Hnačka - príčiny, diagnostika a liečba Gastroenterologický sprievodca chorobami
hnačka Akútna choroba je hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti novorodencov a dojčiat a predstavuje veľké nepohodlie u dospelých.
Väčšina z nás má najmenej 1 epizódu hnačky ročne a oveľa viac malých detí. Podrobnosti o hnačkách u detí nájdete tu.
Odstránenie jednej mäkkej stolice neznamená hnačku. O hnačkách môžeme hovoriť, len keď vylúčime najmenej 3 stolice/deň veľkého objemu a nízkej konzistencie (najčastejšie vodnatej). Rovnako ako kašeľ, zvracanie alebo kýchanie, aj hnačka je vlastne obranný mechanizmus, pomocou ktorého sa telo snaží eliminovať dráždivú látku v tráviacom trakte (infekčnú, toxickú).
Okrem kardiálneho symptómu môžu byť hnačkové ochorenia sprevádzané ďalšími prejavmi a prejavmi - nevoľnosťou, zvracaním, nechutenstvom (anorexia), nadúvaním, bolesťami brucha (kŕče, kolika), konečníkom. Príznaky dehydratácie sú často príznaky, ktoré privádzajú pacienta k lekárovi: smäd, oligúria (zriedkavé a malé množstvo močenia), koncentrovaný moč (tmavo žltý), nízky krvný tlak, závraty, bolesti hlavy, suchá pokožka a sliznice, oči upchatý na obežných dráhach, slabosť.
Hnačka sa môže vyskytnúť pomocou niekoľkých mechanizmov: zvýšený objem stolice (znížená absorpcia v čreve) alebo množstvo osmotických látok zadržiavajúcich vodu, nadmerné vylučovanie do lúmenu čreva alebo zvýšená pohyblivosť tráviaceho traktu.
príčiny Akútna hnačka môže byť infekčná a neinfekčná:
- infekčné príčiny - gastroenteritída alebo enterokolitída (bakteriálna, vírusová), črevná parazitóza. Infekčná hnačka môže byť toxická (spôsobená toxínmi z baktérií kontaminujúcich potraviny), cytotoxická (spôsobená toxickým účinkom baktérií na črevné bunky) alebo invazívna (keď baktéria napáda črevnú stenu a môže prechádzať do krvi). Osobitnou formou je cestovateľská hnačka. Bakteriálna hnačka je častejšia v lete (teplo je prostredie podporujúce množenie baktérií) a rotavírus je častejší v chladnom období.
- neinfekčné príčiny - lieky (postantibiotické hnačky, preháňadlá, metformín, metoklopramid, protizápalové lieky, tyroxín, antacidá horčíka, detoxikačné produkty), konzumácia osmoticky aktívnych látok (veľmi tučné jedlá, niektoré druhy ovocia), nadmerné množstvá potravy, intolerancia laktózy, lepok). Pri zápalových ochoreniach čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída), syndróme dráždivého čreva, rôznych formách kolitídy (ischemickej, radikulárnej), akútnej/chronickej pankreatitíde, malabsorpčných syndrómoch, divertikuloch/polypoch hrubého čreva, rakovine hrubého čreva, hypertyreóze, cukrovke, Infekcia HIV-AIDS po zažívacích operáciách s resekciami - hnačky sú zvyčajne chronické.
Pre diagnostické Odporúča sa vyšetrenie stolice (koprocytogram, kopokultúra, koproparazitologické) a ďalšie vyšetrenia podľa podozrenia na etiológiu hnačky - kolonoskopia, krvné testy, ultrazvuk brušnej dutiny. Na zistenie porúch elektrolytov u určitých pacientov (napr. Ktorí majú vracanie a silnú hnačku alebo sú liečení diuretikami) môže byť potrebný ionogram. V závislosti od klinického obrazu je možné stanoviť diagnózu enterokolitída - infekcia tenkého čreva (enteritída) a hrubého čreva (kolitída) alebo gastroenteritída - infekcia žalúdka a tenkého čreva.
Liečba pri akútnom hnačkovom ochorení sa musia riešiť tráviace príznaky (skutočná hnačka, bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie), príčinný faktor (infekcia) a dehydratácia. Pri akútnej infekčnej toxickej hnačke sa toxigénna, samolimitujúca, liečba antidiaroikami neodporúča, pretože podporuje zastavenie baktérií v zažívacom trakte a zhoršenie ochorenia (v tomto prípade je hnačka prostriedkom na elimináciu baktérií). Ak dehydratácia postupuje rýchlo a ťažko, môžu byť potrebné lieky proti hnačke (loperamid, hydrasec, smecta, lomotil, subsalicylát bizmutu). Antibiotická liečba je nevyhnutná iba pri invazívnych hnačkách, pri ktorých koprocytogram ukazuje prítomnosť leukocytov v stolici. Rehydratácia sa vykonáva s malým množstvom vody a čaju alebo orálnymi rehydratačnými roztokmi (alebo dokonca Coca-Colou). V prípadoch silnej dehydratácie a intolerancie na ústa je na normalizáciu objemu potrebná parenterálna hydratácia.
Ak hnačka pretrváva dlhšie ako 3 dni, ak je sprevádzaná zmenami vo vzhľade stolice (hlien, krv, hnis, steatorea), silnými bolesťami brucha, ťažkou dehydratáciou, vysokou horúčkou a nekontrolovateľným zvracaním (ktoré zvýrazňuje dehydratáciu a nie je potrebné), je potrebné požiadať o lekársku konzultáciu. umožňuje orálnu rehydratáciu). Pretože malé dieťa sa dehydratuje oveľa ľahšie ako dospelý človek a následky môžu byť oveľa závažnejšie, vyžaduje si hnačkové ochorenie u detskej populácie lekársku konzultáciu.
režim spočiatku musí byť prevažne hydratačný, do ktorého sa pridávajú ľahko stráviteľné jedlá: mrkvová a ryžová polievka, mätový čaj, toast, diétny syr, pyré/zemiaková kaša, varené/grilované kuracie prsia, banány a jablká, praclíky, tyčinky, tyčinky, sušienky. Mlieko, tučné mliečne výrobky (maslo, smotana, majonéza), krémy, omáčky, minerálna voda, vláknina (obilniny), tuky, vyprážané jedlá, sladkosti, ovocie (okrem banánov alebo jabĺk), korenené jedlá a potraviny podozrivé z spustená hnačka.