Hlboká kóma - definícia, klasifikácia, príznaky

Jesť hlboko je to stav nízkeho vedomia, v ktorom pacient nemôže reagovať na okolie. Viac o hlbokej kóme a jej príčinách sa dozviete v nasledujúcom materiáli.

Obsah:

Čo je to hlboká kóma?
Vyvolávanie kómy: ak je to potrebné?
Príčiny stravovania
Klasifikácia čiarok
Príznaky jedia
Liečba
Smrť mozgu: šanca na návrat

Čo je to hlboká kóma?

Kóma je hlboký stav bezvedomia. Môže sa to stať v dôsledku traumatickej nehody, ako je úder do hlavy alebo zdravotný stav, napríklad niektoré druhy infekcií.

Kóma líši sa od spánku tým, že sa dotyčný nemôže prebudiť.

Kóma nie je ekvivalentná smrti mozgu. Osoba je nažive, ale nemôže normálne reagovať na podnety z prostredia.

Vedci v súčasnosti skúmajú, či sú ľudia v kóme pri vedomí alebo koľko z nich je pri kóme pri vedomí.

Úrovne vedomia a reakcie závisia od toho, ako dobre pracuje mozog postihnutej osoby. Kóma môže trvať niekoľko dní alebo týždňov. Zriedka to môže trvať aj niekoľko rokov.

Ak človek upadne do kómy, je to a lekárska pohotovosť a sú potrebné rýchle kroky na udržanie života a fungovanie mozgu.

Vlastnosti hlbokej kómy:

Počas kómy človek nereaguje na vonkajšie podnety a nemá normálne reflexné reakcie.
Pacienti s komatózny stav nemajú cykly spánku-bdenia.

Vyvolávanie kómy: ak je to potrebné?

Lekár je niekedy nútený vyvolať kómu pomocou liekov, napríklad na ochranu pacienta pred silnými bolesťami počas procesu hojenia alebo na zabezpečenie správneho fungovania mozgu po úraze.

Vyvolaná kóma môže umožniť mozgu liečiť sa bez toho, aby telo zastavilo prítok krvi do postihnutých oblastí.

Čo je to medicínsky vyvolaná kóma?

V podstate v indukovanej kóme sa liek podáva, až kým sa na monitore neobjaví určitý model, ktorý sleduje mozgové vlny pacienta v rozmedzí elektroencefalogram (EEG). Lekár si je teda istý, že všetky podrobnosti boli vypracované, a pacient je v ako kóma vyvolaná drogami.

Prečo je mozog chránený?

Metabolizmus mozgu bol významne zmenený u tých, ktorí utrpeli mozgové traumy. V takom prípade už nie je prietok krvi v určitých oblastiach adekvátny. Akcia funguje na princípe, že sa musí znížiť množstvo energie potrebnej pre postihnuté oblasti mozgu. Keď sa teda mozog začne liečiť a zápal zmizne, môžu byť chránené tie oblasti, ktoré sú ohrozené.

Ako dlho je potrebná indukovaná kóma?

To závisí od spôsobenej traumy. Pacient môže byť držaný v kóme vyvolanej liekmi šesť mesiacov.

Závisí to od toho, ako daná osoba postupuje, a od povahy úrazu. Neurológovia a lekári na jednotke intenzívnej starostlivosti sa snažia pacientov čo najskôr dostať z indukovanej kómy.

Aká bezpečná je kóma vyvolaná drogami?

Droga ako propofol sa užíva každý deň na operačnej sále. Je to pravdepodobne najbežnejšie používaný liek anesteziológmi. V zásade platí, že keď sú pacienti zvyčajne anestetizovaní, je to stav a reverzibilná kóma. V tomto prípade sa dávkovanie líši.

Príčiny stravovania

Kóma je spôsobená poškodením mozgu. Poranenia mozgu sa môžu vyskytnúť v dôsledku hypertenzie, krvácania, hypoxie (nedostatku kyslíka) alebo hromadenia toxínov. Lézie môžu byť dočasné a reverzibilné alebo trvalé.

Viac ako 50% prípadov kómy súvisí s traumou hlavy alebo poruchami obehového systému mozgu. Medzi problémy, ktoré môžu viesť ku kóme, patria:

zranenia: Zranenia hlavy môžu spôsobiť zápal a/alebo krvácanie do mozgu. Keď mozog opuchne v dôsledku traumy, tekutina sa natlačí do lebky.
zápal: Opuch mozgového tkaniva sa môže vyskytnúť aj bez bolesti. Niekedy môže nedostatok kyslíka, nerovnováha elektrolytov alebo hormónov spôsobiť zápal.
krvácajúci: Krvácanie vo vrstvách mozgu môže viesť k vzniku kómy v dôsledku zápalu a kompresie v postihnutej časti mozgu. To môže spôsobiť poškodenie mozgového kmeňa. Vysoký krvný tlak, mozgové aneuryzmy a nádory sú netraumatické príčiny krvácania do mozgu.

