Hormonálna terapia v menopauze
V diskusii o hormonálnej liečbe žien počas menopauzy nastal rozhodujúci bod obratu: odteraz by sa takáto liečba mala uskutočňovať iba v prípade výrazných príznakov. Toto je záver Federálneho ústavu pre lieky a lekárske prístroje (BfArM). Dôvodom tohto významného prehodnotenia sú riziká, ktoré preukázali viaceré publikované štúdie: Podľa nich hormonálna liečba počas menopauzy zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka a rakoviny vaječníkov. Okrem toho existuje viac trombóz, mŕtvice a infarktu.
Jasné následky
Lieky na liečbu symptómov menopauzy by sa preto mali používať iba vtedy, ak sú príznaky závažné a ak príznaky vážne zhoršujú kvalitu života. A aj potom BfArM odporúča udržiavať liečebné obdobie čo najkratšie a používať najnižšiu účinnú dávku. Ďalej bolo nariadené, že v budúcnosti musia výrobcovia farmaceutických výrobkov uviesť všetky vyššie uvedené riziká v informáciách o lieku.
Odporúča sa tiež skontrolovať, či je možné ukončiť liečbu u žien, ktoré užívajú hormóny mnoho rokov. Dosiaľ sa úplne nediskutovalo o tom, či sa hormonálna liečba na prevenciu osteoporózy, tj. Úbytok kostnej hmoty, bude stále počítať medzi jasné oblasti použitia.
Hormonálna terapia: Výsledky štúdie
Výsledky jednej z najväčších svetových štúdií o hormonálnej liečbe u žien prechádzajúcich menopauzou priniesli rozhodujúci obrat v dlhoročnej diskusii. Pretože britská „Štúdia jedného milióna“, ktorej sa zúčastnilo viac ako milión žien, potvrdila, že liečba hormónmi počas menopauzy významne zvyšuje riziko rakoviny prsníka. Bez ohľadu na to, ktoré hormóny sa podávajú a či sa liečba uskutočňuje tabletami alebo náplasťami. Rovnako bolo irelevantné, či bola liečba kontinuálna alebo či nedošlo k prerušeniu liečby.
Zvýšené riziko rakoviny prsníka po hormonálnej liečbe
Už po jednom roku hormonálnej liečby sa riziko zvyšovalo a čím je liečba dlhšia, tým väčšie je riziko vzniku rakoviny prsníka. Riziko bolo o niečo nižšie, keď sa ženám podával prípravok, ktorý obsahoval iba estrogén, ako keď sa užíval estrogén aj progestín.
Poistenie: Po ukončení hormonálnej liečby sa riziko rakoviny prsníka opäť znížilo.
Vedľajšie účinky hormonálnej terapie
Ďalšou štúdiou, ktorá mala zásadný vplyv na súčasné rozhodnutia, bola takzvaná „Iniciatíva pre zdravie ženy“. Zúčastnilo sa 16 000 žien vo veku od 50 do 79 rokov. Vyšetrovanie malo pôvodne prebiehať osem rokov. Začiatkom minulého roka však bola zrušená. Priebežné hodnotenie údajov po piatich rokoch ukázalo, že ženy, ktoré užívali hormóny, ochoreli na rakovinu prsníka častejšie ako ženy, ktoré dostávali iba placebo, t. J. Tablety bez účinných látok.
Ďalšie alarmujúce výsledky: Počas hormonálnej liečby sa zvýšili mŕtvice, pľúcne embólie a infarkty, najmä v prvom roku liečby. Pozitívne účinky boli v tom, že u žien, ktoré dostávali hormonálnu liečbu, bola menšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny hrubého čreva a tiež utrpeli menej zlomenín v oblasti bedier ako ženy bez liečby. Táto „pridaná hodnota“ napriek tomu nemôže v žiadnom prípade prevážiť riziká.
Hormonálna terapia: Kto chce prestať
Postihnuté ženy, ktoré chcú využiť túto diskusiu ako príležitosť na ukončenie liečby, by nemali jednoducho prerušiť prípravu. Navštívte svojho gynekológa a požiadajte o podrobný rozhovor. Mali by ste si vopred ujasniť, do akej miery vás príznaky skutočne ovplyvňujú. Pretože v konečnom dôsledku bude základom vášho rozhodnutia lekára vaša pohoda.
