Hosťujúci príspevok Väčšina diabetikov má úžitok z diéty s nízkym obsahom sacharidov - FETeV
Skúsenosti z mojich diabetologických výcvikových kurzov
Nikdy nezabudnem na úvod do diabetológie tesne pred prelomom storočia. Bolo to pred dvoma desaťročiami, čo som študoval ekotrofológiu. Aby som vyhovel svojej novej klientele, predtým som sa zamestnal v Nemeckej diabetologickej spoločnosti a bol som prijatý ako nový asistent cukrovky do špecializovanej praxe. Prvý deň v práci mi diabetológ poslal svojich problémových pacientov, o ktorých sa domnieval, že nie sú „v súlade“. Ako inak by sa mohlo stať, že mali všetci veľkú nadváhu a že ich hladinu cukru v krvi nebolo možné dobre regulovať napriek inzulínu a liekom. Takže som sedel pred šiestimi zúfalými ťažkými váhami, ktoré smútili, že im lekár neuverí. Určite nejedli, ako vyzerali.
Bol to čas Liberalizácia sacharidov. Cukor už nebol zakázaný. Sacharidy by mali tvoriť prevažnú časť vašej stravy. Tuk vás ochudobnil. Rovnako aj bielkoviny, ktorých by diabetici mali jesť čo najmenej kvôli možným problémom s obličkami neskôr. Vajcia? Nie viac ako tri týždenne a zahrňte ich prosím aj do cestovín a koláčov. Každý, kto mal príliš veľa (alebo veľa) libier, bol nastavený na 12 BU (chlebové jednotky), čo znamená ekvivalent 1 200 kilokalórií. Bez ohľadu na to, či to bola drobná staršia pani alebo mladý muž, turista, záhradník, úradník v kancelárii alebo gaučový zemiak. To, čo z jedla zostalo, pripomínalo stredoveký spôsob jednania so zločincami a tými, ktorí sa potkýnali. Tí chorí si preto nezaslúžili dobré zdravie z dôvodu morálneho zneužitia. Vzhľadom na napučiavajúce tvary väčšiny diabetických postáv sa zdalo jasné, že teraz už boli závislí od obžerstva a prehnali to s pôžitkom z jedla. Teraz by mali vidieť, čo z toho majú, a mali by byť potrestaní za mizerné jedlo až do konca života. To môže znieť trochu prehnane, ale presne toľko účastníkov kurzu odbornej prípravy na cukrovku sa cítilo.
Takže som sedel so svojimi prvými pacientmi s cukrovkou: šiestimi diabetikmi typu 2 s nadváhou, ktorí - rovnako ako ich ošetrujúci lekár - už neverili v zlepšenie ich stavu a spomenul som si na všetky nové poznatky z tréningu DDG. Prvá vec, ktorú sme urobili, bolo dostať každého individuálny stravovací plán nastaviť. 12 chlebových jednotiek. S nízkym obsahom tuku, nie viac ako 30 g denne. To by nefungovalo, tušili účastníci. Nezjedli toľko. Prepáčte? Na svoju hanbu sa musím priznať, že som tomu spočiatku nechcel veriť. Použil som teda všetko svoje presvedčenie a poslal som pacientov s ich plánmi domov, pevne presvedčený, že som ich poslal správnou, vedecky dokázanou cestou.
Houston, tak sme tam mali problém. Podľa pokynov DDG by sa účastníci kurzu mali zamerať na sacharidy a línia s nízkym obsahom tuku byť prísahou. Čo znamená, že väčšina účastníkov kurzu by sa prejavila na cukrovke. To sme samozrejme nechceli. Ostali sme teda iba pri druhej časti požiadavky: Doprajte si jedlo. V školiacich materiáloch, ktoré nám pomohli, sme samozrejme našli len málo.
Prvá vec, ktorú sme urobili, bolo zameranie sa na sacharidy a rýchlo sme zistili, že to tak je Počítajte s chlebom alebo sacharidovými jednotkami je dosť neadekvátne úsilie. Piekli sme chlieb z rôznych druhov a druhov múky, jedli sme presne odvážené množstvá spolu s polevou a každý pol hodinu sme merali reakciu na hladinu cukru v krvi. To nás priviedlo k Glykemický index, ktorý bol známy už v USA, ale v tejto krajine ešte nebol uznávaným pojmom. Sacharidy sme obmedzili na minimum, dbali na ich glykemický účinok a jedli viac zeleniny, tukov a bielkovín. Bolo to pre každého neznáme jedlo. Mnoho účastníkov kurzu sa tukom vyhýbalo už roky, niektorí nejedli vajcia vôbec. Pohľad na jej laboratórne hodnoty za posledných pár rokov ukázal, že nejedenie nič chutného doteraz nemalo pozitívne, ale negatívne účinky. Hladina jej cholesterolu sa v priebehu rokov zvyšovala, najmä triglyceridy; HDL bol pod limitom, hodnota HbA1c aj tak nebola v poriadku.