Čo sa stane v prípade mozgovej príhody

Mŕtvica: Ak je oblasť mozgu zbavená prietoku krvi alebo dôjde k strate krvi z rôznych príčin, môže dôjsť ku komatóznemu stavu.
krvný cukor: U ľudí s cukrovkou môže dôjsť ku kóme, keď hladina cukru v krvi zostáva veľmi vysoká. Toto je stav známy ako hyperglykémia. Hypoglykémia, nízka hladina cukru v krvi, môže tiež viesť ku komatóznemu stavu. Tento typ kómy je zvyčajne reverzibilný po úprave hladiny cukru v krvi.

Aké devastačné účinky môže mať nedostatok kyslíka na mozog

Nedostatok kyslíka v mozgu: Kyslík je životne dôležitý pre funkciu mozgu. Zástava srdca spôsobuje náhle prerušenie prietoku krvi a kyslíka v mozgu, čo je stav známy ako hypoxia alebo anoxia. Po kardiopulmonálnej resuscitácii zostávajú tí, ktorí prežili po zástave srdca, často v kóme. V dôsledku utopenia alebo zadusenia môže dôjsť k nedostatku kyslíka.
infekcie: Infekcie centrálneho nervového systému, ako napr zápal mozgových blán alebo encefalitída, môžu tiež spôsobiť kómu.
toxíny: Látky, ktoré sa bežne nachádzajú v tele, sa môžu hromadiť v toxických hladinách, ak ich telo nedokáže správne vylúčiť. Napríklad v dôsledku amoniaku spôsobeného ochorením pečene, oxidu uhličitého spôsobeného silným astmatickým záchvatom alebo močoviny v dôsledku zlyhania obličiek sa v tele môžu hromadiť toxíny. Drogy a alkohol vo veľkom množstve môžu tiež narušiť fungovanie neurónov v mozgu.
Krízy a kŕče: Jeden záchvat môže zriedka spôsobiť kómu. Ale to môžu trvalé záchvaty. To spôsobí dlhotrvajúce bezvedomie a kómu.

Klasifikácia čiarok

Druhy kómy:

Metabolická toxická encefalopatia. Toto je akútna mozgová dysfunkcia s príznakmi zmätenosti a/alebo delíria. Stav je zvyčajne reverzibilný. Príčiny toxickej metabolickej encefalopatie sú rôzne. Patria sem systémové choroby, infekcie, organická nedostatočnosť a ďalšie stavy.
Anoxické poškodenie mozgu. Toto je stav mozgu spôsobený úplným nedostatkom kyslíka v mozgu. Nedostatok kyslíka spôsobí dokonca na niekoľko minút smrť buniek mozgového tkaniva. K Anoxickému poškodeniu mozgu môže dôjsť po srdcovom infarkte, úrazoch srdca, utopení, predávkovaní drogami alebo otrave.
Trvalý vegetatívny stav. Toto je stav ťažkého bezvedomia. Osoba si neuvedomuje, čo je v jej okolí, a nie je schopná dobrovoľného pohybu. Osoba v pretrvávajúcom vegetatívnom stave sa môže prebudiť, ale funkcia mozgu bude vážne ovplyvnená. Pri pretrvávajúcom vegetatívnom stave existujú cykly dýchania, cirkulácie a prebúdzania spánku.

Ako sa prejavuje syndróm uzamknutia

Uzamknutý syndróm. Toto je zriedkavý neurologický stav. Osoba je úplne ochrnutá, okrem očných svalov. Dotknutá osoba je bdelá, v strehu a má normálnu duševnú funkciu.
Smrť mozgu. Toto je nezvratné zastavenie funkcie mozgu. Smrť mozgu môže byť dôsledkom akéhokoľvek dlhodobého alebo rozsiahleho poškodenia mozgu.
Vyvolaná kóma. Tento typ dočasnej kómy sa používa na ochranu mozgu pred zápalom z traumy. Pacient dostane kontrolovanú dávku anestetika, čo vedie k zníženiu alebo zastaveniu vedomia. Lekári potom pozorne sledujú životné funkcie človeka. Stáva sa to iba na nemocničných jednotkách intenzívnej starostlivosti.

Príznaky jedia

Zatiaľ čo je v kóme, človek nemôže komunikovať, takže diagnóza je daná vonkajšími znakmi.

Môžu to byť:

zavreté oči
končatiny, ktoré sa nehýbu dobrovoľne, s výnimkou reflexných pohybov
nedostatok odpovede na bolestivé podnety, okrem reflexných pohybov

Ako dlho bude trvať, kým sa tieto príznaky rozvinú a ako dlho budú pretrvávať, závisí od základnej príčiny.

Pred vstupom do kómy sa u človeka napríklad vyskytne zhoršená hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi) alebo hyperkapnia (vyššia hladina CO2 v krvi). Bez liečby sa ich schopnosť jasne myslieť postupne zníži. Nakoniec stratia vedomie.

