Infekcia HPV a riziko rakoviny - Cancer360
Infekcia HPV a riziko rakoviny - Aké formy rakoviny sú spojené s HPV infekciou, aké sú základné príčiny a ako môžeme znížiť riziko HPV infekcie?.
Všeobecné informácie
Väčšina ľudí vystavených vírusu HPV nebude mať rakovinu. V týchto prípadoch môže vírus spôsobiť poškodenie buniek, ktoré nakoniec umožní rast nádoru. Môže trvať roky, kým sa tieto poškodené bunky stanú rakovinovými a zatiaľ nie je možné predpovedať, ktorá HPV infekcia zmizne a bude postupovať k rakovine.
Čo je to HPV?
Ľudské papilomavírusy (HPV) sú skupinou viac ako 200 príbuzných vírusov. Viac ako 40 druhov HPV sa dá ľahko preniesť priamym sexuálnym kontaktom, kontaktom medzi pokožkou a sliznicami infikovaných ľudí a ich partnerov. Môžu byť prenášané vaginálnym, análnym a orálnym sexom. Ostatné typy HPV sú zodpovedné za pohlavne prenosné bradavice, ktoré nie sú pohlavné.
Non-genitálne typy HPV môžu spôsobiť bradavice na rukách a nohách, hoci väčšina typov nespôsobuje žiadne príznaky. Je pomenovaných 40 typov HPV, ktoré ovplyvňujú pohlavné orgány genitálne HPV vírusy a sú veľmi časté. V skutočnosti bude až 80% ľudí niekedy v živote infikovaných jedným typom genitálneho HPV. U väčšiny ľudí ich imunitný systém vírus eliminuje prirodzene. Malý počet typov genitálnych HPV sú však „vysoko rizikové vírusy“, ktoré môžu viesť k rakovine u mužov i žien.
Klasifikácia HPV
Druhy Sexuálne prenosné HPV sú rozdelené do dvoch kategórií:
- HPV s nízkym rizikom, ktoré nespôsobujú rakovinu, ale môžu spôsobiť kožné bradavice (známe ako bradavice) na alebo okolo genitálií, konečníka. Napríklad HPV typu 6 a 11 spôsobujú 90% všetkých genitálnych bradavíc.
- Vysokorizikový HPV, ktorý môže spôsobiť rakovinu. Bolo identifikovaných približne 12 druhov vysoko rizikových HPV. Dva z týchto typov, HPV 16 a 18, sú zodpovedné za väčšinu druhov rakoviny spôsobených HPV.
Väčšina vysoko rizikových infekcií HPV sa javí asymptomaticky a zmizne do 1 - 2 rokov bez toho, aby spôsobila rakovinu. Niektoré infekcie HPV však môžu pretrvávať mnoho rokov. Pretrvávajúce infekcie vysokorizikovými typmi HPV môžu viesť k zmenám v bunkách, ktoré, ak sa neliečia, môžu viesť k rakovine.
HPV infekcia
Ktokoľvek, kto je alebo bol sexuálne aktívny, sa môže nakaziť HPV. HPV sa medzi partnermi ľahko prenáša prostredníctvom sexuálny kontakt. Infekcie HPV sa vyskytujú častejšie u ľudí, ktorí majú viac ako jedného sexuálneho partnera alebo majú sex s niekým, kto má viac ako jedného partnera.
Osoba môže mať infekciu HPV, aj keď nemá žiadne príznaky, a k jej jedinému sexuálnemu kontaktu s osobou infikovanou HPV došlo pred mnohými rokmi.
Zistenie infekcie HPV
V súčasnosti je schválených niekoľko testov na HPV tri formy cervikálneho skríningu: na testovanie žien, u ktorých sa zdá, že majú abnormálne stery Pap, na skríning rakoviny krčka maternice v kombinácii s stierkou Pap pre ženy nad 30 rokov a na skríning rakoviny krčka maternice.
Najbežnejší test na HPV infekciu detekuje DNA z niekoľkých vysoko rizikových typov HPV, ale nedokáže identifikovať konkrétny prítomný typ. Ďalšie testy tiež naznačujú, či existuje DNA alebo RNA z HPV typov 16 a 18, dvoch typov, ktoré spôsobujú väčšinu druhov rakoviny spojených s HPV. Tieto testy dokážu zistiť HPV infekcie skôr, ako sú zrejmé abnormálne zmeny buniek, a pred tým, ako je nevyhnutné akékoľvek ošetrenie bunky.
