Hodnota Hb u kojencov a batoliat; DR

Dôležitosť hemoglobínu u mladších detí

Hb je skratka pre hemoglobín, červený pigment krvi.

batoliat

U dojčiat vyzerá táto hodnota v krvi úplne inak ako u dospelých, najmä preto, že je to s fetálny hemoglobín HbF stále má inú formu.

Napriek tomu môže Dojčenské Hb je príliš vysoké alebo príliš nízke zlyhať. Vysvetlíme, čo to znamená.

Dojčenské Hb: Čo je to fetálny hemoglobín?

Hemoglobín (Hb) je známy ako červený pigment, ktorý červené krvinky používajú na prepravu kyslíka a oxidu uhličitého. Skladá sa zo štyroch podjednotiek, z ktorých každá má molekulu proteínu (globín) a porfyrínový kruhový systém s centrálnym atómom železa (hem), ktorý je zodpovedný za väzbu plynov.

V pľúcach červené krvinky pomocou hemoglobínu absorbujú kyslík zo vzduchu, ktorý dýchajú, a vydávajú oxid uhličitý.. Opačný proces prebieha v tkanive: bunky tela prijímajú kyslík potrebný pre metabolizmus a dodávajú erytrocytom oxid uhličitý, ktorý vzniká pri dýchaní buniek. Cyklus sa uzatvára v pľúcach.

Čo sa však stane s nenarodeným dieťaťom? Pľúca sa tvoria dlho pred narodením, ale prirodzene ešte v plodovom vaku nefungujú. Namiesto toho plod dostáva kyslík cez Placentárny obeh od matky, ktorá je tiež zodpovedná za zneškodnenie výsledného oxidu uhličitého.

Parciálny tlak plynov kyslíka a oxidu uhličitého v krvi placenty sa výrazne líši od tlaku v pľúcach. Preto má plod špeciálny hemoglobín, ktorý fetálny hemoglobín alebo HbF. Tvorí sa to od deviateho týždňa po oplodnení.

Ak „normálny“ hemoglobín HbA (väčšinou) pozostáva z dvoch alfa a dvoch beta reťazcov (α2β2), v HbF sú dva beta reťazce nahradené gama reťazcami (α2γ2). Tie zabezpečujú, aby tzv Krivka väzby kyslíka HbF je strmší ako u normálneho Hb. To znamená, že červené krvinky viažu viac vitálneho plynu aj pri nižšom parciálnom tlaku kyslíka. To zaisťuje, že fetálny hemoglobín môže prevziať kyslík z hemoglobínu dospelých matiek.

Fetálny hemoglobín nie je prvý hemoglobín vyrobený v tele. Už v prvých ôsmich týždňoch embryonálnej fázy, v ktorej má dieťa stále žĺtkový vak, sa formuje embryonálne hemoglobíny Gower-1 a Gower-2, ako aj Portland-1 a Portland-2. Tu sú podmienky plynu opäť odlišné ako po vytvorení placenty a pupočnej šnúry.

Hodnota Hb u dojčiat - najdôležitejšie informácie na prvý pohľad!

  1. Pred narodením majú deti svoju vlastnú formu hemoglobínu, ktorá je po narodení postupne nahradená „dospelým“ hemoglobínom.
  2. Príliš vysoké hodnoty sú výsledkom perinatálnej polycytémie. Charakteristický je tu hematokrit (Hct) nad 65 percent.
  3. Príliš nízka hodnota Hb u detí je väčšinou spôsobená nedostatkom železa (sideropénia).
  4. Nedostatok vitamínov v kyseline listovej a/alebo vitamíne B12 tiež vedie k nízkym hodnotám hemoglobínu v krvi.
  5. Talasémia, pri ktorej sú zmenené globínové reťazce červeného krvného pigmentu, má genetické príčiny.

Dojčenská hodnota Hb: vývoj po narodení

Embryo stále produkuje hemoglobín a krvné bunky hlavne v pečeni a slezine. K tomu dochádza až postupne Kostná dreň ako hlavné miesto tvorby krvných buniek. Syntéza HbA začína v 35. týždni tehotenstva.

Po narodení je HbF postupne nahradzovaný „normálnym“ hemoglobínom. Novorodenci majú stále okolo 80 percent HbF, po jednom až dvoch mesiacoch je to stále 50 percent. Po šiestich mesiacoch sú hodnoty podobné hodnotám pre dospelého, v krvi ktorého je možné zistiť iba minimálne stopy HbF

Hodnota Hb u dojčiat: normálne hodnoty a referenčný rozsah

U dospelých mužov a žien je to tak Referenčný rozsah odlišný hemoglobín v krvi.

Normálne hodnoty hemoglobínu (hodnota Hb, hodnota HGB):

  • Ženy 12,0 - 16,0 g/dl
  • Muži 14,0 - 18,0 g/dl

Na porovnanie, novonarodené dieťa v podstate žilo v maternici Podmienky nedostatku kyslíka. Preto je jeho normálna hladina Hb podobne dlhá po dlhom pobyte vo vysokej nadmorskej výške.

