Hypertyreóza mačiek - psí mačací kôň

Hormónov v hojnom množstve

Hypertyreóza mačiek je najbežnejším endokrinologickým ochorením u starších mačiek. Hlavnými príčinami sú adenómy alebo hyperplázia štítnej žľazy, ktoré vedú k klinickým príznakom v dôsledku nadmernej tvorby hormónov štítnej žľazy trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4). Karcinómy sú zriedkavé.

mačiek

U 39% mačiek je možné erytrocytózu zistiť v laboratóriu; rozdielny krvný obraz vykazuje buď typický stresový leukogram alebo eozinofíliu s lymfocytózou alebo bez nej. Najbežnejším nálezom v chemickom profile je zvýšenie sérových koncentrácií alanínaminotransferázy (85%), alkalickej fosfatázy (62%) alebo aspoň jedného z týchto enzýmov (> 90%).
Dostupné laboratórne diagnostické metódy sú stanovenie sérových koncentrácií celkového tyroxínu, voľného tyroxínu a endogénneho TSH, test potlačenia T3 a testy stimulácie TSH a TRH. Vďaka ľahkému použitiu, vysokej citlivosti (90,0%) a špecifickosti takmer 100% je metódou voľby stanovenie celkového tyroxínu.
Presnejšie informácie o prítomnosti mimomaternicového tkaniva štítnej žľazy je možné získať iba pomocou scintigrafie štítnej žľazy, čo je zlatá štandardná metóda celej diagnostiky. Ostatné zobrazovacie metódy, ako je ultrazvuk, CT alebo MRI, nehrajú rolu.

Lieky tiamazol (synonymum: metimazol) alebo karbimazol (proliečivo tiamazolu) schválené pre mačky sú dostupné ako celoživotná perorálna liečba. Tieto lieky blokujú syntézu hormónov štítnej žľazy, ale nie uvoľňovanie hormónov štítnej žľazy alebo rast štítnej žľazy. Úspešnosť s liekovou terapiou je 85-90% do štyroch týždňov. Priemerná doba prežitia sa uvádza ako dva roky (1 - 3,9). Hlavnými vedľajšími účinkami sú anorexia, hnačka alebo zvracanie (10%). Neutropénia alebo trombopénia sa vyskytujú aj v 3 - 9%. Okrem orálnej formy aplikácie sú po redikácii k dispozícii aj formulácie, ktoré sa môžu aplikovať transdermálne a subkutánne. Tieto formulácie nie sú v Nemecku schválené a môžu sa použiť iba po zmene priradenia, ak nie je perorálny liek účinný.

Pri chirurgickom zákroku sa rozlišuje hemityreoidektómia a úplná resekcia oboch častí štítnej žľazy. V 70-91% prípadov sú zmenené oba laloky štítnej žľazy, čo pri bilaterálnej resekcii s klinickými príznakmi hypotyreózy vedie k celoživotnej substitúcii hormónov štítnej žľazy. Medzi pooperačné komplikácie patrí Hornerov syndróm, ochrnutie hrtana, zmeny hlasu a hypokalciémia v dôsledku poškodenia prištítnych teliesok. Pri výbere vhodného anestetika je potrebné vziať do úvahy zvýšený metabolizmus a zvýšený výskyt sekundárnych srdcových chorôb.

Terapia voľby je rádiojódová terapia rádioaktívnym jódom-131. To je absorbované hyperaktívnymi bunkami štítnej žľazy a ničí bunku zvnútra prostredníctvom a-žiarenia bez ovplyvnenia neaktívnych buniek. Úspešnosť je nad 95%. Priemerná doba prežitia po liečbe rádiojódom je štyri roky. Ako pri každej forme terapie, je demaskovanie chronického ochorenia obličiek vedľajším účinkom. Možné sú aj hnačky a zvracanie. Pri všetkých spomenutých formách terapie sa môže vyskytnúť len zriedka (Tento článok bol publikovaný v čísle HKP 5/2012.
Kompletné vydanie na stiahnutie zadarmo nájdete tu: na stiahnutie