Hlas odborného lekára; Syndróm karpálneho tunela príčiny, príznaky, liečba; nemocnica

Hlas špecialistu - syndróm karpálneho tunela: príčiny, príznaky, liečba

Syndróm karpálneho tunela je bežný stav, ktorý spôsobuje bolesť, necitlivosť a mravčenie v ruke a ruke. Situácia nastáva, keď je jeden z hlavných nervov ruky - stredný nerv - stlačený na zápästí.

U väčšiny pacientov sa syndróm karpálneho tunela časom zhoršuje, preto je dôležitá včasná diagnostika a liečba. Príznaky sa dajú najskôr zmierniť jednoduchými opatreniami, napríklad nosením pästnej ortézy alebo vyhýbaním sa určitým činnostiam.
Ak bude tlak na stredný nerv pokračovať, môže to viesť k jeho poškodeniu a zhoršeniu príznakov. Aby sa zabránilo trvalému poškodeniu, môže sa odporučiť chirurgický zákrok na zníženie tlaku na stredný nerv.

Karpálny tunel je úzky priechod v zápästí, široký asi jeden palec. Dno a bočné časti tunela sú tvorené kosťami zápästia, ktoré sa nazývajú zápästné kosti. Strecha tunela je silný pás spojivového tkaniva, ktorý sa nazýva priečne väzivo. Pretože tieto hranice sú veľmi pevné, karpálny tunel má malú kapacitu alebo sa zväčšuje.

Stredný nerv je jedným z hlavných nervov v ruke. Prichádza ako skupina nervových koreňov s východiskovým bodom v krčnej chrbtici. Tieto korene sa spájajú a vytvárajú jediný nerv v paži. Stredný nerv klesá k paži a predlaktiu, prechádza karpálnym tunelom zápästia, vstupuje do úrovne ruky a je zodpovedný za citlivosť palca a ukazováka, stredu a prstenca. Nerv tiež riadi svaly okolo palca.

Deväť šliach, ktoré ohýbajú prsty, prechádza karpálnym tunelom. Tieto šľachy sa nazývajú flexorové šľachy.

Čo je to syndróm karpálneho tunela

Syndróm karpálneho tunela sa vyskytuje, keď sa tunel zužuje alebo keď napučiavajú tkanivá obklopujúce šľachy flexora, čím sa vytvára tlak na stredný nerv. Tieto tkanivá sa nazývajú obaly šliach.

Keď je puzdro šľachy zapálené (opuchnuté), zaberá miesto v karpálnom tuneli a časom vyvíja tlak na stredný nerv. Tento abnormálny tlak na nerv môže viesť k bolesti, necitlivosti, mravčeniu a slabosti v ruke.

Príznaky syndrómu karpálneho tunela

Medzi príznaky syndrómu karpálneho tunela patria:

Necitlivosť, brnenie, pálenie a bolesť - v prvom rade v palci a ukazováku, v strede a v krúžku;
Bolesť alebo mravčenie, ktoré môžu vyžarovať smerom nahor z predlaktia na rameno;
Slabosť a pocit slabosti v ruke - to môže sťažiť vykonávanie jemných pohybov, napríklad obliekania.

Vo väčšine prípadov príznaky syndrómu karpálneho tunela začínajú postupne - bez konkrétnej traumy. Keď sa stav zhorší, príznaky sa môžu vyskytovať častejšie alebo môžu pretrvávať dlhšiu dobu.

Príznaky, ktoré sa objavia v noci a prebudia pacienta zo spánku, sú veľmi časté. Počas dňa sa príznaky objavia, keď niečo držíte dlhšiu dobu v ruke so skloneným zápästím, dopredu alebo dozadu, napríklad keď používate telefón, šoférujete alebo čítate knihu.

Analýza a diagnostika

Počas hodnotenia váš lekár starostlivo vyšetrí vašu ruku a zápästie a vykoná sériu fyzikálnych testov.