Referenčný rozsah hemoglobínu u dojčiat:

  • po pôrode: 17 - 27 g/dl
  • po 1 týždni: 14,0-20,0 g/dl
  • po 1 mesiaci: 9,1 - 12,5 g/dl
  • po 6 mesiacoch: 9,5 -12,5 g/dl
  • po 12 mesiacoch: 10,2 - 12,5 g/dl

V závislosti na metóde merania a laboratóriu sú pre deti uvedené rôzne referenčné rozsahy! Preto sa nemusíte obávať, že vaše laboratórium určí ďalšie referenčné rozsahy.

Hodnota Hb u dojčiat: čo znamenajú vysoké hodnoty?

Príliš vysoká hladina Hb u dojčiat súvisí so zvýšením počtu červených krviniek a hematokritu, ktoré všetky priamo súvisia. Toto je známe ako perinatálna polycytémia (Nadbytok červených krviniek v čase narodenia). Charakteristickým parametrom perinatálnej polycytémie je a Hematokrit nad 65%.

príčiny také množenie erytrocytov

  • Nedostatok kyslíka pred narodením (intrauterinná hypoxia),
  • cyanotické srdcové chyby, ako je Fallotova tetralógia alebo atrézia trikuspidálnej chlopne
  • Neschopnosť upnúť pupočnú šnúru (príliš neskoro, dieťa držané príliš nízko, pupočník prečiarknutý smerom k dieťaťu)
  • Matkin diabetes mellitus
  • Downov syndróm (trizómia 21).

Príznaky trpíte nedostatkom kyslíka s dýchavičnosťou a modrou vyrážkou (cyanóza). Veľké množstvo červených krviniek spôsobuje, že krv je hustejšia (syndróm hyperviskozity) a zvyšuje sa riziko trombózy.

Hodnota Hb u dojčiat: čo znamenajú nízke hodnoty?

Ak je koncentrácia hemoglogbínu v krvi príliš nízka, hovorí sa o jednej Anémia.

Príliš nízka hladina Hb u dojčiat je zvyčajne výsledkom a Anémia z nedostatku železa. Železo je nevyhnutnou súčasťou hemoglobínu. Počas tehotenstva je zvýšená potreba železa, pretože pri raste musí byť pokryté potreba nenarodeného dieťaťa. Počas tehotenstva by ste si preto mali pravidelne kontrolovať hladinu železa (feritín, transferín) v krvi, aby nedošlo k jeho nedostatku (sideropénia).

Dojča tiež produkuje príliš málo červených krviniek, ak má na to potrebné množstvo Vitamín B12 alebo Kyselina listová neprítomnosť. Takýto nedostatok vitamínov sa musí liečiť včas, aby sa zabránilo závažným vývojovým poruchám, najmä nervového systému.

Thalassemias popisuje vrodenú poruchu v syntéze globínových reťazcov, ktoré tiež znižujú hladinu Hb u detí. Podľa toho, ktoré globínové reťazce sú ovplyvnené, sa hovorí o a-, β-, γ- a/alebo δ-talasémii. Existujú rôzne stupne závažnosti, z ktorých iba tie najťažšie musia byť liečené pravidelnými krvnými transfúziami. V oblastiach s maláriou sú talasémie dokonca výberovou výhodou, pretože poskytujú prirodzenú ochranu pred maláriou.

Zdroje, odkazy a ďalšia literatúra

  • Robert F. Schmidt, Gerhard Thews, Florian Lang: Fyziológia človeka (Springerova učebnica). Stuttgart 2000: Springer-Verlag. ISBN-10: 3540667334.
  • Rainer Klinge, Stefan Silbernagl: Učebnica fyziológie. Stuttgart 2005: Thieme-Verlag. ISBN-10: 3137960045.
  • Klaus Dörner: vrecková učebnica klinickej chémie a hematológie. Stuttgart 2019: Thieme-Verlag. ISBN-10: 3131297182
  • Saarinen UM, Siimes MA.: Vývojové zmeny v počtoch červených krviniek a indexoch dojčiat po vylúčení nedostatku železa podľa laboratórnych kritérií a kontinuálnej suplementácii železom. J Pediatr. 1978 marec; 92 (3): 412-6.
  • Zierk J, Arzideh F, Rechenauer T, Haeckel R, Rascher W, Metzler M, Rauh M.: Dynamika špecifická pre vek a pohlavie v 22 hematologických a biochemických analytoch od narodenia do dospievania. Clin Chem. 2019 júl; 61 (7): 964-73. doi: 10,1373/clinchem.2019.239731. Epub 2019 12. mája.
  • Mattias Aldrimer, Peter Ridefelt, Peo Rödöö, Frank Niklasson, Jan Gustafsson & Dan Hellberg (2019): Pediatrické referenčné intervaly založené na populácii pre hematológiu, železo a transferín. Scandinavian Journal of Clinical and Laboratory Investigation, 73: 3, 253-261, DOI: 10.3109/00365513.2019.769625