Hypertrofia ľavej komory

Vďaka svalovej štruktúre srdce (rovnako ako iné svaly) zväčšuje svoj objem, keď je dlhodobo vystavený ďalšej činnosti. Takto sa to dá spustiť hypertrofické alebo zväčšenie stien srdca a v závislosti od srdcového segmentu, na ktorom došlo k preťaženiu myocytov (srdcových svalových vlákien), je možné rozlišovať medzi pravá alebo ľavá hypertrofia kĺbov na jednej strane a hypertrofia pravej alebo ľavej komory, na druhej strane.

Hypertrofia komôr sú častejšie ako predsieňové dutiny, pretože ovplyvňujú dutiny zodpovedné za pumpovanie krvi do tela a vyskytujú sa v dôsledku tlakového preťaženia srdca zvýšenie komorovej post-gravidity (rezistencia na ejekciu krvi), ktorá sa môže prejaviť pri systémovej hypertenzii, pľúcnej hypertenzii alebo iných srdcových stavoch. Stručne povedané, keď sa zvýši sila, ktorá je proti vyvrhnutiu krvi, svalové vlákna sú automaticky nútené zvyšovať svoju schopnosť zmršťovať sa, aby prekonali túto prekážku, a naďalej podporovať prenos krvi do tela. (6)

Hypertrofia ľavej komory sa týka zhrubnutia medzikomorovej septa a stien ľavej komory, zväčšenia objemu srdcových svalových vlákien (dĺžka vlákien zostáva rovnaká, zmení sa iba objem), zníženia elasticity a zúženia komorovej dutiny; často nadobúda koncentrický, hypertrofický tvar. (3, 6)

Príčiny a rizikové faktory

Najbežnejšou príčinou hypertrofie ľavej komory je vysoký krvný tlak (zvýšenie krvného tlaku). Viac ako tretina pacientov s diagnostikovanou hypertenziou má tiež príznaky hypertrofie ľavej komory.

Stenóza aortálnej chlopne môže byť ďalšou príčinou hypertrofie ľavej komory. Tento stav srdca sa týka zúženia aortálneho otvoru na menej ako 2 cm² zhrubnutím hrbolčekov (hárkov) v zložení aortálnej sigmoidnej chlopne, čo spôsobí, že funkcia ľavej komory pumpuje krv do aorty.

Pomerne predvídateľná príčina je tiež genetický faktor, zodpovedný za vývoj abnormálnych srdcových svalov, ktoré bránia činnosti srdca. To je tento prípad hypertrofické kardiomyopatie alebo vrodené srdcové choroby.

Ak vynecháme patologickú sféru, môže sa pri. Vyskytnúť hypertrofia ľavej komory športovcov alebo tí, ktorí pravidelne vykonávajú intenzívny fyzický tréning. V tejto situácii sa srdce prispôsobí tak, aby zvládlo ďalšiu fyzickú námahu, ale zatiaľ nie je celkom jasné, či tento typ hypertrofie vedie k stuhnutiu srdcových svalov a ďalším ochoreniam srdca, je reverzibilný po ukončení tréningu na chvíľu. (1, 3)

Vzhľadom na hlavné príčiny hypertenzie a aortálnej stenózy sú faktory, ktoré zvyšujú riziko hypertrofie ľavej komory, tieto:

vysoký vek - hypertrofia ľavej komory je bežným stavom u starších ľudí;
váha - nadváha a obezita zvyšujú riziko vysokého krvného tlaku;
cukrovka;
vrodené choroby;
rasa - u Afroameričanov je vyššia pravdepodobnosť vzniku hypertrofie ľavej komory ako u iných rás;
pohlavie - ženy s hypertenziou majú vyššie riziko vzniku hypertrofie ľavej komory. (1)

príznaky a symptómy

Hypertrofia ľavej komory môže byť u mnohých pacientov asymptomatická. Príznaky sa zhoršujú, najmä ak je hypertrofia sprevádzaná komplikáciami. Najbežnejšie príznaky hypertrofie ľavej komory sú:

dýchavičnosť (dyspnoe), bradypnoe;
prekordiálna bolesť (najmä po fyzickej aktivite, námahe);
únava, závrat, mdloby;
búšenie srdca. (1, 3)

