hnačka

(PantherMedia/monkeybusiness) Hnačkové choroby sú veľmi časté: V Nemecku sú dospelí postihnutí priemerne raz ročne, deti ochorejú častejšie. Väčšina hnačiek je výsledkom vírusovej infekcie, najčastejšie vysoko nákazlivými norovírusmi a rotavírusmi. Gastrointestinálnu infekciu (gastroenteritídu) môžu vyvolať aj baktérie ako Salmonella alebo Campylobacter.

Pri bežných hnačkách zvyčajne stačí vyrovnať stratu tekutín a počkať, kým infekcia prejde. Silná alebo dlhotrvajúca hnačka si však vyžaduje liečbu, pretože môže viesť k nebezpečným stratám tekutín a solí - najmä u malých detí a starších ľudí.

Gastrointestinálna infekcia často začína nárazovým zvracaním alebo silnými hnačkami. Hnačka je, keď má niekto veľmi mäkkú alebo tekutú stolicu najmenej trikrát za 24 hodín. Hnačku často sprevádzajú bolesti brucha, kŕče a plynatosť. Hnačku a nevoľnosť niekedy sprevádza horúčka, bolesti hlavy a bolesti tela.

Závraty a problémy s krvným obehom môžu naznačovať, že telo stratilo príliš veľa tekutín a solí (elektrolytov). Potom je nevyhnutná rýchla lekárska pomoc. Medzi ďalšie dôvody na vyhľadanie lekára, ak máte hnačku, patria:

žiadne zlepšenie po 48 hodinách
vysoká horúčka
Krv v stolici (stolica obsahuje červenú krv alebo je čierna)
Hlien usadený na stolici
silná bolesť

Hnačka môže mať veľa rôznych príčin. Jednou z najbežnejších sú gastrointestinálne infekcie spôsobené vysoko nákazlivými noro- alebo rotavírusmi, ktoré väčšinou postihujú malé deti a starších ľudí. V Nemecku sú bakteriálne gastrointestinálne infekcie väčšinou spôsobené Campylobacter alebo Salmonella. Pri cestovaní môžu infekcie Shigella, určité baktérie alebo parazity E. coli, v závislosti od cieľa cesty a hygienických podmienok, viesť k hnačkám.

Hnačka môže mať iné príčiny ako infekcia. Toto zahŕňa

Neznáme jedlo, napríklad na výletoch (na dlhé vzdialenosti),
Potravinová intolerancia, ako je intolerancia lepku alebo laktózy,
„nervové črevo“ (syndróm dráždivého čreva),
zápalové ochorenie čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída
Liečivé vedľajšie účinky: Antibiotiká obzvlášť niekedy spôsobujú hnačky, pretože napádajú normálnu črevnú flóru.

Akútne hnačkové ochorenia sú zvyčajne na konci niekoľkých dní až týždňa. Ak hnačka trvá dlhšie ako dva týždne, hovorí sa jej pretrvávajúca hnačka.

Akútna hnačka je väčšinou neškodná. V prípade silných vodnatých hnačiek alebo častého zvracania s vysokou stratou tekutín je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, aby nedošlo k zlyhaniu obehu. Platí to najmä pre batoľatá a batoľatá, ľudí so zníženou imunitou a starších ľudí. Pretože starší ľudia často pociťujú menší smäd a potom pijú príliš málo, riziko dehydratácie je pre nich obzvlášť vysoké.

Existuje niekoľko znakov, ktoré naznačujú vážnu stratu tekutín:

Celkový stav sa zhoršuje.
Oči, líca alebo tvár klesli.
Dýchanie alebo tlkot srdca je rýchlejší ako zvyčajne.
Pokožka už nie je elastická: ak si ju mierne stlačíte na ruku alebo brucho, okamžite sa nestane hladkou, namiesto toho zostane malý záhyb.
Extrémny smäd, ospalosť, tmavý moč alebo neschopnosť močiť a suché oči, pery alebo suchý jazyk.
Bolesť na hrudníku alebo svalové kŕče sa niekedy vyskytujú aj u starších ľudí.

Pri návšteve lekára sa lekár najskôr opýta:

či sa príznaky dostavili náhle alebo postupne,
aká je stolica (konzistencia a vzhľad),
odkedy hnačky existujú a aké sú bežné,
či sa vyskytujú príznaky ako bolesť brucha, vracanie alebo horúčka a
čo sa zjedlo pred začiatkom hnačky.

či ste cestovali nedávno,
aké lieky boli alebo sú brané,
či sú známe alergie alebo neznášanlivosť alebo
či existuje chronické ochorenie, ako je cukrovka.

Ak je hnačka krvavá alebo pretrvávajúca, môže byť potrebná vzorka stolice alebo krvi, aby sa určilo, ktoré patogény spôsobili infekciu. To isté platí pre hnačky s hromadením hlienu.

Vírusy a baktérie sa prenášajú kontaktom s výkalmi, zvratkami, kontaminovanými predmetmi, vodou alebo potravinami.

V prípade akútnej hnačky je preto obzvlášť dôležité dôkladne si umyť ruky mydlom, aby ste chránili seba a ostatných pred infekciou. Môže byť užitočná aj dezinfekcia rúk. Ak je doma druhá toaleta, môže ju chorý člen rodiny použiť sám.

