Infiltrácie s vaskoelastickými roztokmi

Použitie vaskoelastických roztokov je určené štúdiami uskutočnenými v priebehu času, ktoré preukázali, že pri osteoartritíde klesá viskozita a elasticita synoviálnej tekutiny (prirodzene sa vylučuje do všetkých kĺbov a obsahuje kyselinu hyalurónovú) a molekulová hmotnosť kyseliny hyalurónovej je nižšia ako v prípade normálne koleno. Vaskoelastické roztoky obsahujú kyselinu hyalurónovú. Priamy intraartikulárny príjem kyseliny hyalurónovej hrá dôležitú úlohu pri zvyšovaní elasticity a viskozity synoviálnej tekutiny, čo zmierni príznaky artrózy a zvýši pohyblivosť. Štúdie in vitro na ľudských synoviocytoch v kĺboch osteoartrózy preukázali, že exogénna kyselina hyalurónová stimuluje de novo syntézu kyseliny hyalurónovej (prirodzený proces intraartikulárnej syntézy).

Kyselina hyalurónová (HA) je glykozaminoglykán zložený z kyseliny glukurónovej a N-acetylglukozamínu. Líši sa od ostatných glykozaminoglykánov tým, že sa našiel v zvieratách aj v baktériách. Slúži ako lubrikant a tlmič nárazov v synoviálnej tekutine a bol nájdený v sklovci oka. HA sa ľahko neabsorbuje orálne, ale vo veľkej miere sa používa intraartikulárne pri liečbe osteoartritídy u zvierat a v poslednej dobe aj u ľudí. HA je veľmi dobre tolerovaný, nemá preukázateľnú toxicitu a málo vedľajších účinkov. Pretože sa podáva injekciou priamo do kĺbu, účinok sa dostaví rýchlo.

V roku 1934 izolovali Palmer a Meyer nový polysacharid zo sklovca hovädzieho oka. Nazývala sa „Kyselina hyalurónová“, ktorá mala v zložení 2 molekuly cukru v porovnaní so zlúčeninou s jedinou molekulou nazývanou kyselina urónová; v skutočnosti je látka odvodená od hyaloidu (sklovca). Kyselina hyalurónová bola prvýkrát použitá u ľudí v roku 1980 s použitím kyseliny hyalurónovej získanej zo zvierat. Kyselina hyalurónová sa neskôr začala používať pri iných ochoreniach: kĺby, krémy proti vráskam, oftalmológia. Kyselina hyalurónová sa nachádza v mnohých tkanivách tela, napríklad v koži, sklovci, kĺbových chrupavkách (ako štruktúra zložiek) a synoviálnej tekutine (úloha mazivo, tlmič nárazov, metabolické médium a filter).

Úlohy kyseliny hyalurónovej

Chránič chrupavky

a) Viskózne vlastnosti - molekuly kyseliny hyalurónovej v synoviálnej tekutine pôsobia ako mazivo a chránia povrchy kĺbov pred mechanickým poškodením;
b) Elastické vlastnosti - pod tlakom generovaným kĺbovým zaťažením (telesná hmotnosť) pôsobí kyselina hyalurónová v synoviálnej tekutine ako tlmič nárazov, ktorý chráni chrupavku pred tlakovou traumou.

a) Malé molekuly, ako je voda, elektrolyty, rôzne živiny, môžu voľne prechádzať chrupavkou a synoviom;
b)Veľké molekuly, ako sú proteíny a iné mediátory zápalu, ťažko prechádzajú sieťou.

Synoviálna ochrana tkaniva:

a) kyselina hyalurónová je ochrannou bariérou pre synoviálnu membránu;
b) Maskuje receptory zápalu v kolene a zmierňuje tak zápal.

Existuje niekoľko štúdií uskutočňovaných na zvieratách, ale aj na ľuďoch, ktoré preukázali, že viskosuplementácia má chondroprotektívny účinok (ochrana kĺbovej chrupavky). Ukázalo sa, že opakované intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej odďaľujú progresiu procesu osteoartrózy.

Štúdie ukázali, že najúčinnejší terapeutický účinok majú vaskoelastické roztoky s vysokou molekulovou hmotnosťou. Ukazuje sa, že injikovaná intraartikulárna kyselina hyalurónová moduluje vnímanie bolesti priamo inhibíciou nociceptorov alebo nepriamo väzbou na látku P - malý peptid podieľajúci sa na prenose bolesti.