Liečba infekcie HPV
V súčasnosti neexistuje žiadna liečba perzistentných HPV infekcií, ktoré nie sú spojené s abnormálnymi bunkovými zmenami. Môžu sa však liečiť genitálne bradavice, benígne nádory, prekancerózne zmeny na krčku maternice a rakoviny spôsobené HPV infekciami. Medzi metódy bežne používané na liečbu prekanceróznych zmien v krčku maternice patria kryochirurgia, LEEP (elektrochirurgická excízia pomocou slučky alebo odstránenia krčného tkaniva pomocou slučky pomocou horúceho drôtu) atď.
Ako môže HPV spôsobiť rakovinu?
HPV môže zintenzívniť bunkové delenie. Rýchly rast buniek môže spôsobiť vývoj bradavíc, ale väčšinou nespôsobuje žiadne príznaky. Typy HPV, ktoré spôsobujú bradavice, nie sú rovnaké typy, ktoré spôsobujú rakovinu. Pri vysokorizikovej pretrvávajúcej infekcii HPV, vírus môže poškodiť DNA a môže spôsobiť delenie buniek a nekontrolovaný rast. To môže viesť k rakovine.
Aké typy rakoviny môžu spôsobiť infekciu HPV?
Vysoko riziková infekcia HPV zvyšuje riziko mnohých druhov rakoviny. Tu sú najobľúbenejšie:
Rakovina krčka maternice
V podstate väčšina prípadov rakovina krčka maternice sú spôsobené infekciou HPV a iba asi dva typy HPV, 16 a 18, sú zodpovedné za asi 70% všetkých prípadov. Vysoko riziková HPV infekcia môže viesť k zmenám v bunkách krčka maternice, ktoré môžu prerásť do rakoviny krčka maternice, ak sa nezistia včas (pomocou Pap testu) a nebudú liečené. Infekcia HPV spôsobuje takmer všetky rakoviny krčka maternice.
Pap test
Pap test analyzuje zmeny buniek spôsobené infekciou HPV. Test identifikuje zmeny v bunkách v čase - takže krčok maternice je možné ošetriť skôr, ako sa stanú karcinogénnymi. Tento test dokáže tiež zistiť rakovina v počiatočných štádiách, aby sa dal liečiť skôr, ako sa zhorší.
Z rakoviny krčka maternice súvisiacej s HPV infekciou je asi 70% spôsobených 2 kmeňmi: HPV-16 alebo HPV-18. Fajčenie môže u žien s HPV zvýšiť riziko rakoviny krčka maternice. Aj keď takmer všetky rakoviny krčka maternice sú spôsobené HPV, je potrebné pamätať na to, že väčšina genitálnych HPV infekcií nespôsobí rakovinu.
Análny karcinóm
Análny karcinóm je rakovina, ktorá sa tvorí v tkanivách konečníka. Konečník je otvorenie konečníka (posledná časť hrubého čreva) smerom von z tela. Asi 95% análnych rakovín je spôsobených HPV. Väčšina z nich je spôsobená HPV typ 16. HPV môže spôsobiť rakovinu konečníka u mužov i žien. Je to bežnejšie u ľudí s HIV a mužov, ktorí majú sex s inými mužmi. Skríningové testy na análny karcinóm sa bežne neodporúčajú všetkým ľuďom. Niektorí odborníci však odporúčajú Pap test, pretože je rovnaký ako Pap test používaný pri rakovine krčka maternice u ľudí s vysokým rizikom rakoviny konečníka.
Vaginálna alebo vulválna rakovina
Vaginálna rakovina je rakovina vagíny a rakovina vulvy je rakovina podnebia, pier a ústnej dutiny vagíny. Oba typy rakoviny sú veľmi zriedkavé. Nie všetky vaginálne alebo vulválne rakoviny sú spôsobené HPV.
Rakovina orofaryngu
Patria sem rakoviny stredného hrdla vrátane mäkkého podnebia, jazyka a mandlí. Asi 70% prípadov rakoviny orofaryngu je spôsobených infekciou HPV. HPV sa nachádza v niektorých druhoch rakoviny úst a hrdla u mužov a žien. Väčšina druhov rakoviny nájdených v zadnej časti krku, vrátane spodnej časti jazyka a mandlí, súvisí s infekciou HPV.
Neexistuje žiadny štandardný skríningový test na včasné zistenie týchto druhov rakoviny. Mnohé sa však dajú odhaliť skoro pri bežných vyšetreniach zubným lekárom, lekárom alebo pri samovyšetrení.
Môžu zabrániť HPV infekciám?
Šíreniu HPV sa dá zabrániť chráneným sexom a očkovaním. Používanie kondómov sa odporúča, pretože to zníži šírenie HPV, ale úplne neodstráni riziko.
