Hormonálna antikoncepcia - antikoncepcia

Antikoncepčné pilulky, IUD, antikoncepčné náplasti
- Ako funguje hormonálna antikoncepcia?
- Aké sú výhody a nevýhody hormonálnej antikoncepcie?
- Antikoncepčná tabletka
- Antikoncepčná náplasť
- Vaginálny krúžok
- Hormonálne IUD
- Iné hormonálne kontraceptíva
- Zvážte klady a zápory

Hormonálna antikoncepcia

(PantherMedia/Martin Novak) Existujú rôzne hormonálne antikoncepčné prostriedky, napríklad pilulka, pošvový krúžok, antikoncepčná náplasť alebo hormonálne vnútrožilové teliesko. Používajú sa veľmi rozdielne, ale majú podobný účinok: Všetky ovplyvňujú hormonálnu rovnováhu, väčšina potláča ovuláciu. Hormonálna antikoncepcia je veľmi bezpečná, ale môže spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy a medzimenštruačné krvácanie.

V mnohých krajinách je antikoncepčná tabletka (hovorovo „tabletka“) najbežnejšie používanou antikoncepciou. Novšie hormonálne metódy ako antikoncepčná náplasť a vaginálny krúžok sú menej známe a tiež menej používané. Hormonálna antikoncepcia je možná aj pomocou IUD. Zavádza sa do maternice, kde neustále uvoľňuje hormóny.

Pri správnom používaní sú hormonálne antikoncepčné prostriedky veľmi bezpečnou ochranou pred otehotnením. Neposkytujú však žiadnu ochranu pred sexuálne prenosnými chorobami, ako je AIDS alebo hepatitída C. Všetky lieky sú viazané na lekársky predpis. Náklady hradia zdravotné poisťovne do 20 rokov.

Ako funguje hormonálna antikoncepcia?

Hormóny v antikoncepčných prípravkoch nielen potláčajú ovuláciu. Môžete tiež zabrániť implantácii oplodneného vajíčka do sliznice maternice. Tiež zahusťujú hlien v krčku maternice, čím sa spermie stávajú nepohyblivejšími a blokujú im cestu do vaječných buniek.

Aby spoľahlivo fungovala hormonálna antikoncepcia, musí sa používať tak, ako je uvedené. Napríklad ak dievča alebo žena zabudne antikoncepčné tablety na jeden deň, môže to nakoniec viesť k ovulácii a otehotnie.

Účinnosť hormonálnej antikoncepcie môžu byť znížené liekmi, ako sú antibiotiká, lieky na zníženie krvného tlaku a cholesterolu, fungicídnymi látkami alebo bylinami, ako je ľubovník bodkovaný. V prípade tabliet môže zvracanie alebo hnačka tiež viesť k tomu, že ochrana už nie je spoľahlivá a musí sa používať doplnková antikoncepcia - napríklad kondómom.

Aké sú výhody a nevýhody hormonálnej antikoncepcie?

Najväčšou výhodou hormonálnej antikoncepcie je ich bezpečnosť: štúdie ukazujú, že pri správnom používaní otehotnie iba asi 1 z 1 000 žien za cyklus, ak budú užívať antikoncepčné tabletky, antikoncepčné náplasti alebo vaginálne krúžky.

Hormonálna antikoncepcia môže tiež zmierniť menštruačné bolesti a menštruačné krvácanie často slabne. Ak má dievča alebo žena akné, hormóny môžu tiež vylepšiť ich pokožku.

Nevýhodou môžu byť vedľajšie účinky, ako sú bolesti hlavy, nevoľnosť, pocity napätia v prsníkoch alebo plesňové infekcie pošvy. Hormóny môžu tiež spôsobiť medzimenštruačné krvácanie alebo zmeny nálady a tlmiť sexuálnu túžbu.

Existuje tiež malé riziko tvorby krvných zrazenín (trombózy). To platí najmä pre ženy staršie ako 40 rokov a pre ženy, ktoré fajčia, majú nadváhu alebo majú rodinné riziko cievnych chorôb.

Pilulky tretej a štvrtej generácie, ako je desogestrel, dienogest, gestoden a drospirenón, zjavne zvyšujú riziko venóznej trombózy viac ako staršie hormóny prvej a druhej generácie, ako sú levonorgestrel a norgestimate. Odhady naznačujú, že keď sa užívajú pravidelne

z desogestrelu, gestodénu alebo drospirenónu sa u žily vyskytne trombóza v priebehu roka u 9 až 12 z 10 000 žien.
z levonorgestrelu a norgestimátu sa u žily vyvinie trombóza v priebehu jedného roka asi u 5 až 7 z 10 000 žien.

