Infekčné choroby pseudomembranózna enterokolitída DocMedicus Gesundheitslexikon
The pseudomembranózna enterokolitída ( Hnačka spojená s Clostridium difficile alebo. Infekcia Clostridium difficile, CDAD; Synonymá: enteritída spojená s antibiotikami; Enterokolitída spojená s antibiotikami; Kolitída spojená s antibiotikami; Klostridiálna enteritída; Klostridiálna enterokolitída; Pseudomembranózna kolitída spôsobená Clostridium difficile; Enterocolitis pseudomembranacea spôsobená Clostridium difficile; Clostridium difficile enterocolitis; Kolitída s prejavmi klostrídiovej choroby; Kolitída po antibióze; Otrava jedlom z Clostridium difficile; Clostridium difficile pseudomembranózna enterokolitída; Pseudomembranózna enterokolitída v zmysle kolitídy spojenej s antibiotikami; Pseudomembranózna kolitída; Pseudomembranózna kolitída spôsobená Clostridium difficile; Pseudomembranózna kolitída v zmysle kolitídy súvisiacej s antibiotikami ICD-10 A04.7: Enterokolitída spôsobená Clostridium difficile) je ochorenie tráviaceho traktu (gastrointestinálneho traktu), pri ktorom užívanie antibiotík vedie k závažnej, niekedy život ohrozujúcej hnačke.
Clostridium difficile (nový názov: Clostridioides difficile) popisuje grampozitívnu tyčinkovú baktériu, ktorá môže vytvárať spóry. Asi 95% prípadov pseudomembranóznej enterokolitídy je spôsobených Clostridium difficile. Clostridium difficile je najbežnejším patogénom nozokomiálnych (získaných v nemocnici) a hnačkových chorôb spojených s antibiotikami. Jeden má podozrenie na dôvod vysokého používania širokospektrálnych antibiotík (kombinácií), ktoré sa často podávajú dlhšie obdobie.
40% pacientov v nemocnici vylučuje baktériu.
Infekcie vyvolané Clostridioides difficile (CDI), zápal pľúc/zápal pľúc (HAP), primárne infekcie krvi (BSI), infekcie močových ciest (UTI) a chirurgické infekcie (SSI) sú zodpovedné za približne 80% všetkých nemocničných infekcií (nozokomiálne infekcie).
Nádrž na patogén: Baktéria sa v prostredí vyskytuje všade (všade). Môže sa tiež zistiť v črevnom trakte (mladých) ľudí a zvierat.
U malých detí až do 80%, u dospelých iba zriedka s menej ako 5%.
Výskyt: Infekcie Clostridium difficile (CDI) sa vyskytujú na celom svete.
Presné údaje o Nákazlivosť (Infekčnosť alebo prenosová kapacita patogénu) nie sú k dispozícii.
Choroba sa nevyskytuje v jednej sezóne.
The prenos patogénu (cesta infekcie) sa vyskytuje fekálne-orálne (infekcie, pri ktorých sa patogény vylučované stolicou (fekálne) prijímajú ústami (orálne)), napr. B. kontaminovanou pitnou vodou a/alebo kontaminovanými potravinami.
The Inkubačná doba (Čas od infekcie do nástupu ochorenia), tu doba od podania antibiotík do nástupu príznakov (pseudomembranózna kolitída v zmysle kolitídy súvisiacej s antibiotikami) zvyčajne trvá niekoľko dní, ale zriedka môže trvať týždne až ( zriedka) trvať mesiace.
The Trvanie choroby sa veľmi líši od človeka k človeku a môže trvať mesiace.
Pohlavný pomer: Muži a ženy sú postihnuté rovnako.
Frekvenčný vrchol: Ochorenie sa vyskytuje častejšie u starších ľudí (priemerný vek okolo 76 rokov) so závažným základným ochorením/imunosupresiou (proces, ktorý potláča imunologické procesy).
The Incidencia (Frekvencia nových prípadov) sa v súčasnosti každý rok zvyšuje a predstavuje 5-20 prípadov na 100 000 obyvateľov (v Nemecku) .
Priebeh a prognóza: Toxíny vylučované klostrídiami spôsobujú horúčku, ťažkosti v bruchu (bolesti brucha), silné hnačky a tiež straty tekutín a elektrolytov (→ dehydratácia).
Ribotypy 014 a 020 zvyčajne vedú k ľahšej infekcii.
Ribotypy 027, 017 (produkujúce toxíny) a 078 (produkujúce toxíny) môžu viesť k priebehu závažných ochorení.
Asi 4% pacientov vykazuje fulminantný priebeh (fulminantná kolitída). To vedie ku komplikáciám, ako je toxický megakolón (rozsiahla expanzia hrubého čreva), perforácia hrubého čreva (prelomenie čreva) s následkom zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice) a možného septického šoku.
Približne. 15 až 20% u pacientov s infekciou Clostridium difficile sa vyskytne jeden Relaps (Recidíva choroby), polovica z týchto pacientov dokonca niekoľkokrát.
The Smrteľnosť (Úmrtnosť na základe celkového počtu ľudí trpiacich týmto ochorením) pseudomembranózna enterokolitída závisí od závažnosti symptómov, základných chorôb a veku a pohybuje sa medzi 3 - 14% .
Má trojnásobné zvýšenie úmrtnosti u starších ľudí so základnými chorobami (počet úmrtí v pomere k počtu dotknutej populácie).
Pasívna imunizácia: Protilátka bezlotoxumab namierená proti toxínu B C. difficile môže zabrániť recidíve CDI (recidíve choroby). Protilátka je schválená na použitie u dospelých s vysokým rizikom recidívy CDI.
V Nemecku sa na infekčnú hnačku vzťahuje zákon o ochrane infekcií (IfSG). oznamovateľ. Správa nemusí byť vyhotovená podľa mena v prípade podozrenia na chorobu, chorobu alebo smrť.
- Pokyny S2k: Gastrointestinálne infekcie a Whippleova choroba. (Registračné číslo AWMF: 021-024), dlhá verzia z januára 2015