Hlboká žilová trombóza a embólia pľúcnych tepien - Vein Center Pforzheim
Z dlhodobého hľadiska môže byť hlboká žilová trombóza spojená s vážnym následným poškodením nohy a spôsobiť život ohrozujúce komplikácie pľúcnej artérie. Ide o potenciálne život ohrozujúce ochorenie s incidenciou v Nemecku 100 000 prípadov ročne. V mnohých prípadoch sa dá trombóze predísť správnym správaním. Môžete aktívne veľa prispieť k prevencii trombózy. Včasná diagnostika a včasná liečba znižujú riziko akútnych a dlhodobých nebezpečenstiev a následných škôd spôsobených chorobou. Ľudia s vrodenou poruchou zrážania (trombofília) majú zvýšené riziko hlbokej žilovej trombózy a pľúcnej embólie.
úvod
Príčiny hlbokej žilovej trombózy
Na vzniku trombózy sa zvyčajne podieľa niekoľko faktorov, ktoré sa navzájom dopĺňajú. Patológ Virchow uznal, že tri faktory (Virchowova triáda) uprednostňujú trombózu: zvýšená tendencia zrážania krvi (trombofília), spomalený prietok krvi v žilách a poškodenie steny žily (poranením alebo zápalom).
Ako príklady príčiny a vývoja trombózy možno uviesť nasledujúce situácie: Nedostatok pohybu (napr. Dlhé lety, imobilizácia kĺbov sadrovými odliatkami, dlhodobé ležanie) vedie k spomaleniu prietoku krvi v žilách z dôvodu menšej aktivácie lýtkovej svalovej pumpy. Úrazy a chirurgický zákrok aktivujú koagulačný systém. Vrodené a získané poruchy zrážania (trombofília), tehotenstvo a užívanie hormónov (antikoncepčné pilulky) zvyšujú riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy. Riziko vzniku hlbokej žilovej trombózy tiež stúpa s vekom. Ďalším rizikovým faktorom hlbokej žilovej trombózy sú kŕčové žily. V závislosti od závažnosti kŕčových žíl dochádza k spomaleniu odtoku venóznej krvi z nôh, čo môže tiež viesť k trombóze. Poranenie alebo zápal povrchových kŕčových žíl môže viesť k trombóze povrchových žíl (tromboflebitída) a cez spojovacie žily sa rozšíri do systému hlbokých žíl.
Nepohodlie s hlbokou žilovou trombózou
Na začiatku býva trombóza nepovšimnutá, pokiaľ sú ovplyvnené iba malé žily a prietok žilovej krvi z nohy je v podstate nerušený. Môže sa vyskytnúť pocit tlaku v lýtku alebo v oblasti, kde sa vyskytuje trombóza. Ak je venózna prietok krvi z dolnej časti nohy výrazne blokovaný, príznaky sa zhoršujú. Typická je bolesť lýtkových svalov (pocit napätia), najmä pri chôdzi s opuchmi a pocitom tepla v dolnej časti nohy. Ak sa trombóza rozšíri vo väčšej miere, noha môže tiež zmodrať v dôsledku prekrvenia žíl (cyanóza). Príznaky sa zlepšujú s vyvýšením a ochranou nohy. Príznaky však často nie sú úplne typické. Mnoho trombóz zostáva spočiatku nezistených alebo sa spočiatku interpretujú ako boľavé svaly alebo natrhnuté svaly. Preto je vhodné vyhľadať lekára, ktorý sa zaoberá príslušnými sťažnosťami.
Diagnóza
Okrem klinickej kontroly sa pozornosť zameriava na vyšetrenie ultrazvukom (duplexná sonografia). Zobrazia sa hlboké a povrchové žily nohy a skontroluje sa ich priechodnosť. Na potvrdenie diagnózy v prípade nejasných výsledkov vyšetrenia sa môžu použiť aj laboratórne testy (test D-diméru). Na potvrdenie diagnózy je potrebné zobrazenie kontrastného média hlbokého žilového systému (venografia) len zriedka. Existujúce zvýšené riziko trombózy (získaná alebo vrodená/genetická trombofília) sa dá kedykoľvek objasniť pomocou špeciálnych krvných testov, bez ohľadu na udalosť trombózy.