Oblečenie je najlepšie prať minimálne na 60 stupňoch. Je dôležité dbať na správnu hygienu v kuchyni a pri príprave jedla. Každý, kto má akútnu hnačku, by tiež nemal pripravovať jedlo pre ostatných.

Pri cestovaní do subtropických alebo tropických krajín môže byť v závislosti na hygienických normách potrebné zdržať sa surového, nelúpaného ovocia a zeleniny a nepiť vodu z vodovodu. Ryby alebo mäso by mali byť dobre urobené alebo uvarené.

Stála očkovacia komisia (STIKO) odporúča očkovať deti do šiestich mesiacov proti rotavírusu. Perorálne očkovanie by malo chrániť pred infekciou asi 2 až 3 roky.

Tí, ktorí majú hnačky, strácajú tekutiny a elektrolyty. Najdôležitejšie je preto túto stratu vyrovnať. Pri akútnych hnačkách stačí napríklad sladený čaj v kombinácii so slanými sušienkami. Často sa odporúča jesť jedlá, ktoré sú šetrné k žalúdku, napríklad ryža, banány alebo sucháre. Niektorí sa tiež zaobídu bez kávy, ovocných štiav, limonád, alkoholu a tučných jedál, aby dodatočne nedráždili črevá.

Akútna hnačka u dospievajúcich a dospelých nepotrebuje špeciálnu liečbu. U malých detí a starých ľudí, ako aj v prípade silných hnačiek má zmysel kompenzovať stratu tekutín a elektrolytov rehydratačným roztokom z lekárne alebo drogérie (tiež nazývaný roztoky elektrolytov/glukózy). Je to prášok, ktorý sa dá rozpustiť vo vode. Obsahujú soli, minerály a glukózu. Ako náhradu - napríklad na cestách - môžete do jedného litra balenej alebo prevarenej vody pridať aj nasledujúce prísady a zamiešať:

4 lyžičky cukru,
¾ čajovej lyžičky kuchynskej soli a
pohár zabaleného pomarančového džúsu.

Okrem príjmu tekutín a iných liečebných postupov môžu potraviny alebo doplnky obsahujúce probiotické mikroorganizmy (probiotiká) pomôcť skrátiť trvanie hnačky.

Okrem toho možno v závislosti od trvania a závažnosti príznakov zvážiť ďalšie liečby:

Lieky ako loperamid alebo racecadotril upokojujú črevá a môžu znížiť frekvenciu chodenia na toaletu. Loperamid nie je vhodný pre deti mladšie ako dvanásť rokov. Racecadotril vyžaduje predpis pre deti.
Niekedy sa odporúčajú určité tablety z kvasníc (perenterol), ktoré urýchľujú elimináciu patogénov a pomáhajú obnoviť prirodzenú črevnú flóru. Príznaky by sa mali zmierniť aj požitím tabliet s dreveným uhlím, ktoré sa predtým rozpustili vo vode. Neexistujú však zmysluplné štúdie, ktoré by adekvátne hodnotili prínos a poškodenie týchto možností liečby. Vážne chorí ľudia alebo ľudia s veľmi slabým imunitným systémom by nemali brať kvasnicové tablety.
Antibiotiká sú možné, iba ak máte bakteriálnu črevnú infekciu. Proti vírusom nemôžu nič robiť.

Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.

Niektoré gastrointestinálne infekcie sú hlásiteľné choroby. To znamená, že lekár musí upovedomiť miestne zdravotné oddelenie. Existuje oznamovacia povinnosť, napríklad ak sa zistí infekcia noro- alebo rotavírusmi, salmonelou alebo Campylobacter.

Na gastrointestinálnu infekciu sa zvyčajne vzťahuje hlásenie u detí mladších ako šesť rokov, ktoré navštevujú komunitné zariadenie (denná starostlivosť, škôlka). To znamená, že ak lekár zistí infekčné ochorenie, je povinný to do 24 hodín hlásiť na zodpovednom zdravotnom oddelení. Aby choré deti nikoho nenakazili, môžu ísť do škôlky alebo do školy až potom, keď dva dni nemali hnačky.

Podľa zákona o ochrane infekcií môžu ľudia v potravinárskych profesiách, ktorí sú podozriví z intestinálnej infekcie, sú chorí alebo vylučujú salmonely, opäť pracovať, iba ak v troch vyšetrených vzorkách stolice nemožno zistiť ďalšie patogény. Aj potom by ste mali z bezpečnostných dôvodov počas nasledujúcich 4 až 6 týždňov venovať osobitnú pozornosť hygiene rúk na pracovisku.

nafúknuť

Spolkové ministerstvo spravodlivosti a ochrany spotrebiteľa. Zákon o prevencii a kontrole infekčných chorôb ľudí (zákon o ochrane pred infekciami - IfSG): § 34 Zdravotné požiadavky, povinnosti spolupráce, úlohy odboru zdravotníctva.

Dalby-Payne JR, Elliott EJ. Gastroenteritída u detí. BMJ Clin Evid 2011: pii: 0314.

Ejemot-Nwadiaro RI, Ehiri JE, Arikpo D, Meremikwu MM, Critchley JA. Propagácia umývania rúk na prevenciu hnačiek. Cochrane Database Syst Rev 2015; (9): CD004265.

Gottlieb T, Heather CS. Hnačka u dospelých (akútna). BMJ Clin Evid 2011: pii: 0901.