Hnačka u novorodenca s dojčením a umelým kŕmením Pravidelne o zdraví

Špecialista na článok

  • Epidemiológia
  • príčiny
  • Rizikové faktory
  • Patogény
  • Príznaky
  • Čo sa deje?
  • Komplikácie a dôsledky
  • diagnóza
  • Čo je potrebné preskúmať?
  • Aké testy sú potrebné?
  • Odlišná diagnóza
  • liečby
  • Koho môžem kontaktovať?
  • prevencia
  • predpoveď

Neinfekčná hnačka - hnačka u novorodenca v prvých štyroch týždňoch života, podľa ICD-10 sa týka porúch tráviaceho systému a má kód P78.3.

pravidelne

Krátkodobé problémy s trávením a črevami u novorodencov - dyspepsia a hnačky - sú súčasťou procesu adaptácie na výživu materského mlieka, ktorá si vyžaduje určité enzýmy.

Hnačka u novorodenca však môže byť aj infekčného pôvodu, takže bakteriálna alebo vírusová hnačka je už klasifikovaná ako enterická infekcia (kód A00-A09).

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Podľa organizácie UNICEF je na celom svete dojčené iba 38-40% kojencov do šiestich mesiacov.

Ročný počet prípadov gastroenteritídy s hnačkami u malých detí vo Veľkej Británii je 9 až 9,3 milióna. V Spojených štátoch predstavuje 10% (alebo 220 000) všetkých urgentných hospitalizácií pre kojencov akútna hnačka; V priemere zomiera na dehydratáciu 450 novorodencov ročne.

V Európe je viac ako 50% pobytov v nemocnici pre gastroenteritídu u mladších detí (vrátane novorodencov) a asi tretina tiesňových volaní spojená s rotavírusovou hnačkou.

V rozvojových krajinách jedno z 250 detí zomrie na dehydratáciu s hnačkami; V juhovýchodnej Ázii je z tohto dôvodu miera úmrtnosti viac ako 31% všetkých úmrtí na zdravotné ťažkosti z detstva.

Globálna letalita prostredníctvom Dehydratácia, ktorá sa vyskytuje pri hnačkách rôznej etiológie, u detí od narodenia do piatich rokov dosahuje 1,7 - 2 milióny prípadov ročne.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Spôsobuje hnačky u novorodenca

S prihliadnutím na príčiny hnačiek u novorodencov odborníci venujú pozornosť možným vrodeným dyspeptickým poruchám, ktoré sa u novorodencov prejavujú chronickými hnačkami a predstavujú skupinu dedičných enteropatií.

Väčšina prípadov abnormalít črevných enzýmov spôsobuje nedostatočnosť laktázy u detí (hypolaktázia) - to znamená malé množstvo špecifického enzýmu laktázy (galaktozidázy) zodpovedného za hydrolýzu laktózy (zistené u 1 - 2,5 tisíc narodených detí). (Mliečny cukor) je povinný údaj. Táto patológia sa tiež nazýva intolerancia laktózy a patogenéza hnačiek, keď sa to vysvetľuje zvýšením osmotického tlaku v čreve (v dôsledku nahromadenia nerozbitej laktózy) a výtokom v tekutom lúmene, ktorý zvyšuje objem stolice a zvyšuje konzistenciu. ona.

Potravinová intolerancia a alergie môžu tiež spôsobiť črevné ochorenia u kojencov. Najčastejšie z tohto dôvodu sa u dojčiat vyskytuje hnačka pri kŕmení a hnačka u novorodencov so zmiešaným kŕmením. Hlavnou príčinou je alergia na kravské mlieko (srvátkové bielkoviny, ktoré sú súčasťou mliečnej receptúry); zatiaľ čo špecifický IgE proti mliečnym proteínom sa zistí v krvi. V určitých zmesiach, ktoré nahrádzajú materské mlieko, sa môže vyskytnúť alergická reakcia na sójový lecitín alebo maltodextrín (kukuričný sirup). Čítaj viac - Alergia na mlieko u detí

Zamestnané dojčiace matky potraviny, ktoré spôsobujú hnačky u novorodencov: mlieko a celé mlieko (vrátane tvarohu, syra, masla atď.), Sója a obsahujú výrobky zo sójovej múky, pšenica, kukurica, vajcia, ryby, orechy, arašidy, jahody, citrusové plody .

Ale príčiny hnačky u novorodencov - pediatrov vidia črevnú dysbiózu, presnejšie zloženie črevnej mikroflóry u nedostatočného dieťaťa, ktoré sa prenáša z matky pri narodení. Je známe, že tráviaci trakt plodu v maternici je sterilný, ale pár hodín po narodení dostane dieťa pomerne veľa „mikroorganizmov“. V tomto prípade sa novonarodená črevná flóra objavila v dôsledku prirodzeného pôrodu, napríklad vaginálnej mikroflóry matky (vrátane Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium, Enterococcus a Escherichia coli). Ale cisárskym rezom sa mikroflóra blíži k mikrobiote pokožky matky a životného prostredia a obsahuje najmä baktérie Clostridium difficile a Streptococcus spp. S významnou kolonizáciou črevnej klostrídiovej patogenézy hnačky u novorodencov je spojená tvorba nových enterotoxínov (TcdA a TcdV), ktoré poškodzujú črevnú sliznicu. Existuje veľa prípadov novorodeneckej intestinálnej infekcie u lézií Staphylococcus aureus, ktorých toxíny spôsobujú novorodenecké hnačky s hlienom a atrofiou črevných klkov, ktoré spomaľujú rast dieťaťa v prvých týždňoch života.

Prečo je hnačka u novorodenca počas dojčenia 3 - 6 krát menej pravdepodobná ako hnačka u novorodenca pri umelom kŕmení? Pretože dojčené dieťa dosahuje v gastrointestinálnom trakte bifidobaktérie a laktobacily, interakcia vedie k produkcii kyselín (ocot, maslo a mlieko), ktoré chránia črevo patogénmi. Materské mlieko má navyše antimikrobiálne protilátky proti matke (sekrečné IgA), ktoré znižujú rast fakultatívnych anaeróbov a zabraňujú rozvoju enterovírusových infekcií.

Veľmi často spôsobuje hnačky u novorodencov - infekcia str otavirusami, ktorý je vysoko nákazlivý a ľahko sa prenáša fekálno-orálnou cestou. Hnačka a zvracanie u novorodencov s rotavírusovou gastroenteritídou tvoria 40% všetkých prípadov. Spôsobuje tiež a gastroenteritída s vodnatými hnačkami a častým vracaním, norovírusmi a astrovírusmi.

Medzi mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť novorodenecké hnačky s hlienom, zvracaním, črevnými kŕčmi a horúčkou, patria Enterobacteriaceae Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Citrobacter freundii, Shigella spp. A Salmonella spp. Napríklad salmonela sa zvyčajne dostáva do novorodeneckého čreva pri prechode pôrodnými cestami matky, čo môže byť asymptomatický nosič infekcie.

Rizikové faktory pre hnačky u dojčiat: nedostatok zinku v tele (ktorý znižuje imunitné funkcie) a nedostatočný príjem vitamínu A. Užívanie antibakteriálnych liekov, matka alebo vymenovanie dieťaťa v popôrodnom období u 90% záruk u novorodencov po hnačkách spôsobených antibiotikami spôsobujú zmeny v zložení črevnej flóry .

[12], [13], [14], [15], [16]