Terapia trombózy
Väčšina trombóz sa dokáže včasne diagnostikovať a cielenou liečbou úplne vyliečiť. Hneď ako vám diagnostikujú trombózu, začne sa s liečbou.
Dôraz je kladený na liečbu liekmi na riedenie krvi (antitrombotiká), väčšinou z triedy látok nízkomolekulárnych heparínov alebo syntetických analógov, ktoré sa musia podávať ako injekcie do brucha. Takéto prípravky sa vstrekujú 1 až 2 krát denne. Ak je nevyhnutná dlhodobá liečba antitrombotikami, zvyčajne sa odporúča prejsť na iné lieky vo forme tabliet (tzv. Perorálne antikoagulanciá). O trvaní antikoagulačnej liečby rozhodne ošetrujúci lekár. V závislosti od závažnosti trombózy, vášho osobného rizika vzniku trombózy (trombofílie) a nálezov (ako sa vaše žily na nohách zotavujú/rekanalizujú v priebehu liečby) alebo od štandardných terapeutických odporúčaní sa určuje dĺžka liečby antikoagulanciami. Ďalším dôležitým opatrením v liečbe trombózy je predpísanie pevnej kompresie (lekárske kompresívne pančuchy). To zlepšuje prietok žilovej krvi v nohách.
Budete liečení ambulantne alebo lôžkovo podľa závažnosti nálezov a akýchkoľvek sprievodných ochorení. Fyzické cvičenie (mobilizácia) je dôležité na aktiváciu lýtkovej svalovej pumpy a zlepšenie venózneho spätného toku z žíl nohy. Liečba rozsiahlymi trombózami (stehná a panvové žily) alebo preukázanou embóliou pľúcnej artérie je nevyhnutná pre hospitalizáciu. Väčšina trombóz sa dá liečiť ambulantne, najmä s včasnou diagnostikou a liečbou. Včasná diagnostika a zahájenie vhodnej liečby hlbokej žilovej trombózy má preto zásadný význam. To môže zabrániť šíreniu trombózy, znížiť riziko embólie pľúcnej tepny a vyhnúť sa dlhodobému poškodeniu hlbokého žilového systému.
Profylaxia trombózy
Pri väčšine stacionárnych liečebných postupov, ako aj pred a po operácii, sa profylaxia trombózy vykonáva pomocou kompresných pančúch (takzvaných antitrombóznych pančúch) a podávania liekov na riedenie krvi (nízkomolekulárne heparíny) vo forme brušných injekcií. Pri aplikácii obväzov, ktoré obmedzujú pohyb na nohu, je potrebné dodržiavať zásady profylaxie trombózy. Rýchla mobilizácia a pravidelné cvičenie lýtkových svalov sú dôležité pre zlepšenie prietoku krvi v žilách nôh a zníženie rizika trombózy. Každý, kto bol raz postihnutý trombózou, zvyčajne znáša vyššie riziko opätovného ochorenia. Ak dôjde k vrodenej poruche zrážania, ktorá podporuje trombózu (trombofíliu), mala by sa vo všetkých rizikových situáciách dodržiavať profylaxia trombózy. V každodenných situáciách so zvláštnym zaťažením žíl nôh (napr. Lety na dlhé vzdialenosti, dlhé cesty autom, cesty autobusom atď.) Môžu byť užitočné ďalšie antitrombotické lieky (po konzultácii s lekárom). Pri profylaxii trombózy je potrebné zdôrazniť nosenie lekárskych kompresívnych pančúch, najmä na dlhých cestách.
Ak došlo k hlbokej žilovej trombóze a/alebo pľúcnej embólii bez identifikovateľnej príčiny (prvá udalosť bez zmeny) alebo ak sa v rodinnej anamnéze často vyskytujú trombózy a/alebo pľúcna embólia, je na diagnostiku možnej vrodenej poruchy zrážania (genetická trombofília) užitočný krvný test. V prípade trombofílie je dôležitá znalosť zvýšeného rizika trombózy, najmä v rizikových situáciách, aby sa bolo možné lepšie chrániť pred trombózou a jej následným poškodením. V zmysle: Profylaxia je najlepšia terapia.