Vakcína proti HPV Je k dispozícii pre mužov i ženy a môže zabrániť väčšine typov HPV, ktoré môžu spôsobiť rakovinu a iné choroby. Najlepší čas na očkovanie je predtým, ako sa človek stane sexuálne aktívnym. Vakcína proti HPV sa ponúka v rámci Národného očkovacieho programu. U ľudí, ktorí nie sú sexuálne aktívni, sa takmer nikdy nevyvinú genitálne infekcie HPV. Očkovanie proti HPV pred sexuálnou aktivitou môže znížiť riziko infekcie typmi HPV, na ktoré je vakcína zameraná.
Očkovanie proti HPV
Vakcíny sa môžu používať iba na prevenciu infekcie HPV - tieto Nepomáha pri liečbe existujúcej infekcie. Aby boli vakcíny účinnejšie, mali by sa aplikovať vo veku 11-12 rokov alebo skôr.
Účelom očkovania je tiež zabrániť dlhotrvajúcej infekcii HPV po vystavení osoby vírusu. Vakcína tiež chráni ľudí pred dvoma typmi nízkorizikového HPV. Údaje ukazujú, že očkovanie proti HPV je bezpečné a mimoriadne účinné pri prevencii dlhodobej infekcie typov infekcií, na ktoré sú zacielené.
Pretože vakcína môže zabrániť iba infekcii, nemôže vyliečiť už existujúcu a je ideálne podať ju ľuďom skôr, ako sa stanú sexuálne aktívnymi. Ľudia, ktorí sú už sexuálne aktívni a môžu byť už infikovaní HPV, by sa mali poradiť so svojím lekárom.
Vakcína proti HPV nechráni pred všetkými typmi HPV, takže skríning je stále dôležitý, aj keď ste boli očkovaní. Pretože HPV súvisí s rakovinou u mužov i žien, očkovanie proti HPV u mužov by pomohlo znížiť riziko ochorenia.
Chránený sex
Kondómy poskytujú určitú ochranu pred HPV, nezabraňujú však úplne infekcii. Kondómy by sa mali správne používať vždy, keď máte sex. Kondómy ani potom nemôžu úplne chrániť, pretože nepokrývajú všetky oblasti tela ohrozené infekciou, ako je pokožka v oblasti genitálií alebo análov. Kondómy však poskytujú určitú ochranu pred HPV a chránia pred inými pohlavne prenosnými infekciami.
Obmedzenie sexuálnych partnerov
Ak ste sexuálne aktívni, obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a vyhýbanie sa sexu s ľuďmi, ktorí mali veľa ďalších sexuálnych partnerov, môže pomôcť znížiť riziko vystavenia genitálnym HPV.
Testovanie na HPV
Test HPV je spôsob, ako zabrániť rakovine krčka maternice u žien starších ako 30 rokov. Počas tohto testu lekár odoberie vzorke buniek z krčka maternice ženy. Táto vzorka sa testuje na kmene HPV, ktoré sú častejšie spojené s rakovinou krčka maternice. HPV test je možné vykonať samostatne alebo v kombinácii s Pap testom. Tento test zahŕňa odber buniek z krčka maternice na detekciu abnormálnych zmien v bunkách. Neexistuje žiadny odporúčaný test HPV pre mužov. Používanie kondómu vás nemôže úplne ochrániť pred infekciou HPV počas sexu.
Nie sú k dispozícii žiadne schválené testy HPV na zistenie infekcie HPV v penise, vulve, konečníku, hrdle alebo v ústach. Na skríning rakoviny krčka maternice sa odporúča, aby ju mali ženy vo veku od 30 do 65 rokov test HPV a Pap test každých 5 rokov. Ďalšou možnosťou pre tieto ženy je iba Pap test každé 3 roky. Aj keď to dokáže zistiť bunkové zmeny spôsobené HPV, nezistí to HPV infekciu.
Referencie:
(1) Vírus ľudského papilómu, odkaz: https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/diagnosing/causes-and-risk-factors/potential-causes-of-cancer/human-papilloma-virus .html
(2) Rakoviny súvisiace s HPV, odkaz: https://www.plannedparenthood.org/learn/cancer/hpv-related-cancer
(3) HPV a rakovina, odkaz: https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/infectious-agents/hpv/hpv-and-cancer-info.html
(4) HPV a rakovina, odkaz: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/prevention-and-healthy-living/hpv-and-cancer
(5) HPV a rakovina, odkaz: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/infections-eg-hpv-and-cancer/hpv-and-cancer
(6) HPV, odkaz: https://www.fda.gov/forconsumers/byaudience/forwomen/ucm118530.htm
O autorovi
Mancas Malina
Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.