Hnačka z kartičky
Hnačka
Detaily
| 7 kariet |
| 4 učiaci sa |
| Nemecky |
| univerzita |
| 09.01.2016/11.09.2019 |
| Žiadna informácia |
Správa priečinkov pri hnačkách
Vyberte priečinky, do ktorých chcete pridať alebo odstrániť položku „Hnačka“
- zriedkavé nežiaduce účinky
- Dospelí spočiatku 4mg, potom ďalšie 2mg v závislosti od konzistencie stolice, max. 16mg/d
- Maximálna denná dávka pre deti 0,3 mg/kg
Zriedkavé nežiaduce účinky:
- Paralytický ileus (najmä ohrozené deti)
- Nekrotizujúca kolitída (ak sa podáva loperamid na invazívnu enteritídu)
- Problémy s centrálnym nervom (u malých detí alebo predávkovania)
- Pankreatitída
- Ileus
- Zápcha
- Závažné infekcie GI (horúčkovitá alebo krvavá hnačka)
- Výrazný nedostatok tekutín
- Deti do 2 rokov
- Zápalové ochorenie čriev (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba)
- Pseudomembranózna kolitída
- Nie sú známe žiadne teratogénne účinky, napriek tomu podávajte opatrne
- Môže byť podávané dojčiacim matkám, ak existuje adekvátna indikácia, ale dá sa zistiť v malom množstve v materskom mlieku
- Úprava dávky u detí vo veku od 2 do 6 rokov
- Žiadna úprava u starších ľudí
- V prípade renálnej insuficiencie úprava dávky nie je možná
- Vyvarujte sa alebo znížte dávku pri hepatálnej insuficiencii!
Dôležité: V prípade hnačky sa nesmie zabúdať na výmenu tekutín (najmä u detí)!
Liečba nezápalových akútnych hnačiek
- Ďalšie liekové terapie
Liečba nezápalových akútnych hnačiek bez červených vlajok:
- Hydratácia: Zásada: Pokiaľ je to možné, ústne, ak je to potrebné, parenterálne!
- Dajte si veľa nápoja (čierny čaj, ovocné džúsy, bujón bez tuku)
- Kompenzácia straty draslíka (banány, sušené ovocie)
- Improvizovaný rehydratačný roztok: 1L H2O + 0,5TL soľ + 8TL cukor + ovocná šťava (obsahuje KCl)
- Parenterálne: 500 - 1 000 ml 0,9% NaCl počas 30-60 minút i.v. (v zásade iba pre pacientov so zdravým srdcom a obličkami)
- Symptomatická terapia
- Protidiarrheal podľa výberu: Loperamid (Imodium)
- prípadne antiemetiká
- Domperidón (Motilium)
- Metokloperamid (Primperan, Paspertin)
- Diéta bez laktózy asi 1-2 týždne (bez mliečnych výrobkov)
Iné liekové terapie:
- Probiotiká (bioflór, perenterol)
- Uhlie (nejasná účinnosť)
- Iné liekové terapie
Liečba zápalovej akútnej hnačky/akútnej hnačky s červenými vlajkami:
- Antibiotická terapia
- Terapia po Antibiogram (ak sú známe zárodky)
- Empiricky Chinolóny (Ciprofloxacín, Ofloxacín) PO alebo IV po dobu 3-5 dní
- Empirické TMP/SMX PO alebo IV po dobu 5 dní
- Pravdepodobne empirický makrolid u tých, ktorí sa vracajú do Ázie, kvôli vysokej miere rezistencie na chinolóny (azitromycín 1 g, jednorazová dávka)
- Hydratácia: Zásada: Pokiaľ je to možné, ústne, ak je to potrebné, parenterálne!
