Hustá achilová šľacha po cvičení - čo robiť
Ľudia s nadváhou, ktorí hlavne sedia a pracujú, sú osobitne vystavení riziku nadmerného namáhania Achillovej šľachy ako rekreační športovci: vedie to k opuchom bolestivým voči citlivosti.
Publikované: 28. apríla 2009 o 5:00
Nežné zhrubnutie na achilovej šľache nad pripevnením šľachy na päte.
Thomas Meißner
Obézni, väčšinou starší, príležitostní športovci často prichádzajú k lekárovi so sťažnosťami na achilovku (achillodynia). Okrem nadváhy sú príčinou sťažností aj náhle zvýšenie stresu alebo nevhodná obuv. Šľacha je vystavená riziku degeneratívneho poškodenia.
Napríklad na klinike Neumarkt v Hornom Falcku sa u 64-ročného pacienta vyskytli bolestivé opuchy oboch achiloviek, ktoré sa vyskytovali už mesiace. Šľachy boli zahustené bolestivými šľachami štyri centimetre nad miestom vpichu na päte. Privatdozent Alexander Schuh a Dr. Wolfgang Hönle z Neumarktu potvrdil diagnózu tendinitídy sonograficky (MMW 8, 2009, 5).
Celá škála chorôb achilovej šľachy, okolitých mäkkých tkanív a kostí je zhrnutá pod pojmom achillodynia. Patria sem napríklad parodická endonitída, tendinitída, tendinóza s čiastočným pretrhnutím šľachy, inzerčná tendinopatia alebo lokálna burzitída.
Opuch Achillovej šľachy na oboch nohách 64-ročnej ženy. Na sonograme bolo viditeľné baňaté vylúčenie, ktoré viedlo k diagnostike tendinitídy. Fotografie (2): Alexander Schuh/Wolfgang Hönle
Dotknutí rekreační športovci majú podľa Schuha a Hönleho zvyčajne viac ako 30 rokov a majú prevažne sedavé aktivity a nezdravé stravovacie návyky. Šport sa nerobí veľmi pravidelne.
Ortopedickí chirurgovia varujú pred degeneratívnym poškodením šľachy, ktoré sa môže vyskytnúť v prípade opakujúcich sa mikrotraumat, porúch obehu, nedostatku pohybu a nesprávneho stresu, najmä ak je prítomná obezita a metabolické ochorenia.
V akútnej fáze ochorenia odporúčajú ortopedickí chirurgovia prestávku v športe alebo zmenu tréningu so zníženým namáhaním achilovky. Dôraz sa kladie na miestne alebo systémové protizápalové lieky, ako aj na kryoterapiu a elektroterapiu.
Obväzy achilovej šľachy so zdvihnutými pätami a silikónovými vankúšikmi zmierňujú bolesť v dôsledku mierne existujúcej polohy chodidla equinus, ktorá potom existuje.
Neskôr môžu byť predpísané fyzioterapeutické opatrenia ako strečing, tonizácia svalov, masáže, ultrazvuk alebo terapia mimotelovými rázovými vlnami (ESWT). Kolegovia odporúčajú nepreniknúť do achilovej šľachy.
Ultima ratio je operácia, pri ktorej sa uvoľňujú zrasty a odstraňuje sa nekróza Achilovej šľachy.