Hysterektómia Každá šiesta žena má odstránenú maternicu - DER SPIEGEL
Operačné sály: V roku 2012 bolo v Nemecku vykonaných okolo 133 000 hysterektómií
Foto: Angelika Warmuth/picture alliance/dpa
Tlaková bolesť v bruchu, veľmi silné menštruačné krvácanie, bolesti chrbta, zvýšená potreba močenia: Existujú sťažnosti, ktoré sú veľmi nepríjemné a väčšina žien by sa najradšej zaobišla bez nich. Je však správne riešenie nechať si z tohto dôvodu odobrať maternicu? Hneď ako je plánovanie dieťaťa dokončené, stáva sa z neho nadbytočný orgán?
Nedávno zverejnená správa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) ukazuje: Aj keď sa čísla v posledných rokoch znížili, lekári z Nemecka v roku 2012 stále odstránili okolo 133 000 žien. Celkovo sa zákrok uskutočňoval u približne každej šiestej ženy vo veku od 18 do 79 rokov. Takmer polovica z tých, ktorí podstúpili hysterektómiu, mala iba 40 až 49 rokov.
Podľa správy majú ženy s deťmi a ženy s nadváhou vyššiu pravdepodobnosť hysterektómie ako bezdetné ženy a ženy s normálnou hmotnosťou. A čím vyššia je úroveň vzdelania ženy, tým menej často sa vyberá maternica.
Možno to podľa autorov možno vysvetliť skutočnosťou, že vzdelanejšie ženy majú lepšiu zdravotnú starostlivosť, získavajú druhé názory, majú väčšie znalosti o rôznych možnostiach terapie a častejšie sa pýtajú: „Naozaj to musí byť?“ Okrem toho nemožno vylúčiť, že vzdelanejšie ženy sú po lekárskej stránke ochotnejšie poukazovať na alternatívy hysterektómie.
Zásah zostáva stresujúci
Napriek lekárskym pokrokom je odstránenie maternice často hlavnou operáciou s možnými následkami, ktoré by si človek mal uvedomiť. „Počas operácie vzniká v panvovom dne diera, ktorú musíme opäť uzavrieť,“ hovorí Christof Sohn, lekársky riaditeľ Ženskej kliniky Heidelberg University. „Okrem toho môže byť odstránenie maternice psychologicky veľmi stresujúce.“
Ako bude telo reagovať na odstránenie maternice a či to ovplyvní sexuálne cítenie, sa nedá predvídať - riziko, ktoré ženy vždy podstupujú. Komplikácie sa môžu vyskytnúť aj neskôr: 1,4% prípadov vedie k poraneniu močového mechúra a čriev a 4% potom spôsobujú infekcie močových ciest. Menopauza môže navyše začať o niečo skôr, pretože hysterektómia môže prerušiť dôležitý prísun krvi do vaječníkov produkujúcich hormóny.
Je pravda, že odstráneniu maternice sa niekedy nedá vyhnúť. „Zhubné ochorenia maternice a vaječníkov sú najdôležitejšími klinickými obrazmi, ktoré si vyžadujú hysterektómiu,“ tvrdí gynekológ Sohn. Ale podiel „nevyhnutného chirurgického zákroku“ na rakovinu je iba 6,1 percenta celej hysterektómie. Zvyšných 94 percent spôsobujú benígne svalové uzliny v maternici, takzvané myómy. Má ho takmer každá tretia žena.
Fibroidy sa dajú dobre ošetrovať
Veľmi silné menštruácie alebo pokles maternice tiež vedú ženy do operačnej sály. „Pri týchto benígnych ochoreniach je však hysterektómia zvyčajne čisto výberovým zákrokom,“ hovorí Sohn.
Elektívna chirurgia, pretože existujú alternatívy k hysterektómii: Ako hovorí Sohn, fibroidy sa dajú obvykle chirurgicky odstrániť ich odlepením. Alebo sú zničené prerušením prívodu krvi alebo bombardovaním ultrazvukovými vlnami.
„Hysterektómia je vhodná, iba ak fibroidy výrazne rastú, tlačia na susedné orgány alebo spôsobujú krvácanie, ktoré nie je možné kontrolovať,“ hovorí Sohn. „Aj keď má žena veľa malých myómov, ktoré prechádzajú celou stenou maternice, situácia sa komplikuje.“ Ale potom existuje možnosť nechať krčok maternice tam, kde je. Dúfame, že to dodá panvovému dnu väčšiu stabilitu. A pokles maternice v dôsledku slabého spojivového tkaniva už nie je závažným dôvodom na hysterektómiu.
„Automatizmy nie sú na svojom mieste,“ hovorí Sohn. Rozhodnutia by sa mali robiť individuálne. Alternatívy k hysterektómii môžu vyžadovať určitú trpezlivosť. Podľa gynekológa by sa zákrok mal robiť iba pri vysokej úrovni utrpenia. Napríklad keď maternica leží pred pošvou alebo žena trpí inkontinenciou. "Pretože je močový mechúr pevne pripevnený k stene maternice a vagíny, zníženie môže viesť k inkontinencii alebo k zauzleniu močového mechúra. Ten podporuje hromadenie moču a tým aj infekcie," vysvetľuje Sohn.
V prípade mierneho alebo mierneho zníženia maternice naopak cielené cviky na panvové dno pomáhajú posilniť svaly a spevniť väzivový aparát. „A v prípade silného krvácania môžete často najskôr použiť lokálne pôsobiaci hormón IUD,“ hovorí Sohn.