- Dajte si veľa nápoja (čierny čaj, ovocné džúsy, bujón bez tuku)
- Kompenzácia straty draslíka (banány, sušené ovocie)
- Improvizovaný rehydratačný roztok: 1L H2O + 0,5TL soľ + 8TL cukor + ovocná šťava (obsahuje KCl)
- Parenterálne: 500 - 1 000 ml 0,9% NaCl počas 30-60 minút i.v. (v zásade iba pre pacientov so zdravým srdcom a obličkami)
- Symptomatická terapia
- Protidiarrheal podľa výberu: Loperamid (Imodium)
- prípadne antiemetiká
- Domperidón (Motilium)
- Metokloperamid (Primperan, Paspertin)
- Diéta bez laktózy asi 1-2 týždne (bez mliečnych výrobkov)
Iné liekové terapie:
- Probiotiká (bioflór, perenterol)
- Uhlie (nejasná účinnosť)
Špeciálne situácie pri akútnych hnačkách
Špeciálne situácie: ľudia s Kontakt s pacientom a v Potravinársky priemysel!
- Pri otvorenom norovíruse najmenej 48 hodín, lepšie 72 hodín bez príznakov
- V prípade salmonely OTVORTE aspoň na asymptomatickú, potom dôslednú hygienu rúk a prehodnotenie!
Def.:> 3 výkaly/d po dobu 6 hodín (baktérie, vírusy, parazity)
poliklinika: Je klinicky dôležité rozlišovať medzi dvoma hlavnými typmi akútnej hnačky!
- Nezápalová akútna hnačka
- Žiadna horúčka
- Žiadne silné bolesti brucha
- Stolička: vodnatá hnačka, veľký objem, žiadna krv, žiadne leukocyty
- Zápalová akútna hnačka
- horúčka
- Silné bolesti brucha, tenesmani
- Stolička: Častá hnačka malého rozsahu so sliznicou a/alebo stratou krvi a/alebo leukocytmi
- Starší pacienti> 70 rokov
- Imunosupresia
- Chronické choroby (DM, IBD, srdcová chirurgia)
- Zamestnanci v kontakte s pacientom alebo v potravinárskom priemysle
- Predchádzajúca antibiotická terapia
- horúčka
- Ťažká dehydratácia
- Ortostatická hypotenzia
- Zmätenosť alebo letargia (toxémia)
Pre ďalšiu diagnostiku a cielené terapeutické opatrenia je rozhodujúca klinická klasifikácia!
- Nehorľavý
- Čo najmenej diagnózy (možno BB, CRP, možno Ec a Lc v stolici)
- Žiadne ďalšie objasnenie (väčšinou vírusmi alebo neinvazívnymi baktériami)
- Hydratácia + symaptomatická + abstinencia laktózy
- Horľavé/červené vlajky
- Laboratórium (BB, CRP, pečeň, obličky, lipáza)
- Stolička (Ec, Lc, toxíny)
- Kultúry stolice (základné baktérie: Shigella, Campylobacter, Salmonella)
- Antibiotiká + hydratácia + symptomatická + abstinencia laktózy
Nešpecifická lieková terapia pri akútnych alebo chronických hnačkách
- 3 základné triedy látok proti hnačke
- opiát
- Bizmut
- Absorpčné látky
Loperamid (Imodium)
- Prostriedky voľby pri akútnych alebo chronických hnačkách
- Kontraindikované pri horúčkovitých alebo krvavých hnačkách
- Maximálne 16mg/d
- Pohyby čriev -80%
- Sotva centrálny SZ
Difenoxylát + atropín (nie v CH)
- 4mg/d
- Centrálny SZ
Tinctura Opii (Magristral recept)
- Maximálne 6 ml/d
- Centrálny SZ
- Najmä pri akútnej infekčnej gastroenteritíde so zvracaním (účinok pri chronickej hnačke nie je jasný).
- Defekácia -50%, pokles zvracania
Uhlie, hlinité salyciláty atď.
- Mierna účinnosť (slabšia ako loperamid)
- Viazanie intraluminálnej vody