Indikácie orchchiektómie, kontraindikácie, následky Kompetentné pre zdravie na iLive
Lekársky expert článku
Orchiectomy - chirurgický zákrok, počas ktorého muži odstránia semenníky (semenníky). Odstránenie oboch semenníkov - bilaterálna orchiektómia - je chirurgická kastrácia.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Pokyny k postupu
Po prvé, indikácie tejto operácie zahŕňajú komplikovanú vláknitú škrupinu semenníkov, hnisavý zápal miešku (miešok); akútny zápal semenníkov (orchitída) s abscesom a nekrózou (aj v dôsledku skrútenia); tuberkulózny nádor semenníkov; rozdrvená alebo roztrhnutá trauma v oblasti slabín a genitálií so zničením semenníkov.
Orhiektómia sa vykonáva s kryptorchizmus - aj keď orhiopeksiey dvoch fázach nemôže prejsť na nesprávne umiestnenie semenníka miešku (vo väčšine prípadov, ak malformácia brušná), alebo je úplne atrofovaná. viď - Atrofia semenníkov
Rieši tiež problém jednostrannej hypoplázie semenníkov a abnormálnej lokalizácie semenníkov až po extrémne zriedkavý vrodený Morrisov syndróm (alebo falošný mužský hermafroditizmus), ktorý je v podstate výsledkom mutácií génu pre androgénový receptor, ktoré sa prejavujú úplnou necitlivosťou na tkanivo testosterónu.
Orchiektómia sa vykonáva pri karcinóme semenníkov, karcinóme semenníkov, choriovom karcinóme, seminóme, malígnom nádore embryonálnych buniek atď.
Na zníženie hladiny testosterónu, ktorá spúšťa rast malígnych nádorov prostaty, a tým zastavenie alebo aspoň spomalenie rastu nádoru, je možné vykonať orchiektómiu pri rakovine prostaty (acinárne, duktálne, diseminované mucinózne adenokarcinómy).
Napriek tomu, že hlavnou chirurgickou metódou pre rakovinu prostaty je jej odstránenie (prostatektómia), je bilaterálna orchiektómia/bilaterálna orchiektómia považovaná za metódu ADT - zastavenie syntézy mužského pohlavného hormónu odstránením semenníkov (hoci sú to antagonisti hormonálnej liečby). dáva rovnaké výsledky, ale nie tak rýchlo). Navyše po takomto zákroku pokračuje syntéza malého množstva androgénnych hormónov v endokrinocytoch reticularis v oblasti nadobličkovej kôry.
Je potrebné poznamenať, že v posledných rokoch mnohé vedecké štúdie otriasli ustálenými predstavami o výlučnej úlohe testosterónu pri raste nádorov prostaty. V skutočnosti môže všetko zvyšovať účinok estrogénu, ak vezmeme do úvahy prirodzený proces znižovania syntézy androgénov u mužov, po 50 - 55 rokoch - veku na začiatku andropauzy, príp. menopauza mužské pohlavie, keď sú problémy s prostatou (vo forme prostatitídy, adenómov a samozrejme onkológie).
Je tiež dokázané, že u nás existuje určitá forma metastatického karcinómu prostaty - rezistentného voči kastrácii - (rezistentného voči sastrátovému karcinómu prostaty, CRPC) - po prijatí hormónu testosterónu potláča a znižuje jeho hladinu, a to po orchiektómii. Je to preto, že v reakcii na nízke hladiny testosterónu sa zvyšuje počet androgénnych receptorov, ktoré majú nádorové bunky, so súčasným zvyšovaním ich odolnosti voči hormonálnej liečbe. Podľa klinických štatistík, menej ako dva roky po deprivácii androgénov vyvolanej liekmi, nádorový proces postupuje u takmer polovice pacientov.
Nikdy nevykonávajte orchiektómiu bez lekárskej indikácie: komplexné vyšetrenie (vrátane psychiatrického) vykonávajú transrodoví muži, ktorí trvajú na zmena pohlavia do pohlavie Žena.
Mimochodom, chirurgická kastrácia - orchiektómia ako trest za sexuálne zneužívanie maloletých - boli zvyčajne pedofilmi odsúdenými súdmi Českej republiky (1998 - 2008 za takéto verdikty bolo asi sto) a Nemecka. V amerických štátoch Florida, Kalifornia, Illinois, Arkansas a Ohio je chirurgická kastrácia alternatívou k predĺženému uväzneniu. A v Texase a Louisiane si vrah môže vybrať medzi subkapsulárnou a radikálnou orchektómiou.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]