavenstva Matthias Mohrmann. „Prežiješ, ale multimorbidne.“
Lekári teraz dostávajú o 50 eur viac na pacienta a štvrtinu, „tým si tiež kupujeme čas,“ hovorí Mohrmann - za extra služby, lepšiu liečbu a viac individuálneho poradenstva. Starším ľuďom infikovaným HIV sa ponúka okrem iného „kontrola drog“ (hodnotenie polyfarmácie) raz ročne - až príliš často jeden z ošetrujúcich lekárov stále nevie, aké lieky druhý predpísal, takže nemusí uvažovať ani o rizikových interakciách; Pretože ľudia infikovaní HIV majú vysoké riziko vzniku osteoporózy, dostávajú tiež ďalšiu diagnostiku kostnej denzity. Súčasťou tohto konceptu sú aj výživové poradenstvo a otázky týkajúce sa „každodennej pomoci“. „Cieľom je udržať kvalitu života v starobe a oddialiť potrebu starostlivosti,“ vysvetľuje Mohrmann. Mnohí z pacientov sú homosexuáli, slobodní a vo vyššom veku často osamelí, dodáva člen predstavenstva dagnä Stefan Mauss. „A nájsť v domove dôchodcov miesto ako homosexuála s infekciou HIV nie je ľahké ...“
„Nebudem mať to šťastie, že zomriem ako Udo Jürgens“
Kai-Uwe P. žije zdravo - a vyzerá to tiež tak, že srší radosťou zo života. "Som poloplný chlapík," hovorí, žiariac a dobre vie, že depresia je typickým vedľajším účinkom jeho choroby. Vysvetľuje, že jeho kosti a kĺby niekedy bolia „boľavé svaly z prílišného cvičenia“, radšej hovorí o svojom prvom „behu do blata“ a o polmaratóne, ktorý zvládol, a že sa trénuje na dovolenke. „Možno,“ pripúšťa, „robím to len preto, aby som si dokázal, ako som fit. Napriek tomu to pomáha. “V každodennom živote cykluje, kedykoľvek mu to vyhovuje, a rád varí, väčšinou vegetariánsky, najlepšie stredomorsky. Nefajčí viac ako päť cigariet ročne; Vo veľkej miere sa zrieka alkoholu. „To,“ hovorí, „to tiež nemusíš dávať na pečeň.“
Má stále obavy z toho, čo môže prísť? Kai-Uwe P. pripúšťa, že jedného dňa môže byť závislý od vonkajšej pomoci. Dnes je stále plne aktívny, stará sa o dlhodobo nezamestnaných, vo voľnom čase sa venuje spoločenským aktivitám a cíti sa byť fit ako jeho rovesníci. „Ale pravdepodobne nebudem mať to šťastie, že sa zrútim mŕtvy vo veku 80 rokov pri prechádzke v parku, ako napríklad Udo Juergens.“ Preto v súčasnosti pracuje na testamentoch a živých testamentoch so svojím manželom, ktorý je HIV pozitívny ako on. S priateľmi im to došlo, možno by si jedného dňa mohli otvoriť akýsi spoločný byt pre starších ľudí alebo „možno zamestnať dobre vyzerajúceho poľského opatrovateľa ...“.
„Každý, kto má HIV a je liečený, nie je infekčný.“
P. sa netají svojou homosexualitou, ale o jeho infekcii vedia iba najbližší priatelia. „Prečo,“ pýta sa, „mám ti to povedať. Ak nemám žiadne obmedzenia a nemôžem nikoho infikovať “. Vylúčenie osôb infikovaných vírusom HIV sa neskončilo, keď im lepšie lieky začali predlžovať život. „To súvisí s podprahovým strachom z infekcie a s tabuizovanou témou sexuality,“ vysvetľuje expert Bochum Norbert Brockmeyer - a platí to aj pre ďalšie pohlavne prenosné choroby. „Ale ktokoľvek, kto má HIV a je liečený, nie je infekčný,“ zdôrazňuje lekár, „ani pri nechránenom sexe“. Problémom sú infikovaní ľudia, „ku ktorým sme sa ešte nedostali, ktorí sa ešte nedali testovať ani liečiť.“ Relatívny počet neohlásených prípadov je výrazne vyšší u heterosexuálov ako u homosexuálov.
>>>> Informácie: fakty a čísla
Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV ) poškodzuje obranyschopnosť tela. Ak sa infekcia nelieči, vedie takmer vždy k vážnym chorobám (AIDS). Liečba je stále nemožná.
V NRW Podľa odhadov RKI žilo na konci roku 2018 s infekciou HIV 19 300 ľudí 2 200 bez zodpovedajúcej diagnózy . Každý rok ochorie asi 510 ľudí. V roku 2018 zomrelo 110 infikovaných ľudí.
Do roku 2030 sú podľa Ärzte-Zeitung, 73 percent osôb infikovaných vírusom HIV v Nemecku má viac ako 50 rokov byť.
V A. Dobre Porýnie/Hamburg, ktorá v súčasnosti pokrýva veľké časti Porúria 5 000 ľudí infikovaných vírusom HIV poistený.
1600 z nich sú vo veku 51 až 65 rokov, Podľa Matthiasa Mohrmanna má dvanásť percent z nich určitý stupeň starostlivosti; 250 je starších ako 65 rokov, Každý piaty z nich potrebuje starostlivosť. Len 400 z nich je mladších ako 30 rokov .
Poistenec AOK postihnutý HIV dostane i m priemerne päť až osem rôznych liekov . Viac ako 10 000 eur zaplatiť fond za toto za pacienta a rok, hovorí Matthias Mohrmann. Čím je pacient s HIV starší, tým viac liekov podľa údajov AOK užíva.