Elektromyografické (EMG) testy pomôžu lekárovi zmerať, ako dobre pracuje stredný nerv, a pomôžu vám zistiť, či na neho nie je vyvíjaný príliš veľký tlak. Testy tiež pomôžu lekárovi zistiť, či máte iné nervové ochorenie, ako je neuropatia alebo iné príčiny kompresie nervov, ktoré môžu prispievať k vašim príznakom.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

Aj keď je to postupný proces, u väčšiny ľudí sa syndróm karpálneho tunela pri absencii vhodnej liečby časom zhorší. Z tohto dôvodu je dôležité, aby ste boli vyhodnotení a diagnostikovaní od začiatku a od začatia liečby. V počiatočných štádiách je možné spomaliť alebo zastaviť progresiu ochorenia.

Nechirurgická liečba

Ak sú diagnostikované a liečené včas, príznaky syndrómu karpálneho tunela sa dajú zmierniť bez chirurgického zákroku. Ak je diagnóza neistá alebo príznaky sú mierne, lekár najskôr odporučí zotavovaciu liečbu.

Nechirurgické liečby zahŕňajú:

Nočné nosenie ortézy vám zabráni v ohnutí zápästia počas spánku. Udržiavanie zápästia v rovnej alebo neutrálnej polohe znižuje tlak na nerv v karpálnom tuneli;
Nesteroidné protizápalové lieky môžu pomôcť zmierniť bolesť a zápal;
Zmeny činnosti;
Lekárske cvičenia. Niektorým pacientom môžu prospieť cviky, ktoré pomáhajú pohybu stredného nervu v karpálnom tuneli. Váš lekár alebo fyzioterapeut môže odporučiť konkrétne cvičenia;
Steroidné injekcie. Kortikosteroid (kortizón) je silné protizápalové činidlo, ktoré sa môže injikovať do karpálneho tunela. Aj keď tieto injekcie často zmierňujú bolestivé príznaky alebo pomáhajú zmierniť ich výskyt, ich účinok je niekedy iba dočasný. Injekcia kortizónu môže pomôcť diagnostikovať syndróm karpálneho tunela.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok vykonaný pre syndróm karpálneho tunela sa nazýva „dekompresia karpálneho tunela“. Existujú dve rôzne chirurgické techniky, ktoré to umožňujú, ale účelom obidvoch je uvoľnenie tlaku na stredný nerv prerezaním väziva, ktoré tvorí strechu tunela. To zvyšuje veľkosť tunela a znižuje tlak na stredný nerv.

Operáciu je možné vykonať v celkovej anestézii alebo v regionálnej anestézii: iba ruka a ruka. V niektorých prípadoch vám bude tiež podané mierne sedatívum intravenóznou (IV) líniou zavedenou do žily v paži.

Pri otvorenej chirurgii urobí lekár malý rez do dlane. Počas zákroku lekár rozdelí priečne karpálne väzivo (strechu karpálneho tunela). To zväčšilo veľkosť tunela a znížilo tlak na stredný nerv. Po chirurgickom zákroku sa väzivo môže postupne zväčšovať - ale v karpálnom tuneli bude viac priestoru a tlak na stredný nerv sa zmierni.
Uvoľnenie endoskopického karpálneho tunela. Pri endoskopickej chirurgii lekár urobí jeden alebo dva menšie rezy na koži - nazývané portály - a pomocou miniatúrnej kamery - endoskopu - vidí dovnútra ruky a zápästia. Na rozdelenie priečneho karpálneho väzu sa používa špeciálny nôž, podobný postupu pri uvoľňovaní karpálneho tunela.

Výsledky otvorenej chirurgie a endoskopickej chirurgie sú podobné. S oboma technikami sú spojené potenciálne výhody a riziká. Lekár sa s pacientom porozpráva o najlepšej operačnej technike.

V našej časti si precvičujeme otvorenú dekompresiu karpálneho tunela. Výsledky sú vo väčšine prípadov veľmi dobré, s výnimkou situácií, keď existujú patológie spojené s pästným kĺbom alebo v prípade citlivej polyneuropatie.

XXX

XXX
Hlavný lekár Dr. Iulian Cusciac, špecialista na neurochirurgiu, neurochirurgické oddelenie

Kontakt: 021/319.30.51 - 60, na ktorom požiadate operátora o presmerovanie hovoru na int. 377.