Hypertyreóza - nemecké centrum štítnej žľazy

Keď je štítna žľaza nadmerne aktívna (hypertyreóza), dochádza k nadmernej produkcii hormónov štítnej žľazy a k zvýšeniu hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi.

nemecké

Príčiny nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza)

Najdôležitejšie príčiny nadmernej činnosti štítnej žľazy sú autonómia štítnej žľazy a Gravesova choroba (Gravesova choroba). Niekedy zápal štítnej žľazy, ako je Hashimotova tyroiditída, vedie v určitých fázach zápalu k hypertyreóze.

Nakoniec môžu pacienti užívať príliš vysoké dávky hormónov štítnej žľazy z dôvodu liečby iných porúch štítnej žľazy alebo po liečbe rádiojódom alebo chirurgickom zákroku.

Príznaky nadmernej činnosti štítnej žľazy (hypertyreóza)

Zjednodušene povedané, hormóny štítnej žľazy sú dodávateľom energie pre mnoho buniek tela. Ak je príliš veľa hormónov štítnej žľazy, telo má príliš veľa energie a rýchlosť mnohých funkcií tela je príliš vysoká. Preto môžete ľahko odvodiť mnoho možných príznakov sami.

Typické príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy (hypertyreóza) sú:

  • Srdcové arytmie
  • Vysoký krvný tlak
  • nervozita
  • Vnútorný nepokoj
  • poruchy spánku
  • Strata váhy
  • hnačka
  • Zvýšené potenie
  • Poruchy menštruačného cyklu u žien
  • Strata vlasov
  • Nálady sa menia na agresivitu
  • Vyčerpanosť a slabosť

Nie všetky príznaky sa musia prejaviť súčasne alebo rovnako závažne. Niekedy je symptóm v popredí a ukazuje cestu.

Čím výraznejšia a dlhšia je hypertyreóza, tým sú príznaky obvykle výraznejšie. V závažných prípadoch to môže viesť k život ohrozujúcej otrave hormónom štítnej žľazy (tyreotoxická kríza). Potom môže pacient upadnúť do kómy a ak je výsledok nepriaznivý, môže na následky zomrieť.

Liečba hyperaktívnej štítnej žľazy (hypertyreóza)

Liečba hyperaktívnej štítnej žľazy závisí od závažnosti, základnej príčiny (napr. Autonómia štítnej žľazy, Gravesova choroba) a želaní pacienta.

Znížený príjem jódu

Jód je dôležitým stavebným kameňom pre syntézu hormónov štítnej žľazy.

V prípade hroziacej alebo už existujúcej nadmerne aktívnej štítnej žľazy by mal pacient znížiť príjem jódu, pokiaľ je to možné, a predovšetkým užiť viac jódu (napr. Jódové tablety). Pokiaľ je to možné, v strave sa treba vyhýbať potravinám, ktoré obsahujú veľmi jód (napr. Morské plody, riasy).

Napríklad v srdci je veľa jódu, napríklad amiodarón, alebo v mnohých lekárskych kontrastných látkach, ktoré sa používajú pri určitých rádiologických vyšetreniach (napr. Počítačová tomografia, cievne zobrazovanie).

Lieky proti štítnej žľaze

Na zníženie hladiny hormónov sú dostupné rôzne lieky (lieky proti štítnej žľaze).

Najčastejšie sa používajú lieky tionamidového typu (tiamazol, karbimazol). V štítnej žľaze tieto inhibujú zabudovanie jódu do hormónov štítnej žľazy a tým znižujú novú produkciu. Hormóny, ktoré sa už nachádzajú v tele, nie sú ovplyvnené. K zníženiu hladiny hormónov dochádza prirodzeným odbúravaním a môže to trvať určitý čas.

Kardiovaskulárne lieky

Ak sa príznaky kardiovaskulárneho systému vyskytnú v dôsledku hypertyreózy, ako je vysoký pulz alebo krvný tlak, môže byť potrebná ďalšia liečba určitými depresívnymi liekmi, ako sú betablokátory.

Rádiojódová terapia, chirurgia štítnej žľazy

Takzvaná definitívna terapia je odstránenie tkaniva, ktoré patologicky produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy, napríklad pomocou rádiojódu alebo pomocou operácie štítnej žľazy. Oba postupy majú konkrétne výhody a nevýhody, ktoré je potrebné navzájom zvážiť a prekonzultovať s pacientom v každom jednotlivom prípade.

S autonómiou štítnej žľazy sa produkuje príliš veľa hormónov štítnej žľazy bez ohľadu na kontrolné mechanizmy hypofýzy. Môže sa to stať v jednom alebo viacerých uzloch (autonómne adenómy) alebo difúzne v celej štítnej žľaze (diseminovaná autonómia).

Príčiny autonómie štítnej žľazy

Konkrétne príčiny nemožno vždy presne určiť podrobne.

Predpokladá sa, že v mnohých prípadoch vedie chronický nedostatok jódu k aktivácii rastových faktorov v štítnej žľaze. Napriek nedostatku jódu sa bunky štítnej žľazy snažia produkovať viac hormónov štítnej žľazy, oddeliť sa od skutočne dobre fungujúcej regulačnej slučky a stať sa autonómnymi. Môže sa to stať v adenóme (autonómny adenóm), na jednom mieste (unifokálna autonómia), na viacerých miestach (multifokálna autonómia) alebo na veľmi mnohých miestach celej štítnej žľazy (diseminovaná autonómia).