V prípade a pacient s komatóznym stavom mozgového pôvodu, spôsobené vážnym poškodením mozgu alebo subarachnoidálnym krvácaním, sa môžu príznaky objaviť náhle. Vyskytli sa aj prípady, keď sa ľudia blízki ľuďom v kóme priznali, že začali slziť, keď začujú hlas svojich blízkych.

Ľudia v blízkosti postihnutej osoby by sa mali pokúsiť spomenúť si, čo sa stalo ešte pred prepuknutím kómy, pretože tieto informácie pomôžu určiť základnú príčinu. Tieto podrobnosti sú tiež nevyhnutné pre lekárov, aby získali lepšiu predstavu o liečbe, ktorá sa má podať.

uznanie príznaky komatózneho stavu:

Špecialisti sa najskôr snažia zmerať úroveň vedomia po:

Úroveň upozornenia: Aká je daná osoba v strehu?
Hlasové podnety: Reaguje na hlas inej osoby?
Bolestivé podnety: Reaguje na bolesť?
Bezvedomie: Je pri vedomí?

Miera bdelosti je najdôležitejšia a úroveň bezvedomia najmenej dôležitá. To pomáha špecialistom posúdiť, či ide o stav núdze. Ak je osoba v strehu, neexistuje riziko kómy.

Pacienti v hlbokej kóme môžu byť vystavení riziku udusenia. Preto môžu potrebovať lekársku pomoc, aby udržali dýchacie cesty v činnosti a zabezpečili ďalšie dýchanie. Môžu byť vybavené hadičkami, ktoré prechádzajú nosom alebo ústami do pľúc.

Liečba

Na vypracovanie adekvátneho liečebného programu je v prvom rade nevyhnutná správna diagnóza.

Diagnostické

Anamnéza, krvné testy, fyzikálne testy a zobrazovacie vyšetrenia vám môžu pomôcť zistiť príčinu kómy.

História medicíny

Môžete byť požiadaní o priateľov, rodinu, políciu a svedkov:

ak sa príznaky objavili pomaly alebo náhle
ak osoba mala alebo sa javí, že má problémy so zrakom, závraty alebo necitlivosť skôr, ako nastane kóma
ak má pacient cukrovku, akékoľvek záchvaty alebo záchvaty v anamnéze, mozgovú príhodu alebo akýkoľvek iný stav alebo chorobu
aké lieky alebo iné látky pacient užíval

Fyzikálne testy

Cieľom je skontrolovať reflexy človeka, jeho reakciu na bolesť a veľkosť zreničiek. Lekár môže postriekať zvukovody veľmi studenou alebo veľmi horúcou vodou. Tieto testy spôsobia rôzne pohyby očí. Typ odpovede sa líši v závislosti od príčiny kómy.

Krvné testy

Na základe nich sa určí:

CBC
príznaky otravy oxidom uhoľnatým
prítomnosť drog alebo iných legálnych alebo nelegálnych látok
hladiny elektrolytov
hladiny glukózy
funkcia pečene

Lumbálna punkcia (miechová chlopňa)

Tento test je nevyhnutný na zistenie akejkoľvek infekcie alebo poruchy centrálneho nervového systému. Lekár vloží ihlu do miechového kanála pacienta, ktorá zmeria tlak a extrahuje analyzovanú tekutinu.

Po správnej liečbe sa niektorí ľudia prebudili z kómy.

Aké liečby je možné zaviesť

Okamžitá lekárska starostlivosť je pri liečbe potenciálne reverzibilných stavov nevyhnutná. Napríklad ak existuje infekcia, ktorá postihuje mozog, môžu byť potrebné antibiotiká. V prípade diabetického šoku sa môže podať glukóza. Môže byť tiež potrebný chirurgický zákrok na zmiernenie tlaku na mozog spôsobený zápalom alebo na odstránenie nádoru.

Na zmiernenie zápalu môžu pomôcť aj niektoré lieky. V prípade potreby sa môžu podať aj lieky na zastavenie záchvatov.

O ľudí v kóme sa starajú na jednotke intenzívnej starostlivosti a môžu často potrebovať úplnú podporu, kým sa situácia nezlepší.

Smrť mozgu: šanca na návrat

Podľa špecialistov nemá človek, ktorý je mozgovo mŕtvy, šancu na zotavenie, pretože jeho telo nie je schopné prežiť bez umelej podpory.

K smrti mozgu môže dôjsť, keď sa zastaví prísun krvi a/alebo kyslíka do mozgu. Môže to byť spôsobené:

infarkt - keď srdce prestane biť a mozog je hladný po kyslíku
infarkt - vážna lekárska pohotovosť, ku ktorej dôjde pri náhlom zablokovaní prívodu krvi do srdca
mŕtvica - vážny zdravotný stav, ktorý nastane, keď dôjde k zablokovaniu alebo prerušeniu prívodu krvi do mozgu
krvná zrazenina - upchatie krvnej cievy, ktoré narúša alebo blokuje prietok krvi okolo tela