IN) UŽITOČNOSŤ BEZHISTAMÍNOVEJ STRAVY; Rumunské združenie na podporu mastocytózy
V rámci série otázok a odpovedí o histamíne sa Dr. Joneja opýtala, aký je rozdiel medzi intoleranciou histamínu (HIT a MCAS alebo mastocytóza) a či môže pomôcť diéta bez obsahu histamínu.
Môžete mi pomôcť pochopiť rozdiel medzi intoleranciou histamínu a MCAD/mastocytózou?
Príznaky sú u oboch rovnaké. Môj lekár si myslí, že mám MCAD a som zvedavý, či mi pomôže diéta bez histamínu.
Pojem MCAD/systémová mastocytóza zahrnuje množstvo rôznych porúch so symptómami v rôznych orgánoch. Príčinou je genetická mutácia, ktorá vedie k produkcii nadmerného počtu klonovaných žírnych buniek.
Poskytli sme toto pomerne zložité vysvetlenie, aby sme vám ukázali, že žírne bunky neuvoľňujú iba histamín, ale sú zodpovedné za uvoľňovanie mnohých reaktívnych látok, ktoré indukujú príznaky okrem tých, ktoré produkuje histamín. Ak je v ktoromkoľvek orgáne nadmerný počet žírnych buniek, uvoľní sa obrovské množstvo mediátorov zápalu vždy, keď udalosť spustí degranuláciu (uvoľnenie granúl). Výsledkom sú bolestivé príznaky, ktoré sa bežne vyskytujú u ľudí s MCAD/mastocytózou.
Termín „histamínová intolerancia“ je naopak obvykle vyhradený pre stav, v ktorom je nadbytok histamínu jedinou poruchou. Spravidla má človek príznaky, ktoré sa nedajú odlíšiť od alergie, ale pri testovaní nenájdeme nijaké dôkazy o alergii. Často existuje nedostatok v enzýmových systémoch, ktoré štiepia nadbytok histamínu, hlavne diaminooxidázy (DAO). V dôsledku nedostatku sa histamín hromadí na úrovni, ktorá presahuje tolerančný limit osoby (úroveň, od ktorej sa príznaky vyvíjajú). Hladinu histamínu je možné často regulovať diétou bez obsahu histamínu, pri ktorej sú vylúčené všetky potraviny obsahujúce alebo uvoľňujúce histamín, čo vedie k hladine, ktorá zostáva v normálnych medziach a umožňuje zmiernenie príznakov.
Takže, aby som odpovedal na vašu otázku: strava bez histamínu určite pomôže zmierniť príznaky spojené s histamínom. Pretože však histamín nie je jediným vinníkom, príznaky spôsobené inými zápalovými mediátormi uvoľnenými z nadmerného počtu žírnych buniek budú aj naďalej problémom a bude pravdepodobne potrebné ich potlačiť vhodnými liekmi.
Ak je príčinou intolerancie alebo prebytku histamínu histamín MCAD/mastocytóza a nie nedostatok DAO, pomáha diéta s nízkym obsahom histamínu zmierňovať príznaky? Alebo by sa ľudia s MCAD/mastocytózou mali vzdať potravín, ktoré uvoľňujú histamín, ako sú jahody a bielka.?
Ako sme už diskutovali v predchádzajúcich článkoch, MCAD/mastocytóza zahŕňa veľké množstvo žírnych buniek, ktoré vysoko presahujú „normálnu“ hladinu. Každá zo žírnych buniek obsahuje množstvo granúl, ktoré uchovávajú mediátory zápalu, ochranné chemikálie, ktoré sa za normálnych podmienok uvoľňujú, aby chránili telo pred hrozbami, ako sú infekcie, úrazy a mnohé choroby. Jedným z prvých zápalových mediátorov uvoľňovaných vo veľkom množstve je histamín. Existujú však aj ďalšie dôležité mediátory, okrem histamínu, ktoré sa uvoľňujú z granúl súčasne alebo bezprostredne po podaní histamínu. Každý z nich má rôzne účinky na tkanivá a orgány tela. MCAD/mastocytóza teda ukazuje okrem histamínu aj dôsledky pôsobenia prebytku mediátorov, ako sú prostaglandíny, leukotriény a rôzne enzýmy. Diéta bez histamínu určite zníži účinky nadbytku histamínu pri MCAD/mastocytóze, ale bude mať znížený účinok pri pôsobení proti iným mediátorom.
Na druhej strane pri deficite diamínoxidázy (DAO) vidíme účinky prebytku histamínu, ktoré sú výsledkom neúčinného systému odbúravania histamínu v tele, aby sa udržal na normálnej úrovni. Histamín sa hromadí mimo tolerančného limitu osoby (úroveň, od ktorej sa príznaky vyvíjajú). Nie sú zapojení nijakí ďalší mediátori (pokiaľ osoba samozrejme nemá okrem deficitu DAO aj MCAD/mastocytózu), takže látka bez obsahu histamínu zvyčajne umožní osobe udržať si za normálnych podmienok asymptomatický stav.
Jednoduché vyhýbanie sa potravinám, ako sú jahody a vaječné bielka, nebude mať viditeľný vplyv na citlivosť na histamín z dôvodu nedostatku DAO alebo nadbytok histamínu uvoľňovaného pri MCAD/mastocytóze. V obidvoch prípadoch je potrebné vyhnúť sa všetkým potravinám spojeným s histamínom (potraviny a prídavné látky, ktoré obsahujú histamín a potraviny, ktoré ho uvoľňujú), aby sa znížila hladina histamínu pod hranicu tolerancie u osoby.
Dr. Janice Joneja je výskumná pracovníčka, profesorka, autorka a klinická poradkyňa s viac ako tridsaťročnými skúsenosťami v oblasti biochemických a imunologických reakcií spojených s potravinovými alergiami a intoleranciami. Dr. Joneja získal titul PhD v lekárskej mikrobiológii a imunológii a je registrovaným dietológom (RD).
Bol členom lekárskych fakúlt niekoľkých kanadských univerzít a svoju kariéru začal ako odborný asistent na Katedre mikrobiológie na Prírodovedeckej fakulte a na Fakulte zubného lekárstva na University of British Columbia vo Vancouveri. Od roku 2001 je Dr. Joneja členom Fakulty biomedicínskych a molekulárnych vied University of Surrey v Anglicku, kde vyučuje na magisterskom štúdiu. kurz výživovej medicíny. 12 rokov bol vedúcim Alergického výživového programu v nemocnici vo Vancouveri a v Centre pre zdravotné vedy.