V prípade nefokálnej autonómie štítnej žľazy možno často zistiť genetické zmeny (mutácie). Akonáhle existuje autonómia, zvyčajne sa sama nehojí.

Príznaky autonómie štítnej žľazy

Autonómie sa zvyčajne objavujú pomaly. Spočiatku si pacient nič nevšimne.

Na kompenzáciu nadprodukcie hormónu štítnej žľazy v autonómnych bunkách môžu zdravé bunky štítnej žľazy znížiť svoju produkciu hormónov pôsobením proti hypofýze, takže môže byť vyvážená celková rovnováha produkcie hormónov štítnej žľazy a v krvi nie je možné zistiť zvýšenú hladinu hormónov štítnej žľazy (latentná hypertyreóza). S postupujúcou autonómiou alebo s ďalším príjmom jódu sa vlastné regulačné mechanizmy tela dostávajú na svoje hranice a zvyšuje sa hladina hormónov štítnej žľazy v krvi (zjavná hypertyreóza).

Typické príznaky nadmerne aktívnej štítnej žľazy (hypertyreóza) sú:

  • Srdcové arytmie
  • Vysoký krvný tlak
  • nervozita
  • Vnútorný nepokoj
  • poruchy spánku
  • Strata váhy
  • hnačka
  • Zvýšené potenie
  • Poruchy menštruačného cyklu u žien
  • Strata vlasov
  • Nálady sa menia na agresivitu
  • Vyčerpanosť a slabosť
  • Tepelná intolerancia
  • chvenie

Nie všetky príznaky sa musia prejaviť súčasne alebo rovnako závažne. Niekedy je symptóm v popredí a ukazuje cestu. Čím výraznejšia a dlhšia je hypertyreóza, tým sú príznaky obvykle výraznejšie.

V závažných prípadoch to môže viesť k život ohrozujúcej otrave hormónom štítnej žľazy (tyreotoxická kríza). Potom môže pacient upadnúť do kómy a ak je výsledok nepriaznivý, môže na následky zomrieť.

Niekedy sa vyskytujú miestne príznaky, ako napríklad pocit hrčky, napätie alebo tlak v dôsledku možného zväčšenia štítnej žľazy alebo jednotlivých uzlín.

Liečba autonómie štítnej žľazy

Liečba závisí od rozsahu možnej hypertyreózy a samozrejme od konkrétnych nálezov a želaní pacienta v konkrétnom prípade.

Znížený príjem jódu

Pacienti s autonómiou by mali v zásade prijímať čo najmenšie množstvo jódu, pretože patologicky nadmerná produkcia buniek štítnej žľazy môže byť tiež dôležitou zložkou a produkcia hormónov sa môže ešte zvýšiť. Napríklad títo pacienti by nikdy nemali užívať ďalšie jódové tablety.

Ale v mnohých potravinách (napr. Morské ryby, morské plody, riasy) je tiež relatívne vysoké množstvo jódu. V určitých lekárskych kontrastných látkach na röntgenové vyšetrenia a v niektorých liekoch (napr. Lieky na srdce, amiodarón) stále existuje veľké množstvo jódu. Ošetrujúci lekári by preto mali byť informovaní o prítomnosti autonómie štítnej žľazy.

Lieky proti štítnej žľaze

V prípade zjavnej hypertyreózy je prvoradou prioritou medikamentózna liečba hypertyreózy.

Na zníženie hladiny hormónov sú dostupné rôzne lieky (lieky proti štítnej žľaze). Najčastejšie sa používajú lieky tionamidového typu (tiamazol, karbimazol). V štítnej žľaze tieto inhibujú zabudovanie jódu do hormónov štítnej žľazy a tým znižujú novú produkciu. Hormóny, ktoré sa už nachádzajú v tele, nie sú ovplyvnené. K zníženiu hladiny hormónov dochádza prirodzeným odbúravaním a môže to trvať určitý čas.

Kardiovaskulárne lieky

Ak sa objavia príznaky kardiovaskulárneho systému v dôsledku hypertyreózy, ako je vysoký pulz alebo krvný tlak, môže byť potrebné ďalšie ošetrenie určitými depresívnymi liekmi, ako sú betablokátory.

Definitívne liečby (napr. Rádiojódová terapia, operácia štítnej žľazy)

Len čo existuje autonómia štítnej žľazy, zvyčajne sa sama nehojí. V mnohých prípadoch sa preto odporúča takzvaná definitívna terapia.

Tkanivo štítnej žľazy, ktoré je patologicky nadmerne produkované, sa ničí napríklad pomocou rádiojódu alebo sa odstráni operáciou štítnej žľazy.

Alternatívne je za určitých okolností tiež možné zabrániť nadmernej produkcii chorého tkaniva miestnymi opatreniami, ako je napríklad tepelná ablácia, injekcia alkoholu alebo skleroterapia.

Všetky postupy majú špecifické výhody a nevýhody, ktoré je potrebné v každom jednotlivom prípade navzájom zvážiť a prediskutovať s pacientom.

Ďalšie informácie o hypertyreóze nájdete v odbornom článku pre lekárov prof. Dr. med. Hans Udo Zieren alebo v odbornom rozhovore prof. Zierena pre MensHealth. Do odbornej publikácie, Do odborného rozhovoru