Hojenie rán pomocou vákuovej terapie na chirurgické rany
Vákuová terapia je účinnejšia pri primárnom hojení rán, pretože chirurgické rany sa uzatvárajú častejšie a rýchlejšie. Infekcie sú tiež menej časté.
Záverom je, že chirurgické rany sa uzatvárajú častejšie a rýchlejšie, ak sa primárne hojenie rán vykonáva pomocou vákuovej terapie. Okrem toho sa infekcie vyskytujú menej často. Jeden hovorí aj o vákuovej tesniacej terapii (VVS) alebo terapii rán podtlakom (NPWT).
Nemecký inštitút pre kvalitu a účinnosť zdravotnej starostlivosti (IQWiG) v súlade s tým nedávno predstavil druhé hodnotenie prínosov pre hojenie rán pomocou vákuovej terapie alebo vákuovej tesniacej terapie (VVS) pre rany. Skúmalo sa takzvané zamýšľané primárne hojenie rán.
Týmto je ošetrenie rán, ktoré môžu zvyčajne vzniknúť počas operácie. Odborníci potvrdzujú, že vákuová terapia je užitočnejšia ako bežná starostlivosť o rany.
Ústav však výsledok oboch hodnotení znížil. Pretože chýbajú údaje zo štúdie, a spoľahlivosť záverov je preto horšia. Nedávna Cochraneova štúdia (marec 2019) vyhodnotila prínos hojenia rán pomocou vákuovej terapie ako nízky alebo veľmi nízky.
Pri hojení rán pomocou vákuovej terapie sa hovorí, že podtlak zvyšuje prietok krvi.
Pri vákuovej terapii v zásade ranu vzduchotesne prekryjete obväzom. Ten je pomocou tenkej hadice spojený s čerpadlom. To potom neustále odsáva tekutinu z rany, čo vytvára podtlak v oblasti rany.
To môže zvýšiť prietok krvi do rany. Okrem toho zostáva rana vlhká, čo by malo tiež podporovať hojenie.
Vákuová terapia sa používa okrem iného na ťažko hojace sa rany alebo na veľké rany. Napríklad u pacientov s preležaninami (preležaninami) alebo po operácii.
Odborníci hovoria o zamýšľanom primárnom hojení rán, keď sú okraje rany zarovnané a dajú sa spojiť. Ako je to napríklad po operácii.
Pri sekundárnom hojení rán je naopak potrebné vytvárať tkanivo, ranu sťahovať alebo transplantovať pokožku.
Účinnejšia je vákuová terapia pri infekciách a uzatváraní rán
Pokiaľ ide o infekcie, vákuová terapia je lepšia ako štandardné hojenie rán. V skúmaných štúdiách sa tieto vyskytujú menej často na ranách.
Rozdiel medzi liečenými skupinami však bol spôsobený hlavne miernymi a nie závažnými infekciami. Vyššia miera infekcie v porovnávacej skupine sa navyše neodráža v dlhšom pobyte v nemocnici.
Pokiaľ ide o uzavretie rany, existujú výhody v prospech vákuovej terapie. Pretože sa vďaka tomu zahojí viac rán a proces je rýchlejší. Spoľahlivosť štúdií v tejto oblasti je však ešte menej spoľahlivá ako v prípade infekcií.
Pokiaľ ide o ďalšie sledované parametre, štúdie nepreukázali žiadne významné rozdiely, pokiaľ ide o prínos alebo poškodenie vákuovej terapie. Zahŕňali to úmrtnosť, bolesť a kvalitu života. Celkovo však existujú jasné náznaky väčšieho prínosu.
Webster J a kol. Terapia rán podtlakom na hojenie chirurgických rán primárnym uzavretím. Cochrane Database Syst Rev. 2019 26. marca; 3: CD009261. doi: 10.1002/14651858.CD009261.pub4.