Impetigo - príčiny, príznaky, liečba, vývoj a komplikácie - CSID Čo sa stane Doktor
Všeobecný popis
Impetigo je akútna infekcia veľmi nákazlivej bakteriálnej povahy, ktorá sa vyskytuje najmä v mladom veku. Zameriava sa na povrchové vrstvy kože (epidermis).
Príčiny lézií impetigo
Vinníkmi lézií impetigo sú stafylokoky a streptokoky. Nelikvidnú formu impetiga môžu produkovať oba typy baktérií, zatiaľ čo bulóznu formu tvoria výlučne stafylokokové toxíny.
Koža je všeobecne odolná voči kolonizácii alebo infekcii takýmito baktériami, ale pôsobenie faktorov, ako je lokálne teplo a vlhkosť, skorý vek, pretrhnutie kožnej bariéry v dôsledku traumy alebo iných stavov (herpes, ovčie kiahne), vytvára priaznivé podmienky pre infekciu.
Impetigo je bežnejšie medzi veľmi mladou populáciou (2-5 rokov) v komunite, najmä tam, kde nie sú striktne dodržiavané hygienické pravidlá, v oblastiach s vlhkým a horúcim podnebím. Priame interakcie, športovanie (futbal, zápas, balet) zvyšujú pravdepodobnosť kontaktu s infekciou
Príznaky podnetu
Nerobná forma ochorenia a najbežnejšia sa vyskytuje na koži vo forme červených škvŕn, z ktorých sa rýchlo vyvinú pľuzgiere, ktoré sa neskôr zlomia. Ich obsah vyschne a na povrchu zostanú kôrky medovej farby. Ak ich odstránime, povrch sa javí mokrý a červený.
Lézie nepresahujú 2 cm a sú distribuované v skupinách buď na tvári (peribukálne, perinasálne) alebo na končatinách (menej dlaní, chodidiel). Môžu svrbieť a môžu spôsobiť zväčšenie lymfatických uzlín. Niektoré lézie sa môžu zbiehať a rozširovať sa súčasne periférne.
Bulózna forma impetiga postihuje veľmi mladú populáciu, až dva roky. Vyznačuje sa väčšími léziami okolo 3 cm, bublinami s čírym alebo žltým obsahom, ktoré sa ťažšie lámu (za 1-3 dni), usporiadanými v oblasti slabín, podpazušia, krku, ale aj na tvári, v oblasti. plienku alebo dokonca sliznicu ústnej dutiny.
Zlomené bubliny zanechávajú po obvode vyzerajúci povrch, na okraji s „okrajom“ suchých kôr, hnedej farby; pokožka okolo lézií je neporušená. Impetigo bulos je menej nákazlivý.
Diagnóza a laboratórna analýza
Diagnózu je možné stanoviť na základe anamnézy a klinického vzhľadu. Identifikácia pôvodcu ochorenia a súvisiaceho antibiogramu pre vhodnú liečbu by sa nemali ignorovať. Krvný obraz môže vykazovať leukocytózu s neutrofíliou.
Niekedy je potrebné vyhodnotiť funkciu obličiek kvôli možným komplikáciám streptokokovej infekcie; v niektorých prípadoch je potrebné aj mykologické vyšetrenie, aby sa vylúčila dermatofytóza.
Liečba impetiga
Postihnuté miesto by malo byť očistené teplou mydlovou vodou na odstránenie kôr, potom utreté betadínom, rivanolom, peroxidom vodíka atď.
Vo väčšine prípadov sa odporúča lokálna antibiotická liečba (kyselina fusidová, neomycín); v rozšírených formách ide o systémovú liečbu. Pozor na kmene baktérií veľmi odolných voči antibiotikám.
V bulóznej forme, ktorá vedie k rozsiahlym léziám, je potrebné dať pacienta pod dohľad.
Evolúcia, komplikácie, prevencia
Správne liečené lézie impetigo sa hoja za 7-10 dní. Bez liečby však existuje riziko šírenia infekcie do iných oblastí tela alebo na ďalších ľudí a zhoršenie lézií.
Ak nenastane rýchla odpoveď na liečbu, sú potrebné bakteriálne kultúry sprevádzané antibiogramom, aby sa zistilo, ktorá látka je použitá, a aby bola vykonaná vhodná liečba. Impetigo lézie sa hoja bez zanechania jaziev a môžu spôsobiť zmeny v miestnej pigmentácii.
Závažné lézie môžu viesť k celulitíde, lymfangitíde (zápal lymfatických ciev). V bulóznej forme môžu veľmi malé deti spôsobiť stafylokokové toxíny generalizované poškodenie kože.
V prípade prítomnosti streptokoka v infekcii môže byť impetigo veľmi zriedka komplikované poškodením obličiek - akútna glomerulonefritída.
Vzhľadom na zvýšenú nákazlivosť lézií by kontakt s léziami a kontakt s inými ľuďmi mali byť obmedzené; deti sa môžu vrátiť do komunity 1 - 2 dni po zahájení liečby. Lézie musia byť vyčistené veľmi opatrne, bez toho, aby ste sa dotkli iných oblastí. Musí sa vylúčiť riziko lokálnej traumy. Baktérie sa môžu šíriť aj cez hygienické potreby, hračky atď.