Pamätajte však: príznaky menopauzy sú niekedy silnejšie, niekedy slabšie a niekedy po niekoľkých mesiacoch úplne ustúpia. Možno ste už dlho užívali hormóny bez toho, aby ste ich skutočne potrebovali? Alebo si myslíte, že príznaky sa vďaka hormónom len zlepšili, ale vaše telo sa už zmenilo.
Zastavte hormonálnu liečbu iba pod dohľadom
Najmä ak sa hormonálnej terapii venujete už niekoľko rokov, mali by ste si preto trúfnuť vyskúšať ju. Požiadajte o pomoc svojho lekára. Poradí vám, ako najšetrnejšie ukončiť liečbu. Pretože v zásade by sa hormóny nemali vysadzovať zo dňa na deň. To by mohlo znova vyvolať príznaky ako potenie a návaly horúčavy, najmä ak sa predtým užili vysoké dávky hormónov.
Je lepšie pomaly znižovať dávku a sledovať, ako sa vám darí. A vždy treba zvážiť: Ovplyvňujú tieto sťažnosti v skutočnosti môj život rovnako, ako som si myslel, alebo je to len strach zo sťažností? Možno sa s týmito rušivými príznakmi už vyrovnáte lepšie, alebo dokonca úplne zmiznú.
Kiežby to museli byť hormóny
Napriek tomu stále budú postihnutí, pre ktorých je hormonálna terapia tým správnym riešením. Najmä ženy, ktoré veľmi silno trpia spomenutými príznakmi a sú napríklad mimoriadne poškodené v profesionálnom živote. Štúdie preukázali, že hormonálna liečba je účinná proti klimakterickým prejavom, ako sú potenie, návaly horúčavy alebo poruchy spánku, a tiež sa osvedčila. Lekár preto prediskutuje s dotknutou ženou, či je v obidvoch prípadoch vhodná hormonálna liečba.
Ak je potrebná dlhšia liečba, musí sa každoročne kontrolovať, či je liečba stále užitočná. Lekár by mal predpísať najnižšiu možnú dávku.
Zvyčajne bude žene najmenej desať dní v mesiaci predpísaný liek, ktorý obsahuje estrogén a progestín. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo opätovnému rastu maternice. Ak však bola maternica odstránená, bude predpísaný iba doplnok obsahujúci iba estrogén.
Ženy, ktoré užívajú hormóny, by mali byť upozornené, že môžu spôsobiť zmeny v prsnom tkanive. Samozrejmosťou by preto malo byť samovyšetrenie prsníkov. Okrem toho musí gynekológ v pravidelných intervaloch kontrolovať zmeny na prsníku a počas užívania hormonálnej liečby by sa mal každý rok robiť mamograf.
Hormonálna terapia: riziká a kontraindikácie
Za žiadnych okolností by sa nemala vykonávať hormonálna liečba, ak existujú určité kontraindikácie. Bez ohľadu na to, aké závažné a stresujúce sú príznaky. Medzi tieto kontraindikácie, teda dôvody, ktoré zakazujú hormonálnu terapiu, patrí napríklad rakovina prsníka a rakovina vaječníkov. Ženy, ktoré mali v anamnéze vaskulárne ochorenie, ako napríklad hlbokú žilovú trombózu alebo pľúcnu embóliu, sú tiež vylúčené z hormonálnej liečby.
To isté platí, ak žena nedávno prekonala infarkt alebo trpí angínou pectoris. Pretože tieto ochorenia enormne zvyšujú známe rizikové faktory hormonálnej liečby. Obzvlášť prísne sledovanie počas liečby hormónmi je nevyhnutné, ak má blízky príbuzný v rodine, tj. Matka, sestra alebo dcéra, rakovinu prsníka.
Rovnako tak, ak žena fajčí alebo má veľkú nadváhu, pretože potom sú rizikové faktory cievnych chorôb vyššie ako u iných žien. Ďalším ochorením, ktoré si vyžaduje pravidelnú starostlivú starostlivosť, je lupus erythematosus, autoimunitné ochorenie. Liečba sa musí okamžite ukončiť, ak sa náhle vyskytnú veľmi vysoké hodnoty krvného tlaku alebo ak má žena prvýkrát silné bolesti hlavy podobné migréne. Pretože môžu byť predzvesťou vaskulárnej poruchy.
