Infikovaná mazová cysta

Mazovú cystu predstavuje benígna, nodulárna cystická formácia vyvinutá na koži, v hrúbke dermy, na mazových žľazách, štruktúrami na báze vlasov.
Mazová cysta sa zvyčajne nachádza na tvári, pokožke hlavy, chrbte alebo krku, má maximálny priemer 15 cm, po chirurgickom odstránení sa rýchlo zotaví a pomocou manipulácie sa dá superinfikovať roztrhnutím cystickej výstelky so vzhľadom. miestne klinické príznaky zápalu. Z tohto dôvodu sa odporúča vyhnúť sa traume.

Väčšinou mazová cysta nemá klinické prejavy, jediným dôkazom jej existencie je výskyt mobilnej nodulárnej formácie na subkutánnej úrovni. Mastná cysta sa stáva symptomatickou iba v súvislosti s jej infekciou. [1], [2], [3]

Prečo sa objavuje infikovaná mazová cysta

Mazové žľazy sa nachádzajú v hrúbke dermy, v blízkosti chĺpkov a na ich základni. Úlohou mazových žliaz je vylučovanie mazu, ktorý sa následne vylučuje cez žľazový otvor a má za úlohu vytvárať ochrannú vrstvu na povrchu kože, aby sa zabránilo lokalizácii rôznych patogénov (mikróbov, parazitov alebo plesní).

Okrem toho má vrstva kožného mazu umiestnená na povrchu pokožky úlohu chrániť ju pred vysokou vlhkosťou a extrémnymi teplotami.

Hlavným patogénnym mechanizmom podieľajúcim sa na vzniku mazovej cysty je obštrukcia mazových žliaz s intraglandulárnou akumuláciou množstva vylučovaného mazu.

Môžu však byť opísané aj určité rizikové faktory, ktoré môžu podporovať tvorbu mazových cýst:

Vykonávanie fyzickej prípravy v interiéroch (vystavenie vysokým teplotám a vysokej vlhkosti potením)
Hormonálne zmeny v dospievaní
Poranenia kože
dyslipidémia
Rôzne typy chorôb endokrinného systému
Prítomnosť tohto stavu v osobnej alebo rodinnej anamnéze.

Infikovaná mazová cysta sa môže vyskytnúť pri manipulácii a traumatizácii pacientom. V súvislosti s častou traumou tvárnej formácie tiež hrajú pri jej infekcii zvláštnu úlohu vyššie uvedené priaznivé faktory. [1], [2], [3]

Klinické príznaky špecifické pre infikovanú mazovú cystu

Infikovaná mazová cysta z klinického hľadiska je charakterizovaný začervenaním a opuchom oblasti, v ktorej sa nachádza, s výskytom lokálneho tepla a bolesti, miernej alebo strednej intenzity, s pulzujúcim charakterom. V tejto súvislosti je možné pri vyjadrení nodulárnej formácie odstrániť purulentné, bielosivé, kýčovité, páchnuce sekréty.

Niekedy môže dotyčný pacient obviniť iba z lokálnej citlivosti na dotyk.

Veľké mazové cysty (10 - 15 cm) sú spojené so zvýšeným rizikom fistulizácie. [1], [2], [3]

Diagnóza mazovej cysty

Aj keď je mazová cysta dermatologickým stavom, diagnostiku najčastejšie robí patológ na základe makroskopických (zistiteľných voľným okom) a zvýraznených mikroskopických znakov.

Môžeme teda konštatovať, že diagnóza mazovej cysty je prevažne histopatologická.

Pri makroskopickom vyšetrení (voľným okom) sa infikovaná mazová cysta javí vo forme uzlovej formácie, vajcovitého alebo sférického tvaru, s priemerom medzi 2-3 mm a 10 - 15 cm, pohyblivá vo vzťahu k hlbokým rovinám, elastickej konzistencie, s prítomnosťou edému a erytému lézie (opuch a sčervenanie lézie), špecifické pre existujúci lokálny zápal. Počas krájania je možné odstrániť hnisavé, belaso-šedé, kýčovité a páchnuce tajomstvo.

Pri mikroskopickom vyšetrení možno zistiť prítomnosť cystickej formácie v mazových žľazách, v hrúbke dermy, so zápalovým infiltrátom a vaskulárnym upchatím.

Okrem histopatologického vyšetrenia je možné použiť aj počítačovú tomografiu, ktorá umožňuje vyšetrenie cystického obsahu. [1], [2], [3]

Liečba infikovanej mazovej cysty

Liečba mazovej cysty je chirurgická, vykonáva sa v lokálnej anestézii a spočíva v uskutočnení rezu v oblasti jej lokalizácie, chirurgickom odstránení nodulárnej formácie a zašití chirurgickej rany. Stehy sa musia odstrániť pri siedmich dňoch pri rezoch urobených na tvári, respektíve 14 dňoch pri rezoch urobených na iných miestach mazovej cysty.

Aby sa zabránilo opakovaniu tvorby uzlín, odporúča sa chirurgicky odstrániť úplne postihnutú mazovú žľazu.

V prípade infikovanej mazovej cysty predstavuje chirurgická liečba mierne zvýšené ťažkosti v dôsledku spojenia medzi postihnutou mazovou žľazou a zapáleným okolitým tkanivom. Úplná excízia je teda oveľa ťažšia. Okrem toho v prípade infikovanej mazovej cysty je šitie kože po chirurgickej excízii kontraindikované, a teda pooperačná jazva je oveľa väčšia ako jazva vykonaná počas chirurgického zákroku na neinfikovanú mazovú cystu.

Vo väčšine prípadov je chirurgická liečba uskutočňovaná v súvislosti s infikovanou mazovou cystou spojená s podávaním širokospektrálnych antibiotík, aby sa zabránilo výskytu zápalových komplikácií (napríklad septické stavy atď.). [1], [2], [3]

Evolúcia. prognóza

Infikovaná mazová cysta má vo väčšine prípadov priaznivú prognózu bez komplikácií.

Chirurgické odstránenie postihnutej mazovej cysty môže mať za následok serózny výtok z chirurgickej rany, ktorý pretrváva dva až tri dni.

Vzhľadom na to, že chirurgická excízia infikovanej mazovej cysty je oveľa zložitejšia, je riziko čiastočného odstránenia cystickej kapsuly veľmi vysoké, a tak je možné zaznamenať recidívu nodulárnej tvorby v období od troch do šiestich mesiacov po chirurgickom zákroku. [1], [2], [3]