Boli sme tak zameraní na hladinu cukru v krvi, že si to väčšina účastníkov spočiatku nevšimla schudnúť. Po krátkej dobe sa všetci cítili oveľa produktívnejší, už neboli neustále unavení a zaobišli sa bez injekcií inzulínu. Niektoré prišli celé bez liekov mimo, ostatní si mohli udržať hladinu cukru v krvi pomocou biguanidov. Všetci hovorili, že už sa necítia chorí. Jej cukor v krvi už nerobil to, čo chcel. Vďaka tomu, že ho mohli ovládať prostredníctvom jedla, mali pocit, že majú opäť pod kontrolou svoj vlastný dom. Predovšetkým si teraz dali jedlo, ktoré im chutilo, a priniesli späť veľkú časť radosti zo života, ktorá bola v minulých rokoch pochovaná pod horami nízkotučných sacharidov.
Ďalšie laboratórne testy ukázali, že to nebol len subjektívny pocit. Dlhodobý cukor klesol po dvanástich týždňoch o niekoľko percentuálnych bodov. Celkový cholesterol klesol. Najmä predtým silne zvýšené triglyceridy boli v normálnom rozmedzí. HDL bol opäť v poriadku. Toto vo veľmi krátkom čase pre ľudí, ktorí sa predtým považovali za lekársky vyčerpaných. Pre postihnutých pacientov to bola skúsenosť aha. Čo si s jedným za tie roky dali Nízkokalorická strava mučený bez toho, aby mal priaznivý vplyv na ich laboratórne hodnoty. Samozrejme im nikto neveril. Bolo jasné, že nedodržiavajú pravidlá a potajomky sa napchávajú kalorickými bombami. Videl si to. Nielen na svojej postave, ale aj na laboratórnych hodnotách. Koľkokrát počuli od dobre mienených poradcov, že ešte stále dostatočne nehladovali? A teraz, po štyroch mesiacoch, keď ste si dopriali mäso, ryby, vajcia a zeleninu uvarené na masle, dosiahli úspech. Nielen s laboratórnymi hodnotami, najmä na váhe.
Zaujíma vás niekoho, že som v nasledujúcich rokoch nikdy neopustil tento smer v žiadnom z ďalších výcvikových kurzov cukrovky? Toto sa teraz číta ľahšie, ako to bolo. Každý, kto pochyboval o súčasnej liečbe cukrovky na prelome storočí, bol označený ako outsider. Na Kongresy Skutočný rozruch nastal, keď jeden z týchto nezodpovedných kacírov presadil opak súčasnej teórie, ktorá je, ak ju rešpektujete, veľmi priateľská k liekom. Osobitne si pamätám stretnutie dietológov a diabetologických poradcov v Hannoveri. Nicolai Worm V tom čase varoval účastníkov, že môžu očakávať regresné platby, ak budú trvať na liberalizácii sacharidov a budú sa na nás vzťahovať americké normy. Výkrik mojich kolegov konzultantov bol obrovský. S plným vedomím, že sú v súlade s vedecky zabezpečeným zákonom, boli citovaní niektorí „páni profesori“, ktorí tvrdili opak. No dobre. Užíval som si vzrušenie a myslel som si: „Ten muž má pravdu“.
Nebolo ťažké presvedčiť postihnutých pacientov. S odporúčajúcimi lekármi a diabetológmi to vyzeralo úplne inak. Iba na pár urobilo dojem, ale väčšinu „nebavilo“, keď sa ich pacienti vrátili z výcvikových kurzov s malými alebo žiadnymi liekmi. Zlepšené laboratórne hodnoty len zriedka vyvolali pochvalu lekárskej profesie. Ani znížená telesná hmotnosť alebo ubezpečenie pacienta, že sa teraz bude cítiť oveľa lepšie. Nie raz boli pacienti poučení, aby jedli tak, ako predtým, a aby jedli to, čo im bolo predpísané Pokračujte v podávaní inzulínu. Tréner bol niekoľkokrát varovaný, aby dodržiavali doktrínu a nevyvádzali z rovnováhy pacientov.
Jedlo s nízkym obsahom sacharidov, vysokým obsahom bielkovín a mierne vyšším obsahom tukov vyhovuje podľa mojich pozorovaní väčšine diabetikov 2. typu. Každú chvíľu sa nájdu pacienti, ktorí to nezvládajú dobre. Obzvlášť ťažké sa zaobídu bez svojich milovaných zaváraninových rolád a dobrej hory príloh na ráno. Podozrievajú ich z toho, že na večeru už väčšinou nie je chlieb. Spravidla majú radi jedlo s nízkym obsahom tukov a na to, aby boli pohodlné, potrebujú po celý deň malé množstvo sacharidov. Títo diabetici typu 2 dobre vychádzajú s liberalizáciou uhľohydrátov za predpokladu, že im ich terapeuti ponechajú do značnej miery voľnosť a nebudú ich obviňovať. Už len strach z konzumácie „nesprávneho“ jedla môže zvýšiť hladinu cukru v krvi. Toto je tiež postreh z diabetologických výcvikových kurzov, o ktorých bude jeden z ďalších článkov.