Hormonálna terapia po profylaktickom odstránení vajíčkovodov vaječníkov - PDF na stiahnutie zadarmo

Hormonálna terapia po profylaktickom odstránení vaječníkov/vajíčkovodov Ženská klinika Univerzity M. Goeckenjana Drážďany Hormonálna a plodnostná klinika

profylaktickom

Hormonálna terapia po profylaktickom odstránení vaječníkov/vajíčkovodov I Zníženie rizika pre rakovinu vaječníkov a prsníkov po individuálnom zvážení (aktualizované usmernenie S3 k karcinómu vaječníkov z roku 2017) Čo chýba po odstránení vaječníkov? Aké sú zdravotné účinky odstránenia vaječníkov? Aké kompenzačné liečby sú možné? Naturopatická liečba zdravým životným štýlom pristupuje k liečbe hormónmi

Čo sa stane, keď sa odstránia vaječníky Predčasná alebo skorá menopauza I Predčasné vyčerpanie vaječníkov pred 40. narodeninami, I Skoro pred 50. rokom života Skrátené a chýbajúce menštruačné cykly Typické klimakterické ťažkosti Návaly horúčavy, potenie Urogenitálne ťažkosti Poruchy spánku Nepokoj Problémy s kĺbmi I Diagnostika Opakovane vysoký FSH (> 25 IU)/l) s nízkym obsahom estradiolu Vo vaginálnom ultrazvuku: nefunkčné vaječníky a úzka výstelka maternice. Krvná hodnota pre rezervu vaječníkov nízka

Čo sa stane, keď sa odstránia vaječníky Predčasné alebo skoré menopauza I Predčasné vyčerpanie vaječníkov pred 40. narodením I Skoro pred 50. rokom života Skrátené a chýbajúce menštruačné cykly Typické príznaky menopauzy Návaly horúčavy, potenie Urogenitálne ťažkosti Poruchy spánku Nepokoj Problémy s kĺbmi I Diagnostika Opakovane vysoký FSH (> 25 IU)/l) s nízkym obsahom estradiolu Vo vaginálnom ultrazvuku: nefunkčné vaječníky a úzka výstelka maternice. Krvná hodnota pre rezervu vaječníkov nízka

Výhoda profylaktickej operácie Tkanivo, v ktorom sa môžu vyvinúť nádorové bunky, sa odstráni

Výhoda profylaktického chirurgického zákroku Riziko nedostatku pohlavných hormónov Odstraňuje sa tkanivo, v ktorom sa môžu vyvíjať nádorové bunky. Nedostatok hormónov spôsobuje zdravotné riziko (srdcové riziko, zdravie kostí)

Výhoda profylaktického chirurgického zákroku Riziko nedostatku pohlavných hormónov Riziko hormonálnej liečby Odstraňuje sa tkanivo, v ktorom sa môžu vyvíjať nádorové bunky

Ovaries Výroba ženských hormónov Regulujem menštruačný cyklus I Určujem plodnosť a rast folikulov a tvorbu pohlavných hormónov I Ak vaječné bunky vytvorené vo folikule vo vaječníku od narodenia už nie sú dostatočne dostupné, k ovulácii už nedochádza Ovarie majú mužské pohlavné hormóny iba v malom množstve

Životné fázy pani Lambalk a kol. 2009

Fázy života pani Lambalk a kol. 2009

Profylaktické odstránenie vaječníkov a účinky na život I Po dosiahnutí fyziologickej menopauzy nemá chirurgický zákrok žiadny významný vplyv na zdravie I Pred dosiahnutím menopauzy (do 50 rokov) Strata plodnosti Typické príznaky menopauzy sa prejavia ihneď po operácii, Príznaky nedostatku estrogénu, nedostatok testosterónu Zmeny v sexualite, suchá vagína Možné zhoršenie kvality života Zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb (ischemická choroba srdca, apoplexia), demencia Zvýšené riziko osteoporózy

Profylaktické odstránenie vaječníkov pred 50. rokom života a prevencia I Mierne zvýšené riziko srdcovo-cievnych chorôb Zdravý životný štýl, pravidelné cvičenie, normálna telesná hmotnosť I Prevencia zníženej pamäťovej funkcie Brain jogging, Ginkgo biloba I Prevencia osteoporózy Zdravý životný štýl pre zdravie kostí Vápnik a vitamín D TIEŽ existujú LIEČBY BEZ HORMÓNOV?

Liečba bez hormónov pre nedostatok hormónov I Pravidelné fyzické cvičenie, v prípade potreby doplnené o jogu, QiGong, Tai-Chi (45-60 min/deň) I Prípravky Cimicifuga, ako sú Remifemin, Klimaktoplant, budú mať pravdepodobne osobitný vplyv na návaly horúčavy, poruchy spánku a nervozitu I Akupunktúra I Lokálna liečba Atrofia vagíny a vulvy špeciálne krémy, gély a vajíčka na zvlhčenie, prípadne s ultranízkym obsahom estriolovuly (0,03 mg namiesto 0,5 mg) KEDY A AKO NÁHRADA HORMÓNU TERAPIA.

Sekvenčná hormonálna liečba Cyklické podávanie estrogénu + progestínu I 10 dní estrogénu + 11 dní estrogénu plus progestínu + 7 dní prestávky I Estrogén 14 dní + estrogén plus progesterón 14 dní Kontinuálna kombinovaná hormonálna liečba I Denná kombinácia estrogénu a progestínu I Žiadne menštruačné krvácanie I Žiadne výkyvy hormónov

Profylaktické odstránenie vaječníkov a hormonálna liečba I Možné do prirodzenej menopauzy (okolo 50 rokov) I Hormonálna terapia je možnosťou pre nositeľov BRCA1/2 po profylaktickom obojstrannom odstránení vaječníkov (usmernenie ESHRE predčasné vyčerpanie vaječníkov 2015) I Zvýšené riziko rakoviny prsníka, najmä pri kombinovanej hormonálnej liečbe Dokazuje sa estrogén a progestín s trvaním viac ako 5 rokov (napr. Štúdia WHI), ale rakovina prsníka sa významne nezvýšila pre HT po profylaktickom odstránení vaječníkov. Hormonálna liečba po rakovine prsníka je všeobecne kontraindikovaná. Siyam a kol. 2017, Zdravie žien BMC: článok o systematickom prehľade

Účinky na sexualitu Tucker a kol. Revízny článok 2017, článok I Asi 75% zo 119 žien s priemerným vekom 52 rokov, ktorým boli odstránené vaječníky na zníženie nádorov, malo sexuálnu dysfunkciu. I Ženy pred menopauzou, priemerného veku 44 rokov, majú vyššiu mieru sexuálnych dysfunkcií a strašné príznaky menopauzy. HRT však opäť významne zmierňuje bolesť pri pohlavnom styku a pri menopauzálnych symptómoch. Informácie pred operáciou musia obsahovať možné následky na sexualitu a partnerstvo, ako aj menopauzálne príznaky. Môže byť ponúknutá hormonálna substitučná liečba, ale je mysliteľná aj kombinácia s testosterónom (v Nemecku však mimo označenia).

Kvalita života A ochrana pred rakovinou Zdroj obrázkov: Getty Images