Komplikácie tohto stavu môžu viesť k prerušeniu prívodu krvi do srdca, neschopnosti srdca pumpovať potrebné množstvo krvi do tela (srdcové zlyhanie), arytmii, fibrilácii predsiení, ischemickej chorobe srdca, srdcovému infarktu alebo dokonca k zástave srdca. (1)

Diagnostické

Ak sú na EKG zvýraznené všetky vyššie uvedené zmeny, potom je diagnóza určite hypertrofia ľavej komory. Existuje tiež situácia, keď nie sú splnené všetky podmienky, ale stačí to existovať zmeny amplitúdy a pár klinické údaje sugestívne (hypertenzia), aby sme mohli diagnostikovať hypertrofiu ľavej komory.

Ďalšou metódou vyšetrovania použitou v prípade srdcovej patológie, ktorá pomáha EKG, je echokardiografia (srdcový ultrazvuk). Týmto spôsobom je možné pozorovať a merať činnosť a vzhľad srdca hrúbka stien komôr, ktorá by nemala presiahnuť 1,5 cm, aby sa nemohla považovať za hypertrofiu.

Športovci tiež pociťujú mierne zhrubnutie stien komôr, normálne však nepresahujú 1,5 cm a rozmery sa vrátia k štandardným hodnotám nejaký čas po ukončení intenzívneho cvičenia alebo tréningu. Pre ešte podrobnejšie vyšetrenie srdca je možné vykonať elektromagnetické vyšetrenie - počítačová tomografia (CT). (3)

Liečba

Liečba spočíva v odstránení príčin, ktoré viedli k hypertrofii ľavej komory, a je možné ju dosiahnuť podaním konkrétneho lieku alebo v prípade potreby chirurgickým zákrokom.

Na liečbu vysokého krvného tlaku, ktorý je jednou z hlavných príčin hypertrofie ľavej komory, môže lekár predpísať antihypertenzívne lieky (betablokátory, inhibítory konverzných enzýmov (IEC), blokátory Ca kanálov, diuretiká, sympatolytiká) vhodné pre každého pacienta. čiastočne v závislosti od stupňa poškodenia a ďalších súvisiacich patológií.

Ak sa hypertrofia ľavej komory vyskytla na pozadí aortálnej stenózy, vykoná sa chirurgický zákrok na obnovenie alebo výmenu postihnutej chlopne. Takýto zásah môže byť nevyhnutný v prípade ischemickej kardiomyopatie.
Hypertrofia športovcov nevyžaduje špeciálnu liečbu, pre ktorú stačí prestať trénovať od 3 do 6 mesiacov. Počas tejto doby sa vykonajú srdcové ultrazvuky na sledovanie vzhľadu stien komôr. (1, 3)

Okrem liečby, aby sa zabránilo komplikáciám alebo iným srdcovým stavom, ako sú poruchy vedenia vozidla, ktoré môžu súvisieť s hypertrofiou ľavej komory, je vhodnejšie zvoliť vyváženú stravu bez veľkého množstva tuku alebo soli. prestať fajčiť a nadmerne konzumovať alkohol. Mimoriadne dôležitá je tiež fyzická aktivita v trvaní najmenej 30 minút denne (napríklad chôdza), a to práve preto, aby sa zabránilo sedavému životnému štýlu, ktorý spôsobuje choroby vedúce k hypertrofii srdca, ako je vysoký krvný tlak. (1)

závery

Hypertrofia ľavej komory je ochorenie srdca, ktoré sa vyskytuje v dôsledku mechanizmu adaptácie srdca na tlak vyšší ako je obvyklé. Zároveň je v úzkej korelácii s inými kardiovaskulárnymi problémami (hypertenzia, aortálna stenóza, kardiomyopatia) nevyhnutné a dôležité lekárske sledovanie, aby sa čo najviac zabránilo rozvoju ďalších závažnejších patológií, z ktorých niektoré sú dokonca nekompatibilné s život.