Bez pilulky sa asi u 2 z 10 000 žien vyvinie venózna trombóza.

Aj keď sa často tvrdí: neexistujú žiadne vedecké dôkazy o tom, že metódy hormonálnej antikoncepcie pomáhajú ženám priberať.

Antikoncepčná tabletka

Väčšina antikoncepčných tabliet obsahuje dva hormóny estrogén a progestín, a preto sa im hovorí aj kombinované tabletky. Rôzne prípravky sa líšia dávkovaním a spôsobom užívania. Všetky antikoncepčné tabletky sa však užívajú počas každého cyklu 21 alebo 22 dní.

Existujú jedno-, dvoj- a trojfázové pilulky. Pri jednofázovom prípravku obsahuje každá tabletka v balení rovnaké množstvo a zloženie hormónov. Pri dvojfázových alebo trojfázových prípravkoch sa jednotlivé pilulky v balení dávkujú odlišne. Aby sa neznížil ich účinok, musia sa užívať v uvedenom poradí. Pre väčšinu prípravkov platí: ak sa zabudne užiť tableta, musí sa užiť v priebehu nasledujúcich 12 hodín, inak sa stratí ochrana celého cyklu.

Po 21 alebo 22 dňoch je 6- alebo 7-dňová prestávka na príjem, v ktorej začína menštruačné obdobie. Ochrana pokračuje aj počas obdobia bez tabliet. Niektoré prípravky obsahujú tiež 28 tabliet v balení a užívajú sa nepretržite, aby sa zabránilo chybám pri ich užívaní. Posledných 6 alebo 7 tabliet v balení neobsahuje žiadnu účinnú látku.

Menej častá je takzvaná mini tabletka. Obsahuje iba progestín v nízkych dávkach, a preto ho môžu používať aj ženy, ktoré neznášajú kombinované tabletky. Jeho prijatie si však vyžaduje disciplínu: musí sa brať vždy každý deň v rovnakom čase. Ak sa zabudne, musí sa užiť v priebehu nasledujúcich troch hodín. Pretože sa používa nepretržite - t.j. bez prestávky, menštruácia sa u mnohých žien po chvíli zastaví.

Antikoncepčná náplasť

Antikoncepčná náplasť je asi 5 x 5 centimetrov a veľmi tenká. Môže byť prilepený na spodnej časti alebo na bruchu, na vonkajšej strane nadlaktia alebo kdekoľvek na hornej časti tela - okrem hrudníka. Je dôležité, aby sa dobre držal a nešúchal oblečenie príliš silno. Náplasť sa zvyčajne neodlepí, keď sa sprchujete, kúpete alebo plávate. Antikoncepčná náplasť sa mení prvé tri týždne cyklu týždenne. Vo štvrtom týždni nie je potrebná žiadna náplasť, potom začne menštruácia. Na siedmy deň po odstránení starej sa nalepí ďalšia omietka. Ak dôjde k prilepeniu o 24 hodín neskoro, ochrana už nie je bezpečná.

Antikoncepčná náplasť obsahuje kombináciu hormónov estrogén a progestín, ako väčšina antikoncepčných tabliet. Zatiaľ čo účinné látky v tabletkách sa vstrebávajú do krvi cez gastrointestinálny trakt, v prípade náplasti sa dostávajú do krvi cez pokožku. Pretože sa týmto spôsobom do tela dostane viac estrogénu, môže mať náplasť viac vedľajších účinkov ako tabletka a pošvový krúžok. V štúdiách ženy, ktoré používali antikoncepčné náplasti, prestali používať antikoncepčné náplasti častejšie ako ženy, ktoré užívali tabletky kvôli vedľajším účinkom.

Vaginálny krúžok

Vaginálny krúžok, ktorý sa tiež nazýva antikoncepčný krúžok, má priemer približne 5 cm a je vyrobený z mäkkého pružného plastu. Obsahuje tiež kombináciu hormónov estrogén a progestín, ktoré sa uvoľňujú do krvi cez pošvové steny. Krúžok sa zavádza hlboko do vagíny a presne po troch týždňoch sa prstom opäť vytiahne. Nasledujúce dni bez antikoncepčného krúžku začína menštruácia. Na siedmy deň po vybratí starého sa opäť vloží nový krúžok. Ak je krúžok správne usadený, nebude to viditeľné.

