Infarkt prežil Čo je dôležité v priebehu niekoľkých minút, hodín a mesiacov potom - FOCUS Online
Približne 300 000 ľudí v Nemecku každoročne utrpí infarkt. 250 000 z nich prežije - najmä vďaka rýchlym lekárskym opatreniam. Čo sa tu ale presne deje? FOCUS Online vysvetľuje, čo je dôležité v nasledujúcom období.
Srdcový infarkt - pri tomto slove priamo stúpa náš pulz a niektorým ľuďom zamrzne krv v žilách. Závisí od toho veľa emócií, pretože ovplyvňuje silu nášho života.
Srdcový infarkt vás často zasiahne nečakane. Mnoho ľudí je srdcových pacientov bez toho, aby o tom vedeli. Asi 50 000 ľudí v Nemecku zomiera každý rok na infarkt. Existuje však pozitívny trend: úmrtnosť už roky klesá. Na začiatku 90. rokov zomrelo na infarkt asi trikrát toľko ľudí ako v roku 2016.
Z celkového počtu úmrtí na infarkty v Nemecku v roku 2016 bolo 28 130 úmrtí mužov a 20 539 žien. (Zdroj: Statista)
Na jednej strane je to spôsobené tým, že sa zlepšil záchranný reťazec. Na druhej strane môžu lekári lepšie diagnostikovať a liečiť infarkty. Čo sa však presne stane potom, ako niekto prežije infarkt? Čo je päť najdôležitejších opatrení?
1. opatrenie: Zavolajte pohotovostného lekára
To zo začiatku znie banálne. Ale Heribert Brück, kardiológ a hovorca Federálneho združenia rezidentných kardiológov, zo skúseností vie, že postihnutí často čakajú príliš dlho. „Najmä ženy to často nerobia rovnako - často chcú urobiť to alebo ono. To je nebezpečné, “varuje Brück. Pretože každá minúta sa počíta. Potom môžu pacienti prežiť infarkt bez následného poškodenia.
V prvých minútach po infarkte
Primárnym cieľom po infarkte je čo najrýchlejšie rozpustenie upchatia ciev. Len čo srdce nie je zásobené dostatkom kyslíka, srdcové svaly začnú odumierať. Odtiaľ pochádza princíp „Time is Muscle“, v angličtine „Time is Muscle“, podľa ktorého lekári konajú.
Takzvané koronárne cievy vedú do srdca. Ak sa jeden z nich uzavrie krvnou zrazeninou/krvnou zrazeninou (trombus), dôjde k infarktu (infarkt myokardu). Výsledok: časti srdcového svalu už nie sú zásobované krvou dobre alebo vôbec. Svalstvo už neprijíma kyslík. Spravidla to bolí. Preto postihnutí pociťujú pretrvávajúcu bolesť na hrudníku, zvyčajne pod hrudnou kosťou. Môžu sa ale vyskytnúť aj ďalšie príznaky - najmä u žien. Ak je orgán nedostatočne zásobený dlhšie ako niekoľko minút, svalové bunky odumierajú. Lekári preto konajú podľa zásady „čas je sval“.
„Bolesť je prejavom nedostatočnej ponuky,“ tvrdí kardiológ Brück. "To neznamená, že sval je už poškodený." Ale keď sa objavia príznaky ako studený pot, strach zo smrti alebo pocit „tlačenia ako slon na hrudi“, musíte rýchlo zareagovať. ““
2. opatrenie: Uvoľnite upchatie cievy
Pacientovi s infarktom sa v sanitke podávajú lieky, ktoré majú vazodilatačný účinok. Okrem toho lekár dá ďalšie lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín (napríklad heparín), chránia srdce a bojujú proti bolesti.
3. opatrenie: vložte srdcový katéter
„Srdcový katéter sa robí okamžite v nemocnici,“ vysvetľuje Heribert Brück. „Toto je dnes zlatý štandard v liečbe infarktu“. Ukázalo sa, že z toho majú úžitok všetci pacienti. Môže za to aj skutočnosť, že čoraz menej ľudí zomiera na infarkt.
"Lýza však dnes už nie je populárna," pokračuje kardiológ. Príležitostne sa používa v regiónoch, kde pacienti nemôžu byť liečení katétrom dostatočne rýchlo. Spravidla však pohotovostný lekár zvolí vhodne vybavenú nemocnicu.
Heribert Brück je špecialista na kardiológiu s vlastnou praxou v Erkelenz neďaleko Mönchengladbachu. Od roku 2008 je hovorcom Federálneho združenia rezidentných kardiológov (BNK). Okrem toho prednáša na tému zdravie srdca a organizuje odborné kardiologické školenia.
V hodinách po infarkte
Po ukončení akútnej fázy sa začína intenzívna diagnostika. Lekári a pacienti chcú vedieť: Aký závažný bol infarkt? Koľko srdcových svalov je poškodených?
Lekár na pohotovosti zvyčajne počas transportu do nemocnice napíše prvý elektrokardiogram (EKG). Často to možno dokonca odoslať digitálne na kliniku, aby zdravotnícki pracovníci, ktorí pokračujú v liečbe, vedeli priamo, čo môžu čakať. V ďalšom kurze vyšetrenia EKG kontrolujú srdcovú činnosť.
„Existuje však veľa infarktov, ktoré nevykazujú žiadne zmeny na EKG,“ upozorňuje Heribert Brück. "Takže by si sa nemal spoliehať len na to." Oveľa dôležitejšie sú laboratórne hodnoty. ““
Tu je rozhodujúci faktor: vysoko citlivý troponín (troponín T hs), enzým, ktorý sa uvoľňuje v srdcovom svale. Musí sa to niekoľkokrát skontrolovať v priebehu niekoľkých hodín. Ak sa koncentrácia v krvi zmení nahor alebo nadol, lekári určite vedia, že išlo o infarkt.