Mimochodom: užívanie hormónov na prevenciu osteoporózy vždy znamená dlhodobú liečbu. Pretože ochranný účinok sa môže vyvinúť iba po dlhšiu dobu. Pretože dlhšia liečba je spojená aj s väčším rizikom vedľajších účinkov, je potrebné túto indikáciu liečby starostlivo zvážiť. V zásade by sa tu mali starostlivo zvážiť alternatívne preventívne opatrenia.
Hormonálna terapia: zdravé alternatívy
Najlepšou alternatívou symptómov menopauzy sú - skrátka všetky - tie, ktoré zvyšujú fyzickú pohodu, napríklad vedomá výživa, pravidelné fyzické cvičenie. Jedná sa o úplne prirodzené spôsoby, ako môžete zabrániť osteoporóze, cítiť sa všade lepšie a pomáhať telu prekonať klimakterické príznaky, ako sú únava a poruchy spánku. Príznaky môže zmierniť aj zníženie spotreby kávy a nikotínu.
Výživa: Aby sa zabránilo napríklad osteoporóze, mal by sa v strave zabezpečiť dostatočný príjem vápnika. Vápnik sa nachádza v mlieku a mliečnych výrobkoch. Minerálna voda bohatá na vápnik môže tiež dodať telu dostatok vápniku. Inak má zmysel strava bohatá na vitamíny a minerály, ktorá dáva telu potrebnú kondíciu pre každodenný život.
Šport: Je tiež dôležitým faktorom pri prevencii osteoporózy. Ale nielen to: Šport vám tiež zdvihne náladu, cítite sa vyrovnanejšie a produktívnejšie. A veľa pohybu na čerstvom vzduchu je najlepším liekom na nespavosť. Športová medicína teraz odporúča chôdzu; Malo by to však byť 2,5 hodiny týždenne - a čím častejšie, tým lepšie. Podľa prieskumu medzi 70 000 zdravými účastníčkami WHI (Iniciatíva za zdravie žien) je pravdepodobnosť srdcového infarktu u žien, ktoré pravidelne cvičia po menopauze, menšia ako u žien, ktoré ich nemajú. Srdcová frekvencia by nemala presiahnuť 180 mínus vek, potom je záťaž správna a je dobrá aj pre srdce.
Hormonálna terapia: bylinné alternatívy
Existujú aj bylinné prípravky, takzvané fytofarmaká, ktoré zmierňujú mierne príznaky počas menopauzy. Často sa predpisujú výťažky z oddenku čiernej rasce Cimicifuga racemosa, ktoré pomáhajú zmierňovať návaly horúčavy, potenie, podráždenosť a vaginálnu suchosť. Obsahujú fytoestrogény, to znamená rastlinné estrogény. Prípravky by tiež mali mať vlastnosti chrániace kosti. A verí sa, že extrakty z rasce čiernej nemajú nepriaznivé účinky na mliečne žľazy.
Existujú rôzne názory na ich účinnosť pri liečbe symptómov menopauzy, pokiaľ ide o prípravky vyrobené z ďateliny alebo sóje, ktoré tiež obsahujú fytoestrogény. Nedávno zverejnená štúdia napríklad ukázala, že rastlinné estrogény z červenej ďateliny, nazývané izoflavóny, nie sú proti návalom horúčavy účinnejšie ako placebo. Hovorí sa, že šalvia tu má zmierňujúci účinok.
Ak sa jedná o depresiu a depresiu, lekár by sa mal opýtať, či má zmysel pokúsiť sa o liečbu ľubovníkom bodkovaným. Je však dôležité vedieť, že liečba bylinnými prípravkami nadobudne účinnosť až po dlhom čase požitia. Prvá úľava trvá priemerne štyri až šesť týždňov.
Časť života
Možno niektorým ženám pomáha uvedomiť si, že menopauza, podobne ako puberta, je súčasťou života. Obe nie sú chorobami, ale fázami určitých fáz života. Problém je samozrejme v tom, že dve fázy sa posudzujú odlišne: Pretože puberta je bránou do života, takpovediac na jar, v ktorej sa všetko prebúdza. Menopauza je naopak predzvesťou: leto života skončilo, jeseň je na ceste. Ale: Jeseň má tiež veľa nádherných slnečných dní a vzhľadom na dnešnú dĺžku života ich môže byť celkom dosť!
Viac článkov
Aktualizované: 31. augusta 2012 - Autor: Zdroje: Nemecká spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo, Drogová komisia Nemeckej lekárskej asociácie, Nemecká spoločnosť pre endokrinológiu, Spolkový ústav pre lieky a zdravotnícke pomôcky