Hyperaktívny močový mechúr spôsobený inhibítormi SGLT-2 (antidiabetiká)
Pred niekoľkými mesiacmi bola schválená nová látka na liečbu takzvaného cukrovky typu 2, o ktorej sa v súčasnosti horko diskutuje medzi diabetológmi a urológmi: s takzvanými inhibítormi SGLT-2 sa objavuje úplne nový terapeutický princíp. do diabetológie: Zatiaľ čo predchádzajúce formy liečby mali za cieľ zabrániť pankreasu dodávať viac inzulínu alebo inhibovať vlastnú produkciu cukru v pečeni pomocou hormónu glukacon alebo nahradiť znižujúcu sa produkciu inzulínu „replikovaným inzulínom“, nová látka nadobúda účinnosť s obchodným názvom „Forxiga®“ na obličkách. Vedci zistili, že vlastná glukóza v tele sa najskôr vylučuje močom, ale potom sa opäť do veľkej miery znovu vstrebáva.
Funkčný princíp inhibítorov SGLT-2 v obličkách: v „malpighianskom telese“ obličky (vľavo na obrázku) sú krvné bunky oddelené od krvnej plazmy; Na ceste do obličkovej panvičky sa moč mení v takzvaných obličkových tubuloch: látky sa vylučujú močom (oranžové šípky), iné sa z moču reabsorbujú do tkaniva (fialová šípka). Glukóza je absorbovaná z moču takzvaným transportérom SGLT-2 (červená hviezda), takže sa nevylučuje močom. Tu prichádzajú na rad inhibítory SGLT-2 (pozri text).
V tele musí byť glukóza, ktorá je teraz opäť k dispozícii pre cirkuláciu, opäť namáhavo metabolizovaná nedostatkovým vlastným inzulínom alebo umelo injikovaným inzulínom.
Farmaceutickému priemyslu založenému na výskume sa teraz podarilo potlačiť transportný proteín, ktorý vracia glukózu späť z moču. Transportný proteín sa nazýva „transport glukózy závislý od sodíka“ alebo skrátene SGLT-2. Glukóza zostávajúca v obličkových tubuloch v dôsledku inhibície trans-proteínu sa teraz vylučuje močom a už nemusí byť metabolizovaná. Pozitívnym vedľajším účinkom je, že sa denne „zlikviduje“ okolo 300 kilokalórií - väčšina pacientov počas liečby novým inhibítorom SGLT-2 chudne. Každý, kto teraz príde na myšlienku brať cukrovú drogu ako „tabletku na chudnutie“, musí byť zrejmé, že inhibítory SGLT-2 nie sú pre ňu schválené a majú zmysel iba pri cukrovke.
V registračných štúdiách novej látky s názvom dapaglifozín sa často vyskytli infekcie močových ciest a vaginálne infekcie, ktoré mohli byť zapríčinené dnešným sladkým močom. Nie je však tiež jasné, či liek nebude viesť k „urologickým“ ťažkostiam: S vylúčenou glukózou voda opúšťa aj telo, v ktorom je glukóza rozpustená. Najmä na začiatku takejto liečby má látka močopudné účinky ako „vodná tableta“. To by sa dalo zameniť s urologickými príznakmi, ako je hyperaktívny močový mechúr („dráždivý močový mechúr“ alebo „hyperaktívny močový mechúr“), alebo tieto príznaky zakryť.
To je obzvlášť komplikované u diabetického pacienta. Od roku 2010, keď bol zverejnený „Witten Diabetes Survey“, je známe, že najmä diabetici sú náchylní na diabetickú dysfunkciu močového mechúra. DR. Wiedemann z spoločnosti EVK Witten a profesor Füsgen z katedry geriatrie na univerzite vo Witten/Herdecke uskutočnili prieskum u 4041 diabetikov 2. typu a získali cenu Severo-rýnsko-vestfálskej spoločnosti pre urológiu s najväčším prieskumom v Európe na túto tému: Výsledkom vyšetrovania bolo, že Diabetici majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať príznaky močových ciest (LUTS), ako nediabetici.
Presne tieto sťažnosti môžu nové inhibítory SGLT-2 zosilniť. Pacienti, ktorým takýto liek nasadí ich diabetológ alebo praktický lekár, ale tiež všeobecne diabetici, by nemali okrem návštevy očného lekára, špecialistu na obličky a pediatra zanedbávať ani močové cesty a v prípade príznakov sa poradiť s odborníkom.