Keď sú indikované infiltrácie s vaskoelastickými roztokmi?

Cievna suplementácia je indikovaná vo všetkých štádiách artrózy s tým, že účinky sa znižujú s chronickosťou ochorenia. Myšlienka doplnenia synoviálnej tekutiny artritického kĺbu kyselinou hyalurónovou je založená na skutočnosti, že v týchto kĺboch sú molekulová hmotnosť a koncentrácia kyseliny hyalurónovej nízke, čo spôsobuje zníženie viskozity synoviálnej tekutiny. Udržiavanie viskozity je nevyhnutné pre udržanie normálneho mazania kĺbov, takže chondroprotektívny účinok (ochrana kĺbovej chrupavky). Prakticky nízka a nízka koncentrácia kyseliny hyaluronovej v osteoartritickej synoviálnej tekutine spôsobuje, že kĺbová chrupavka je náchylnejšia na mechanické a enzymatické poškodenie.

Účel vaskulárnej suplementácie je zvýšiť molekulovú hmotnosť a koncentráciu kyseliny hyalurónovej v kĺboch, čo najbližšie k zdravej synoviálnej tekutine.

Aké sú účinky vaskulárnej suplementácie?

-Zvyšovaním množstva kyseliny hyalurónovej v synoviálnej tekutine zvyšuje jej viskozitu a tým aj stupeň pohyblivosti kĺbu.
-Znižuje hladinu prostaglandínov, zmierňuje zápal a zmierňuje bolesť.
Zlepšuje kvalitu existujúcich kĺbových chrupaviek

Čo je to vaskulárna suplementácia?

Procedúra zahŕňa priamu intraartikulárnu injekciu vazkoelastických roztokov. Terapeutická kúra pozostáva z jednej injekcie alebo troch injekcií, v závislosti od vlastností použitého produktu. Injekciu je možné vykonať v ktorejkoľvek lekárskej ordinácii bez potreby osobitných podmienok. Nie je to bolestivé, takže nevyžaduje lokálne anestetikum. Procedúra trvá niekoľko minút a v ďalšom období nemá pacient žiadne obmedzenia týkajúce sa aktuálnych aktivít.

V roku 1973 zahrnula Americká reumatologická asociácia vaskulárnu suplementáciu do algoritmu liečby osteoartrózy kolena.

Spolu s vazkoelastickými roztokmi vám odporúčame používať Synotabs, jedinečnú kombináciu glukozamínu (síranu), chondroitín sulfátu a komplexu vitamínov a minerálov. Tieto tablety obsahujú:

Glukozamín (síran): 500 mg/tb.
Chondroitín sulfát: 175 mg/tb.
Vápnik: 100 mg/tb
Vitamín D: 0,85 µg/tb.
Vitamín C: 33,5 mg/tb.
Mangán: 1 mg/tb.

• 2 × 1 filmom obalená tableta/deň (denná dávka glukozamínu je 1 000 mg) - minimálne 3 mesiace/rok

Vo všetkých štádiách ochorenia sú veľmi užitočné infiltrácie s vazoelastickými roztokmi, ktoré majú úlohu mazania kĺbu a zlepšenia vlastností kĺbovej chrupavky. Liečba spočíva v jednej injekcii alebo v 3 injekciách každých 7 dní. Vyrábajú sa priamo v kĺbe, nenechajte si ujsť, postup je mimoriadne jednoduchý. V deň liečby nemá pacient žiadne obmedzenia. Odporúčame, aby vaskoelastické roztoky: Synocrom forte.

Cievna suplementácia je bezpečný postup?

Riziko infekcie kĺbu touto metódou je extrémne nízke, ak sa použije štandardná aseptická technika. Vzhľadom na nedostatok systémových vedľajších účinkov je použitie vaskoelastických látok atraktívnou možnosťou liečby artrózy. Pred prvými klinickými testami sa na vaskoelastických roztokoch uskutočnili rozsiahle testy bezpečnosti a toxicity. Predklinické štúdie preukázali, že tieto látky sú neantigénne, netoxické, nezápalové a nespôsobujú reakcie cudzích telies. Kyselina hyalurónová sa bezpečne používa v oftalmologických a ortopedických aplikáciách u miliónov pacientov. Neboli zaznamenané žiadne systémové vedľajšie účinky.

Príležitostne sa môže vyskytnúť ťažká synovitída, ktorá sa vyznačuje lokálnymi zápalovými znakmi a je liečiteľná injekciami kortikosteroidov.