Pre spoľahlivú ochranu je dôležité, aby sa antikoncepčný krúžok zaviedol alebo odstránil súčasne v ten istý deň v týždni: Ak žena použije krúžok prvýkrát v stredu o 22:00, odstráni ho o tri týždne neskôr, tiež v stredu okolo 22:00. 22:00 a začne novú nasledujúcu stredu okolo 22:00 Je však možná odchýlka až tri hodiny.

V štúdiách mal vaginálny krúžok menej celkových vedľajších účinkov ako nevoľnosť, podráždenosť a depresia ako tabletky. Avšak vaginálny krúžok bol s väčšou pravdepodobnosťou príčinou vaginitídy ako pilulka.

Hormonálne IUD

IUD pozostáva z plastu v tvare T s odťahovou niťou. Obsahuje zásobu hormónov, ktorá kontinuálne uvoľňuje levonorgestrel do sliznice maternice. Hormón inhibuje svoju štruktúru, takže žiadne oplodnené vajíčko nemôže implantovať. Tiež zahusťuje hlien v krčku maternice (cervikálny hlien), takže spermie nemôžu vstúpiť do maternice. Hormón IUD používa gynekológ. Potom sa pomocou ultrazvuku skontroluje, či je cievka správne umiestnená.

Vďaka nepretržitému pôsobeniu hormónov sa menštruácia u väčšiny žien oslabuje a u mnohých žien sa po niekoľkých mesiacoch úplne zastaví. Cievka chráni ihneď po zavedení. Ich antikoncepčný účinok trvá podľa prípravy 3 až 5 rokov.

Pretože IUD u niektorých žien kĺže, odporúčajú sa pravidelné kontroly. V prvých niekoľkých mesiacoch po zavedení sa u niektorých žien pravdepodobnejšie vyskytnú vedľajšie účinky - vrátane medzimenštruačného krvácania, bolesti hlavy alebo nervozity. Zriedkavé vedľajšie účinky môžu zahŕňať zápal panvy alebo poranenie steny maternice.

IUD sa zvyčajne neodporúča ženám, ktoré ešte nemali dieťa, pretože je s nimi ťažšie pracovať ako s matkami. Tiež sa predpokladá, že riziko infekcie je po pôrode nižšie.

Iné hormonálne kontraceptíva

Trojmesačná injekcia a hormonálny implantát sa používajú zriedka. Injekcia sa musí podať každé tri mesiace. Je to veľmi bezpečné, ale veľa žien to nemôže tolerovať kvôli vysokej dávke hormónov. Hormonálny implantát má tvar malej tyčinky a každé tri roky sa umiestňuje pod kožu do ordinácie lekára. Obe metódy sa zvyčajne odporúčajú iba ženám, ktoré neznášajú iné hormonálne látky alebo ich nemôžu pravidelne užívať.

Zvážte klady a zápory

Všetky metódy hormonálnej antikoncepcie poskytujú rovnako účinnú ochranu pred otehotnením. To, ktorú metódu si dievča alebo žena zvolí, môže zásadne závisieť od toho, ako dobre ju toleruje a aký má názor na možné vedľajšie účinky. Úlohu zohráva aj užívanie antikoncepcie: je problém užiť jednu tabletku denne? Trápi vás nosenie sadry na tele niekoľko týždňov? Cítite pošvový krúžok počas pohlavného styku? Každá žena musí zistiť, čo je pre ňu najdôležitejšie a najpríjemnejšie.

Okrem hormonálnej antikoncepcie existujú aj iné spôsoby antikoncepcie. Napríklad Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu (BZgA) poskytuje na svojej webovej stránke www.familienplanung.de podrobné informácie o účinkoch a používaní antikoncepčných prostriedkov.

nafúknuť

Beckermann MJ, Perl FM (red.). Ženská medicína a pôrodníctvo. Bazilej: Švábsko; 2004.

Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu (BzgA). Familienplanung.de: Antikoncepčné metódy. 2017.

Federálne stredisko pre výchovu k zdraviu (BzgA). Uisti sa. Pre ňu aj pre neho. Kolín nad Rýnom, 2016.

Lopez LM, Grimes DA, Gallo MF, Stockton LL, Schulz KF. Kožná náplasť a vaginálny krúžok oproti kombinovaným perorálnym kontraceptívam na antikoncepciu. Cochrane Database Syst Rev 2013; (4): CD003552.