Ďalšou hodnotou, ktorá sa objavuje v krvnom obraze, je takzvaná CK (z enzýmu kreatínkináza, ktorá sa vyskytuje vo svaloch), s ktorou sa predtým hlavne počítalo. Po štyroch až šiestich hodinách to ukazuje, koľko svalovej hmoty je poškodených. Po infarkte zostáva hodnota zvýšená dlhšie, kým po niekoľkých dňoch opäť neklesne.
V tele sa pohybujú rôzne typy kreatínkinázy. CK-MB je dôležitý pre bunky srdcového svalu. Ak svalové bunky zomrú pri infarkte, CK-MB je v krvi čoraz viac detegovateľný.
Podľa závažnosti poškodenia srdcového svalu a zásobujúcich ciev sa lekári rozhodnú umiestniť jeden alebo viac stentov. Ak to nestačí, zabezpečujú prívod krvi do srdca bypassom, niekedy niekoľkými bypassmi.
Prečítajte si viac o operácii srdca tu:
V dňoch a týždňoch po infarkte
„V dnešnej dobe už pacienti nezostávajú na klinike dlho, ale sú rýchlo mobilizovaní,“ vysvetľuje Heribert Brück. Nasledujúci deň alebo nasledujúci deň po infarkte sú pacienti prepustení, „keď sú srdcové enzýmy späť v správnom rozmedzí“.
Každý má právo na následnú liečbu alebo rehabilitáciu. Kto to platí a aký je presný postup, záleží na tom, či niekto stále pracuje alebo nie.
Pre život po infarkte je veľmi dôležité, aby si pacient uvedomil: Som pacient so srdcom. „Nemôžeme ich vyliečiť, pretože ich príčinou zostáva ochorenie koronárnych artérií,“ tvrdí kardiológ. A s ním aj 25-percentné riziko ďalšieho infarktu. Jeden z desiatich zomiera do jedného roka od infarktu.
Postihnutí však môžu urobiť veľa pre zdravie srdca. Kľúčové slovo je: zmena životného štýlu. Podľa odborníka ide o najdôležitejšie opatrenie po akútnej terapii.
4. opatrenie: zmeňte svoj životný štýl
Zdravý životný štýl zahŕňa najmä tri veci:
- Prestaňte fajčiť: „Musíte prestať fajčiť najneskôr po infarkte,“ zdôrazňuje Brück. Chráni tak tepny pred upchatím.
- Cvičenie: „Zatiaľ nejde o náročný športový program,“ povzbudzuje kardiológ. Začnite tým, že do svojho každodenného života vnesiete viac pohybu. Každý vie dosť príkladov: schody namiesto výťahov, častejšie jazdenie na bicykli namiesto auta, prechádzka pred večerným sedením na gauči.
- Strava: Vyberte si „jednoduchú stredomorskú stravu s množstvom zeleniny, malého množstva mäsa, čerstvých a predovšetkým regionálnych produktov,“ odporúča odborník na srdce.
5. opatrenie: Dôsledne užívajte lieky na liečbu infarktu
Lekár predpisuje lieky pre tých, ktorí prežijú infarkt. Na jednej strane znižujú riziko ďalšieho záchvatu. Na druhej strane uľavujú srdcu a „podporujú proces reštrukturalizácie srdca, ku ktorému dochádza po infarkte,“ vysvetľuje Brück. Preto ľudia, ktorí nemajú vysoký krvný tlak, dostávajú aj antihypertenzíva.
Pacienti s infarktom užívajú dva lieky na celý život:
- Kyselina acetylsalicylová (ASA): Inhibítor krvných doštičiek - Účinná látka zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek. Znižuje sa tak riziko, že sa budú tvoriť krvné zrazeniny, ktoré opäť zablokujú koronárne tepny.
- Statíny: Táto skupina liekov interferuje s lipidovým metabolizmom a znižujú hladinu cholesterolu. „Bez ohľadu na hladinu cholesterolu z toho však majú prospech všetci pacienti s infarktom,“ vysvetľuje kardiológ. Pretože okrem iného stabilizujú arteriosklerotické plaky.
„Konzistentný príjem liekov je po infarkte nesmierne dôležitý,“ zdôrazňuje Heribert Brück. Aj tí, ktorých srdce utrpelo malé alebo žiadne škody, stále zostávajú „pacientmi so srdcom“.
Srdcoví pacienti tiež užívajú najmenej jeden rok:
- ACE inhibítory: Tieto prípravky rozširujú cievy a znižujú krvný tlak. Týmto spôsobom uľavujú srdcu a podporujú regeneráciu.
- Sartany: Fungujú podobne ako ACE inhibítory a používajú sa proti vysokému krvnému tlaku. Vazodilatačné prípravky zabraňujú usadzovaniu krvných lipidov v žilách. To chráni cievy. Na rozdiel od ACE inhibítorov sartany zvyčajne nespúšťajú suchý, šteklivý kašeľ.
- Beta blokátory: Tieto lieky blokujú účinky stresových hormónov. Preto znižujú krvný tlak aj srdcovú frekvenciu.
Jeden rok po infarkte
„Po roku by pacienti s infarktom mali potom overiť liečbu u svojho kardiológa a skontrolovať, či a ktorá dávka je stále nevyhnutná,“ vysvetľuje Brück.
Ak srdce funguje správne, je možné, že sa zachránia ACE inhibítory, sartany a betablokátory. Zmena životného štýlu už možno urobila dosť pre zlepšenie zdravia srdca.